口腔執業(yè)醫師2017婦產(chǎn)科歷年考點(diǎn)解析：計劃生育
導語(yǔ)：計劃生育主要內容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，從而有計劃地控制人口。計劃生育這一基本國策自制訂以來(lái)，對中國的人口問(wèn)題和發(fā)展問(wèn)題的積極作用不可忽視。
細目一： 1. 藥物避孕
要點(diǎn)一：⑴ 適應證及禁忌證
要點(diǎn)二：⑵ 常用類(lèi)型及用法
2001A1 型題
32.關(guān)于短效口服避孕藥作用機制，不正確的是答案： C
A.抑制排卵
B.改變宮頸粘液性狀
C.影響精子獲能D.抑制子宮內膜增殖變化E.使子宮內膜分泌不良
解析： 正確答案 C。
2003 A1 型題
40.短效口服避孕藥含 答案： E A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素
E.雌激素+孕激素
解析： 正確答案 E。
2004A2 型題
95.女性，28 歲，已婚，生育 1 子。兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是 C A.月經(jīng)來(lái)潮第 5 天服 1 片，12 天后再服 1 片B.月經(jīng)周期第 5 天開(kāi)始，每晚 1 片，連服 22 天
C.性交前 8 小時(shí)服 1 片，當晚再服 1 片，以后每晚 1 片，至探親結束次晨加服 1 片D.性交后即服 1 片，次晨加服 1 片E.探親當日中午含服 1 片，以后每次性交后服 1 片
解析： 正確答案 C。炔諾酮探親片：于性交當晚及以后每晚口服 1 片，若已服 14 日而探親期未滿(mǎn)，可改用口服避孕藥 1 號或 2 號至探親結束;甲地孕酮：性交前 8 小時(shí)服 1 片，當晚再服 1 片，以后每晚服 1 片，直至探親結束次晨加服 1 片;炔諾孕酮片：性交前 1—2 日開(kāi)始服用，服法同炔諾酮;53 號抗孕片：第一次性交后立即服 1 片，次晨加服 1 片，以后每日最多 1 片，每月不少于 12 片，如探親結束還未服完 12 片，則需每日服 1 片，直至服滿(mǎn) 12 片;甲醚抗孕丸：探親當日中午含服 1 丸，以后每次性交后服 1 丸。
要點(diǎn)三：⑶藥物反應及處理
2002 (E) A1 型題
96.復方短效口服避孕藥的副反應，正確的是
A.能引起經(jīng)血量增多，不適用于經(jīng)量偏多的婦女B.孕激素引起宮頸粘液量增多致白帶增多C.體重減輕系因食欲不佳、進(jìn)食少D.孕激素刺激胃粘膜致類(lèi)早孕反應E.能使水鈉潴留
解析： 正確答案 E。避孕藥可改變月經(jīng)周期，使周期縮短，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕或消失;胃黏膜受雌激素影響出現類(lèi)早孕反應;體重增加，雌激素可引起水鈉潴留。
2003A1 型題答案： A
120.口服避孕藥后不規則出血，正確的處理方法是
A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥
解析： 正確答案 A。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規則少量陰道流血，稱(chēng)
突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期為雌激素少不能維持內膜的完整性而致，每晚應加服炔雌醇 0.005mg(1 片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥 1/2—1 片，與避孕藥同時(shí)服至第 22 日停藥。
小結：熟悉藥物避孕的原理及臨床使用。
細目二： 2. 工具避孕
要點(diǎn)一：⑴ 陰莖套
2001 (E)A2 型題
117.剖宮產(chǎn)術(shù)后 3 個(gè)月哺乳期婦女最恰當的避孕方法應選擇
A.短效口服避孕藥
B.安全期避孕法
C.宮內節育器
D.皮下埋植法
E.陰莖套避孕法
解析： 正確答案 E。
2002 (B)A2 型題
44.新婚夫婦擬半年后再考慮妊娠來(lái)院咨詢(xún)，最適宜的避孕方法應是
A.采用安全期避孕法
B.選擇男用避孕套避孕
C.選擇口服避孕藥
D.放置宮內節育器
E.皮下埋置避孕藥
解析： 正確答案 B。
56.45 歲婦女，患 II 度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出。兩個(gè)月前患乙型肝炎住院治療 50 天，現來(lái)院咨詢(xún)避孕方法，應選用 答案： D A.宮內節育器B.口服避孕藥C.安全期避孕D.外用避孕藥膜E.男用陰莖套解析： 正確答案 E。
2003 A2 型題
(此題可歸到本單元細目一藥物避孕要點(diǎn)二：常用類(lèi)型及用法)
135. 33 歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時(shí)月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛Ⅱ°，宮口松，最合適的避孕方法應是 答案： B A.安全期避孕B.陰莖套避孕C.陰道隔膜避孕D.宮內節育器避孕E.口服避孕藥避孕解析： 正確答案 B。
2004 A2 型題
94.34 歲經(jīng)產(chǎn)婦。婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮頸口松弛，子宮后傾屈，雙附件未捫及。宜選擇的避孕方法是 B A.口服短期避孕藥B.陰莖套C.安全期避孕D.宮內節育器E.體外排精解析： 正確答案 B。
要點(diǎn)二：⑵ 宮內節育器
2004 A1 型題
50.關(guān)于帶銅 V 型宮內節育器，錯誤的是 D A.是我國常用的宮內節育器之一B.其形狀更接近宮腔形態(tài)C.帶器妊娠率低D.出血發(fā)生率低E.脫落率低
解析： 正確答案 D。帶銅 V 型宮內節育器是我國常用的宮內節育器之一，其形狀更接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見(jiàn)，故因癥出血率較常見(jiàn)。
小結：熟悉宮內節育器的避孕原理及臨床使用。
細目三： 3. 其他避孕方法
要點(diǎn)一：⑴ 安全期避孕的方法與原理
要點(diǎn)二：⑵ 陰道內局部用藥
細目四： 4. 輸卵管絕育術(shù)
要點(diǎn)一： 經(jīng)腹輸卵管結扎術(shù)的適應證和并發(fā)證
2000 (E) A1 型題
29.最適于進(jìn)行輸卵管結扎術(shù)的時(shí)間是A.月經(jīng)來(lái)潮前 3-4 天B.足月產(chǎn)后 4 天
C.難產(chǎn)后 72 天
D.人流后 3 天
E.月經(jīng)后 3-4 天
解析： 正確答案 E。非孕婦女在月經(jīng)干凈后 3—4 日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在 48 小時(shí)內施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女則應排除早孕后再行絕育術(shù)。
2002 ( E ) A1 型題
91.最適于進(jìn)行輸卵管結扎術(shù)的時(shí)間是A.月經(jīng)來(lái)潮前 3—4 天B.足月產(chǎn)后 14 天C.難產(chǎn)后 72 天D.人工流產(chǎn)后 3 天E.月經(jīng)后 3～7 天解析： 正確答案 E。
2003 A2 型題
55.42 歲婦女，患慢性腎炎 3 年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現要求避孕指導，本例最恰當的避孕措施應是 答案： E A.安全期避孕B.口服短效避孕藥C.皮下埋植避孕D.陰莖套避孕E.行輸卵管結扎術(shù)
2004A1 型題
51.輸卵管絕育術(shù)的作用是 C A.抑制排卵B.殺滅精子C.阻止精子與卵子相遇D.降低宮頸粘液的粘稠度E.降低精子存活率解析： 正確答案 C。
小結：熟悉絕育術(shù)的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的防治。
細目五： 5. 人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、中期妊娠引產(chǎn)
要點(diǎn)一：⑴ 適應證與禁忌證
2000 (E) A1 型題
30.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于
A.妊娠 14 周B.急性生殖道炎癥
C.各種慢性疾病的急性期D.手術(shù)當天體溫兩次超過(guò) 37.5~C E.妊娠劇吐
解析： 正確答案 E。吸宮術(shù)適于妊娠 6—10 周內要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者，其禁忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺(jué)癥狀，結核病急性期，高熱，嚴重貧血等，手術(shù)當天體溫兩次超過(guò) 37.50C 以上者。
2004 A3/型題
女性，28 歲。停經(jīng) 55 天，伴惡心嘔吐。婦科檢查：子宮增大約妊娠 50 天，
138.若確定為妊娠，應選擇最佳的終止妊娠方法是 B A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)C.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E.縮宮素靜脈滴注解析： 正確答案 B。
要點(diǎn)二：⑵ 并發(fā)癥
2000 A2 型題
116.妊娠 8 周行吸宮術(shù)后半月，陰道持續流血，量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：宮口松，子
宮如 40 天妊娠大小，較軟，尿妊娠試驗陽(yáng)性，應考慮的診斷為 (D)
A.絨毛膜癌
B.侵蝕性葡萄胎
C.子宮內膜炎
D.吸宮不全E.子宮復舊不良解析： 正確答案 D。
117.29 歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼白、大汗淋漓，血壓 70/50mmHg，脈搏 50 次/分。此時(shí)應首先給予 答案： B A.輸血補液B.阿托品靜脈注射C.苯巴比妥鈉肌注D.迅速消除官腔內容物E.阿拉明靜脈滴注
解析： 正確答案 B。此為人工流產(chǎn)綜合反應，應暫停手術(shù)，給予阿托品治療。
2000 A3/A4 型題
24 歲女性，停經(jīng) 58 天，13 天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續陰道流血。
139.初步考慮的診斷是 (B)A.子宮穿孔B.吸宮不全
C.子宮內膜炎D.子宮復舊不良
E.漏吸
解析： 正確答案 B。
140.為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是 答案： C A.腹腔鏡檢查
B.子宮鏡檢查
C.B 型超聲檢查
D.HCG 測定
E.血常規檢查解析： 正確答案 C。
141.確診后首選的治療措施是 答案： D
A.應用抗生素B.抗生素+宮縮劑C.抗生素+止血劑D.抗生素+清官術(shù)E.宮縮劑+清官術(shù)解析： 正確答案 D。
2001( E ) A1 型題
31.鉗刮術(shù)中見(jiàn)黃色脂肪樣組織，不恰當的處理是答案： E
A.抗感染
B.停止宮 腔操作
C.肌注子宮收縮劑D.立即行剖腹探查術(shù)E.住院觀(guān)察，有內出血征象行剖腹探查術(shù)
解析： 正確答案 E。鉗刮術(shù)中見(jiàn)黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結腸脂肪垂或腸管，即出現了子宮穿孔。
116.妊娠 9 周行吸宮流產(chǎn)術(shù)時(shí)，出血量多，首要的處理是A.輸液輸血B.按摩子宮C.排空宮腔內容物D.靜脈注射止血劑E.肌內注射止血劑解析： 正確答案 C。
2001 (A) A3/A4 型題
人工流產(chǎn)術(shù)出現血壓下降、心率減慢、面色蒼白144.應考慮診斷為 答案： A A.人工流產(chǎn)綜合征B.子宮穿孔
C.栓塞
D.漏吸
E.吸宮不全解析： 正確答案 A。
145.處理方法應是 答案： D
A.輸液
B.肌注催產(chǎn)素
C.立即剖腹探查
D.靜注阿托品
E.不應停止操作解析： 正確答案 D。
2002 (B) A2 型題
55.患者人工流產(chǎn)術(shù)后 14 天，仍陰道流血較多，伴下腹疼痛，體溫 38.5℃。雙合診子宮略大，呈球形，壓痛明顯。應考慮診斷是
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