耳鼻喉外科主治醫師衛生資格考試練習題

　　耳鼻喉科包括耳、鼻、喉等部位，是人體較容易發(fā)病的一些部位，同時(shí)也是最容易困擾和影響人們的正常工作和生活的疾病，得不到及時(shí)的治療很容易引發(fā)各種其他的多種并發(fā)癥的發(fā)病。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫師衛生資格考試練習題，希望對大家有所幫助。

　　1.關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的為

　　A.是中耳乳突的炎癥通過(guò)直接或間接途徑造成乙狀竇壁的炎癥，在損傷區形成血栓

　　B.疾病早期患者可有耳痛及劇烈頭痛

　　C.侵入乙狀竇內引起靜脈系統感染，可出現寒戰、高熱

　　D.血栓形成可導致靜脈血回流受阻，多見(jiàn)有顱內壓升高

　　E.Tobey-Ayer試驗為陰性

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　Tobey-Ayer試驗(也稱(chēng)壓頸試驗)設計的目的是了解乙狀竇是否有栓塞存在。在腰椎穿刺時(shí)測腦脊液壓力時(shí)，壓迫健側頸內靜脈，此時(shí)腦脊液壓力迅速上升，超出原壓力1～2倍，然后壓迫患側頸內靜脈，若乙狀竇有閉塞性血栓形成，腦脊液壓力不升高或僅升高10～20mmH2O，此現象稱(chēng)Tobey-Ayer試驗陽(yáng)性。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-乙狀竇血栓性靜脈炎

　　知識點(diǎn)2：病因及發(fā)病機制

　　2.關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的是

　　A.在寒戰、高熱期如有中耳炎存在時(shí)首先應考慮此病

　　B.應與瘧疾、傷寒鑒別，主要依據血液檢查

　　C.打開(kāi)乙狀竇至正常界線(xiàn)，血栓必須取出

　　D.眼底檢查可有Growe試驗陽(yáng)性

　　E.Tobey-Ayer試驗陰性不能排除有血栓

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　對于乙狀竇血栓性靜脈炎治療原則，應手術(shù)治療徹底清除病灶，打開(kāi)乙狀竇至正常界線(xiàn)，血栓可不取出，遠處的血栓可結扎頸靜脈。通暢引流，應用強有力的抗生素，輔以支持療法。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-乙狀竇血栓性靜脈炎

　　知識點(diǎn)2：治療

　　3.耳源性腦膜炎的治療原則，錯誤的是

　　A.盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶

　　B.足量、有效的抗生素治療

　　C.對癥和支持治療

　　D.酌情使用糖皮質(zhì)激素

　　E.禁用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎應當盡早進(jìn)行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流，但必須注意當顱內壓特別高時(shí)，首先預防腦疝形成，必要時(shí)應用降顱壓藥物，在降顱壓的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。應用足量有效的抗生素，可酌情同時(shí)應用糖皮質(zhì)激素。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點(diǎn)2：治療

　　4.關(guān)于耳源性腦膜炎，錯誤的是

　　A.急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥

　　B.依患者的個(gè)體抵抗力的強弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和彌漫性?xún)深?lèi)腦膜炎

　　C.局限性腦膜炎一般稱(chēng)之為硬腦膜下膿腫，彌漫性的腦膜炎即通常所說(shuō)的耳源性腦膜炎

　　D.耳源性腦膜炎和普通化膿性腦膜炎的治療原則一樣

　　E.診斷上須注意與流行性腦膜炎和結核性腦膜炎相鑒別

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎應當盡早進(jìn)行乳突限治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流;而普通比膿性腦膜炎以應用足量有效的抗生素控制感染為主。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點(diǎn)2：治療

　　5.關(guān)于小兒假性腦膜炎，錯誤的是

　　A.可有腦膜刺激征

　　B.腦脊液檢查一般正常

　　C.一般不合并軟腦膜炎癥

　　D.屬于耳源性腦膜炎的一種類(lèi)型

　　E.感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　小兒在急性化膿性中耳炎時(shí)，感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內，但并未出現軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜刺激征，稱(chēng)為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。其要與耳源性腦膜炎相鑒別。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點(diǎn)2：分類(lèi)

　　6.關(guān)于耳源性腦膜炎，錯誤的為

　　A.有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能

　　B.起病時(shí)可有寒戰、高熱、體溫高達40℃左右

　　C.Kernig’s征及Brudzinski’s征可為陽(yáng)性

　　D.錐體束受累時(shí)，可出現淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢進(jìn)

　　E.生化檢查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，腦脊液細菌培養可呈陽(yáng)性結果

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎時(shí)腦脊液生化檢查多為細胞數增多，以多形核粒細胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦減少。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識點(diǎn)2：輔助檢查

　　7.關(guān)于耳源性腦積水，錯誤的是

　　A.為腦室-蛛網(wǎng)膜下腔通路內腦脊液增多

　　B.表現為顱內壓增高癥狀

　　C.多有中耳炎病史

　　D.預后較差

　　E.腦脊液實(shí)驗室檢查可正常

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控制感染后，多有自愈傾向，故預后一般良好。故選預后較差。

　　知識點(diǎn)1：耳源性腦積水

　　知識點(diǎn)2：預后

　　8.在腦疝代償期，錯誤的是

　　A.呼吸明顯加深或變慢

　　B.血壓升高

　　C.脈搏加快

　　D.中樞性高熱

　　E.昏迷

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　腦疝代償期時(shí)，其脈搏變慢。在衰竭期時(shí)脈搏變細快且不規則。

　　知識點(diǎn)1：腦疝

　　知識點(diǎn)2：臨床表現

　　9.耳源性腦膿腫患者，一旦出現腦疝，錯誤的是

　　A.不用脫水劑，以防止電解質(zhì)紊亂

　　B.必要時(shí)做氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管

　　C.給氧及人工呼吸

　　D.緊急行腦膿腫穿刺排膿

　　E.急請神經(jīng)外科協(xié)同搶救

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　腦疝為顱內并發(fā)癥中最危急的階段，應快速靜脈使用脫水劑，以降低顱內壓。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-耳源性腦膿腫

　　知識點(diǎn)2：治療

　　10.關(guān)于耳源性腦膿腫，錯誤的是

　　A.膿腫多位于小腦，其次為大腦顳葉

　　B.常為單發(fā)膿腫，當患者體質(zhì)很差或感染細菌毒力強時(shí)，也可見(jiàn)到多發(fā)性膿腫

　　C.臨床可出現典型的四期：起病期、潛伏期、顯癥期和終末期

　　D.起病期可出現體溫升高、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等癥狀

　　E.顯癥期也是膿腫形成期，膿腫包膜形成并可逐漸增大

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-耳源性腦膿腫

　　知識點(diǎn)2：發(fā)病情況

　　11.關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯誤的是

　　A.在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與軟腦膜間形成膿腫

　　B.耳鏡檢查時(shí)�？梢�(jiàn)到有明顯的搏動(dòng)性膿液外溢

　　C.小的膿腫可無(wú)癥狀，有時(shí)有輕度的頭痛;膿腫較大時(shí)有持續性頭痛，頭位變化時(shí)更明顯

　　D.大膿腫可引起顱內壓升高征象，當耳內流膿量增大時(shí)，頭痛可減輕

　　E.顳骨和腦CT、MRI檢查可見(jiàn)中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬腦膜區有陰影

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　化膿性中耳乳突炎可侵入顱內，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱(chēng)硬腦膜外膿腫。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫

　　知識點(diǎn)2：概念

　　12.關(guān)于硬腦膜下膿腫，錯誤的是

　　A.膿腫可位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間

　　B.膿腫可位于硬腦膜與顱骨骨板之間

　　C.好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處

　　D.化膿性炎癥可向腦深部蔓延，不易徹底清除，故可反復發(fā)作

　　E.多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。本病罕見(jiàn)，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險惡。

　　知識點(diǎn)1：耳源性顱內并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫

　　知識點(diǎn)2：發(fā)病情況

　　13.關(guān)于巖錐炎，錯誤的是

　　A.多為顳骨巖部含氣小房之化膿性感染

　　B.患側頭前部疼痛，常感眼內及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部

　　C.乳突手術(shù)后耳部已無(wú)膿液，而又突然流大量膿液，結合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應考慮本病

　　D.可出現巖尖綜合征，表現為眼內直肌癱瘓，展神經(jīng)分布區疼痛及局限性腦膜炎癥狀

　　E.對于巖尖部蓄膿，尤其是有多數膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術(shù)

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節受累導致頭部、眼部疼痛，外展神經(jīng)麻痹引起的斜視及復視;中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺激癥狀。

　　知識點(diǎn)1：巖錐炎

　　知識點(diǎn)2：臨床表現

　　14.關(guān)于膽固醇肉芽腫病理以下說(shuō)法錯誤的為

　　A.含有膽固醇結晶和多核巨細胞

　　B.鼓室乳突腔內有咖啡色液體

　　C.黏膜出現鱗狀上皮化生

　　D.肉芽一般不易侵及骨質(zhì)

　　E.肉芽腫內多淋巴細胞

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織，其中有許多由膽固醇結晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為長(cháng)菱形，常呈同心性排列。其周?chē)�有多核巨細胞或巨噬細胞浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。此外，肉芽腫內尚可見(jiàn)大量的淋巴細胞和漿細胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周?chē)�骨質(zhì)問(wèn)無(wú)基質(zhì)，黏膜一般不出現鱗狀上皮化生。肉眼下，這種肉芽腫大多呈暗紅色，形狀不一，質(zhì)較軟，但較水腫性肉芽堅韌些。除肉芽組織外，鼓室和(或)乳突氣房?jì)壬杏卸嗌俨坏鹊目Х壬�液體蓄積，液體中可見(jiàn)細微的、閃爍發(fā)亮的點(diǎn)狀膽固醇結晶。

　　知識點(diǎn)1：膽固醇肉芽腫

　　知識點(diǎn)2：病理

　　15.對于咽鼓管異常開(kāi)放癥的治療方法以下錯誤的是

　　A.多咀嚼口香糖

　　B.咽鼓管口涂硝酸銀

　　C.腭帆張肌松解術(shù)

　　D.軟腭封閉

　　E.水楊酸粉咽鼓管吹張法

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　咽鼓管異常開(kāi)放癥的一般治療向患者說(shuō)明本病無(wú)生命危險，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。告其勿作過(guò)度的咀嚼及吞咽動(dòng)作等。

　　知識點(diǎn)1：咽鼓管異常開(kāi)放癥

　　知識點(diǎn)2：治療

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