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傳染病內科主治醫師血吸蟲(chóng)病練習題
在社會(huì )的各個(gè)領(lǐng)域，許多人都需要跟練習題打交道，只有認真完成作業(yè)，積極地發(fā)揮每一道習題特殊的功能和作用，才能有效地提高我們的思維能力，深化我們對知識的理解。那么你知道什么樣的習題才能有效幫助到我們嗎？以下是小編整理的傳染病內科主治醫師血吸蟲(chóng)病練習題，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
傳染病內科主治醫師血吸蟲(chóng)病練習題 1
一、填空題(每題1分，共計? 分)
1、血吸蟲(chóng)病的主要傳染源為_(kāi)____和_____。
2、異位血吸蟲(chóng)病常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有_____、_____。
3、血吸蟲(chóng)病主要通過(guò)_____而感染。
4、預防血吸蟲(chóng)病關(guān)鍵的措施是_____。
5、急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現主要包括_____、_____、_____、_____四方面。
6、血吸蟲(chóng)的尾蚴，童蟲(chóng)、成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵均可引起機體損害，但病變主要由_____所致。
7、晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____。
8、在免疫學(xué)檢查中查出循環(huán)抗原陽(yáng)性表明體內有_____存在。
9、造成血吸蟲(chóng)病的傳播必須具備三個(gè)條件是_____、_____、_____。
10、日本血吸蟲(chóng)病病變最為顯著(zhù)的器官是_____和_____。
11、用吡喹酮治療慢性血吸蟲(chóng)病的方法是：成人及體重30kg以上兒童用藥總量為_(kāi)____，體重30kg以下兒童總量為_(kāi)____。
12、晚期血吸蟲(chóng)病的常見(jiàn)腸道并發(fā)癥有_____、_____、_____。
13、晚期血吸蟲(chóng)病病人根據受累臟器病變程度，臨床上可分為_(kāi)____、_____、_____、_____4型。
二、名詞解釋(每題1分，共計? 分)
1、慢性血吸蟲(chóng)病
2、異位血吸蟲(chóng)病
3、伴隨免疫
4、晚期血吸蟲(chóng)病
三、病例分析(每題1分，共計? 分)
1、男，52歲，江西余干人，農民，反復腹瀉20余年，消瘦、腹脹3個(gè)月入院。20年前發(fā)現慢性血吸蟲(chóng)病，當時(shí)用銻劑治療1療程，5年前又用過(guò)1療程吡喹酮。以后仍有血吸蟲(chóng)疫水接觸史。近20年來(lái)患者反復發(fā)作性腹痛、腹瀉，瀉時(shí)大便3一5次/天，稀，有粘液。近3個(gè)月來(lái)出現腹脹，腹部呈進(jìn)行性脹大，伴尿量減少，體重減輕5kg。查體:慢性病容，可見(jiàn)肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露。肝在劍突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征陽(yáng)性。血象:HB100g/L，白細胞3.5 X109/L，中性粒細胞65%,淋巴細胞35%,血小板50X109/L，肝功能ALT 50U, ALB 30g/L, GLB 38g/L, TBIL 22ummol/L, HBsAg(+)。
問(wèn)題:
(1)本例正確的診斷是什么?
(2)診斷依據是什么?
(3)判斷是否重復感染的實(shí)驗室檢查是什么?
(4)治療廈則是什么?
四、簡(jiǎn)答題(每題1分，共計? 分)
1、簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)病的`臨慶表現。
答案：
一、填空題
1、人 保蟲(chóng)宿主
2、肺型 腦型;
3、皮膚或粘膜接觸含有尾蚴的疫水
4、消滅釘螺。
5、發(fā)熱 超敏反應 消化系統癥狀 呼吸系統癥狀;
6、成熟蟲(chóng)卵
7、上消化道出血 肝性腦病 原發(fā)性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥;
8、活動(dòng)性感染
9、含有血吸蟲(chóng)卵的糞便被排放進(jìn)入疫水 該水中有釘螺存在 人接觸了該疫水;
10、結腸和肝臟
11、60mg/kg 70mg/kg
12、腸腔狹窄而致不完全腸梗阻 誘發(fā)急性闌尾炎 誘發(fā)結腸癌
13、巨脾型 腹水型 結腸肉芽腫型 侏儒型
二、名詞解釋
1、在急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區反復輕度感染而獲得部分免疫力者，病程經(jīng)過(guò)半年以上，稱(chēng)慢性血吸蟲(chóng)病。
2、脈系統以外的器官或組織的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫，稱(chēng)為異位血吸蟲(chóng)病。
3、感染某種病原微生物后可獲得部分免疫力，能夠防御再感染，而對體內的成蟲(chóng)無(wú)影響，這種原發(fā)感染繼續存在而對再感染獲得一定免疫力的現象稱(chēng)為伴隨免疫，如血吸蟲(chóng)病患者。
4、病程多在5-15年以上，反復或大量感染血吸蟲(chóng)尾蚴后，未經(jīng)及時(shí)抗病原治療，蟲(chóng)卵損害肝較重，發(fā)展成肝硬化，有門(mén)脈高壓、脾顯著(zhù)增大和臨床并發(fā)癥。兒童常有生長(cháng)發(fā)育障礙。
三、病例分析
1、答案要點(diǎn)
(1)診斷:本例最合適的診斷是:①晚期血吸蟲(chóng)，腹水型，脾功能亢進(jìn);②病毒性肝炎，慢性，乙型。(2分)
(2)診斷依據:①晚期血吸蟲(chóng)病，流行病學(xué)資料:有長(cháng)期反復的血吸蟲(chóng)疫水接觸史，20年前已確診有血吸蟲(chóng)病，曾驅蟲(chóng)治療過(guò);臨床表現:復發(fā)性慢性腹瀉，左葉肝腫大、脾大，血小板減少，腹水;實(shí)驗室檢查:肝功能受損，但損害程度與病情(腹水)不相符，血象:白細胞、血小板減少。②慢性乙型肝炎:HBsAg陽(yáng)性，無(wú)急性肝炎起病過(guò)程。(5分)
(3)進(jìn)一步檢查:是否需抗病原治療取決于機體是否存在活的成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵;乙肝病毒是否復制。需檢查項目:①糞便直接涂片鏡檢找血吸蟲(chóng)卵或糞便濃縮孵化:陽(yáng)性說(shuō)明有成蟲(chóng)產(chǎn)卵，卵是活著(zhù)。需要驅蟲(chóng)治療。②HBV抗原抗體和HBV-DNA檢查:了解有無(wú)病毒復制，有復制須抗病毒。③肝功能檢查:了解肝臟功能狀況，看是否能承受驅蟲(chóng)治療和抗病毒治療。④肝、脾B超:了解肝臟有無(wú)纖維化或硬化，有無(wú)門(mén)脈增寬等。(5分)
(4)治療原則:護肝(多種維生素等)、支持(高蛋白飲食等)、利尿。①驅蟲(chóng):吡喹酮(腹水消失、肝功能正常后)，療程延長(cháng)，總量偏小。②抗乙肝病毒治療:本例為失代償期肝硬化，目前不適合干擾素抗病毒治療。(3分)
四、簡(jiǎn)答題
1、簡(jiǎn)述血吸蟲(chóng)病的臨慶表現。
答案要點(diǎn)：血吸蟲(chóng)病臨床表現復雜多樣，輕重不一，可分為四型:
(1)急性血吸蟲(chóng)病。發(fā)生于夏秋季、有明確疫水接觸史、患者有發(fā)熱、以間歇型，弛張型多見(jiàn)，早晚波動(dòng)很大，有過(guò)敏反應，如蚤咬樣紅色皮損、麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，患者可有食欲減退，腹部不適、腹瀉、口區吐等、多數患者出現肝脾腫大、重癥病人可出現神志淡漠、等嚴重毒血癥表現。
2、慢性性血吸蟲(chóng)病。輕重感染者大多無(wú)癥狀、有癥狀型患者主要表現為血吸蟲(chóng)性肉芽腫肝病和結腸炎，最常見(jiàn)癥狀為慢性腹瀉、膿血粘液便、隨病情延長(cháng)可出現肝硬化癥狀。
3、晚期血吸蟲(chóng)病。有門(mén)靜脈高壓、脾顯著(zhù)腫大和臨床并發(fā)癥、分為巨脾型、腹水型、結腸肉芽腫型和侏儒型。
4、異位血吸蟲(chóng)病。常見(jiàn)的為肺型血吸蟲(chóng)病、腦型血吸蟲(chóng)病、肺型血吸蟲(chóng)病表現為咳嗽、胸痛、痰少、肺部體征不明顯、胸部x線(xiàn)檢查肺部有彌漫云霧狀、點(diǎn)片狀、粟粒樣浸潤陰影、以位于中下肺野為多。腦型血吸蟲(chóng)病表現為意識障礙，腦膜刺激癥，癱瘓、健反射亢進(jìn)等。CSF嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質(zhì)與白細胞輕度增多�！ぢ孕椭饕Y狀為癲癇發(fā)作。
傳染病內科主治醫師血吸蟲(chóng)病練習題 2
基礎概念
血吸蟲(chóng)病的病原體是什么？
血吸蟲(chóng)病的主要傳播途徑是什么？
人體中血吸蟲(chóng)最常見(jiàn)的寄生部位是哪里？
臨床表現與診斷
列舉血吸蟲(chóng)病的急性期和慢性期的主要臨床表現。
如何通過(guò)實(shí)驗室檢查（如糞便檢查）來(lái)診斷血吸蟲(chóng)��？
除了直接檢測蟲(chóng)卵或抗原，還有哪些輔助檢查可以幫助診斷血吸蟲(chóng)��？
治療原則
治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物是什么？
對于重度或有并發(fā)癥的患者，治療方案上應考慮哪些因素？
在治療過(guò)程中，如何監測患者的藥物副作用及治療效果？
預防措施
預防血吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵措施有哪些？
在流行地區，如何進(jìn)行個(gè)人防護以減少感染風(fēng)險？
社區層面，采取哪些公共衛生措施可以有效控制血吸蟲(chóng)病的`傳播？
案例分析
患者，男性，40歲，來(lái)自血吸蟲(chóng)病流行區，主訴發(fā)熱、腹痛、腹瀉并伴有肝脾腫大。如何根據其臨床表現和流行病學(xué)史，制定初步的診斷思路和檢查計劃？
假設該患者確診為晚期血吸蟲(chóng)病伴有肝纖維化，制定合理的治療方案，并簡(jiǎn)述治療期間的注意事項。
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