口腔執業(yè)醫師兒科學(xué)復習重點(diǎn)整理

　　口腔內有牙齒、舌、唾腺等器官�？谇坏那氨跒榇�、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。下面是應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)為大家編輯整理的口腔執業(yè)醫師兒科學(xué)復習重點(diǎn)整理，助大家備考復習。

　　第七單元　神經(jīng)肌肉系統疾病

　　一、化膿性腦膜炎

　　1、病原體：肺炎球菌最多見(jiàn)

　　新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;

　　嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn);

　　年長(cháng)兒以金葡菌多見(jiàn)。

　　2、臨床表現：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

　　新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

　　2歲以?xún)龋喊Y狀趨于典型

　　2歲以上：頭痛、關(guān)節痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征

　　病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以?xún)�，冬春多�?jiàn)

　　流感桿菌：多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲

　　葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無(wú)明顯季節性

　　大腸桿菌：多見(jiàn)于新生兒。

　　3、化驗：血象特征：WBC總數明顯增高，中粒明顯增高

　　腦脊液：外觀(guān)混濁，壓力高。

　　4、常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液(嬰兒多見(jiàn));腦積水

　　5、治療：

　　(1)抗生素應早期足量聯(lián)合用藥。青霉素

　　肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素

　　流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

　　大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成類(lèi)青霉素

　　(2)顱內壓高：腎上腺皮質(zhì)激素;脫水劑

　　二、病毒性腦炎

　　1、病原體：蟲(chóng)媒病毒，柯薩奇病毒、�？刹《�，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表現：發(fā)熱、顱內壓增高，不同程度意識障礙及反復驚厥。

　　3、化驗：腦脊液：多觀(guān)清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細胞為主;蛋白輕中度升高，糖含量正常。

　　4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

　　對重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

　　三、癲癇

　　第八單元　小兒常見(jiàn)心理障礙

　　多發(fā)性抽動(dòng)癥

　　病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結成疾。

　　好發(fā)年齡�。�6-14歲

　　第九單元　造血系統疾病

　　一、營(yíng)養性貧血

　　以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。

　　二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計數<100。

　　骨髓巨核細胞增多或正常。

　　血清中檢出抗血小板抗體。

　　急性型<6個(gè)月;慢性型>6個(gè)月。

　　2、分型：

　　急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。病前1-3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現。

　　慢性型：多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無(wú)病毒感染史。

　　第十單元　結締組織病及免疫性疾病

　　一、支氣管哮喘

　　1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：

　　喘息發(fā)作>3次

　　肺部出現哮鳴音

　　喘息突然發(fā)作

　　有其他過(guò)敏史

　　一、二級親屬中有哮喘病史

　　2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

　　喘息呈反復發(fā)作者

　　發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音

　　平喘藥有明顯療效。

　　3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

　　(1)咳嗽持續或反復發(fā)作>1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。運動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(cháng)期抗生素治療無(wú)效。

　　(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解

　　(3)有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史。

　　二、風(fēng)濕熱

　　1、病原體：A組b型溶血性鏈球菌感染

　　2、病變主要侵及：心臟和關(guān)節。其次為腦、皮膚、漿膜及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。

　　4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。

　　5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;

　　關(guān)節炎;

　　舞蹈病;

　　皮下結節――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著(zhù)標志。

　　環(huán)形紅斑

　　6、治療：以關(guān)節炎或發(fā)熱為主：阿司匹林

　　有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松)

　　預防復發(fā)：首選長(cháng)效青霉素

　　三、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

　　2、表現：晨僵，痛與壓痛，關(guān)節腫脹，關(guān)節畸形

　　四、過(guò)敏性紫癜 (紫癜腹痛便血，腎損關(guān)節腫痛)

　　1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見(jiàn)

　　2、表現：發(fā)病急，多數在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染

　　以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀 。伴腹痛、便血、關(guān)節腫痛、腎損害

　　五、皮膚粘膜淋巴結綜合征

　　1、中醫病位：肺胃。以溫病衛氣營(yíng)血辨證為主。

　　2、診斷：

　　(1)不明原因的發(fā)熱 ，持續5天或更久。――最早癥狀

　　(2)雙側球結膜彌漫性充血

　　(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌

　　(4)發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑

　　(5)軀干部多形充血性紅斑

　　(6)頸淋巴結非化膿性腫大。

　　發(fā)病的主要年齡：<5歲

　　3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽(yáng)性。

　　4、治療：首選阿司匹林

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