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2017腎內科主治醫師沖刺訓練題
主治醫師資格考試，即為取得主治醫師資格證書(shū)的考試。今天應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)為大家提供了2017腎內科主治醫師沖刺訓練題，希望對大家有所幫助。
1.患者下一步鑒別診斷要做的檢查：提示：追問(wèn)病史，患者有口干病史5年，以夜間最為明顯，雙眼干燥4年，長(cháng)期使用眼藥水。病程中無(wú)雷諾征、口腔潰瘍、皮疹、肌痛、關(guān)節疼痛及不規則發(fā)熱，精神飲食尚可，大小便正常。檢查發(fā)現患者面部無(wú)紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹及發(fā)熱等。過(guò)去史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史、
家族史均無(wú)特殊。( )
A.眼科淚腺檢查
B.唇黏膜活檢
C.雙腎CT
D.冷球蛋白
E.胸片
F.肝炎標志物 G.24h尿鈣
答案：ABCDFG
2.患者最后診斷為：提示：免疫球蛋白、肝炎病毒檢測均未有異常發(fā)現�；颊呶捶眠^(guò)特殊的腎毒性藥物，如止痛劑、兩性者霉素B等，代謝方面檢查血鈣、血尿酸、尿鈣、尿尿酸、尿糖均正常，甲狀腺功能正常，免疫學(xué)檢查抗核抗體陽(yáng)性。眼科檢查：濾紙試驗<5mm，淚膜破裂時(shí)間<10s。唇黏膜活檢：下唇黏膜小唾液腺組織中有中等量淋巴漿細胞浸潤。雙腎CT兩腎皮髓質(zhì)交界區鈣化伴兩腎上極囊樣病變，考慮髓質(zhì)海綿腎。( )
A.慢性腎小球腎炎
B.髓質(zhì)海綿腎
C.腎小管酸中毒(Ⅰ型)
D.腎小管酸中毒(Ⅳ型)
E.雙腎多發(fā)結石
F.慢性小管間質(zhì)病變 G.干燥綜合癥
答案：BCEFG
3.患者的治療措施：( )
A.
B.口服枸櫞酸鹽合劑
C.口服枸櫞酸鉀
D.大劑量鈣片
E.
F.大量飲水 G.口服補達秀
答案：ABCF
(4-5題)
(共用題干)女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區明顯扣痛，血WBC：11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP
4.下列檢查中最能協(xié)助診斷的是( )
A.腎臟B超
B.尿中白細胞管型
C.靜脈腎盂造影
D.尿培養
E.膀胱鏡檢查
答案：A
5.最可能的診斷是( )
A.急性腎盂腎炎
B.急性膀胱炎
C.腎結核
D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死
E.急性腎盂腎炎并腎周?chē)撃[
答案：E
(6-7題)
(共用題干)女性，28歲，妊28周，1周來(lái)腰痛伴尿頻，兩天來(lái)低熱，體溫37度。有時(shí)排尿后尿道口疼痛，檢查尿結果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶見(jiàn)白細胞管型/LM;尿培養為克雷白桿菌
6.最先考慮的診斷是( )
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.腎結核
E.尿道口綜合征
答案：B
7.治療宜選用( )
A.復方磺胺甲嗯唑抗生素
B.喹諾酮類(lèi)抗生素
C.大環(huán)內酯類(lèi)抗生素
D.頭孢菌素類(lèi)抗生素
E.氨基甙類(lèi)抗生素
答案：D
(8-10題)
(共用題干)女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)燒，治療后好轉，近日來(lái)出現眼瞼水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥而就診
8.首先應該選擇哪項檢查( )
A.血常規，尿常規，便常規
B.血常規，尿常規，血C3、C4測定
C.腎臟B超，超聲心動(dòng)檢查
D.心電圖，血脂分析
E.血漿蛋白，眼底檢查
答案：B
9.最可能的診斷是( )
A.急性腎小球腎炎合并左心衰竭
B.急性上呼吸道感染
C.急性心肌炎合并左心衰竭
D.急進(jìn)性高血壓
E.急進(jìn)性腎小球腎炎
答案：A
10.血壓增高的最可能原因為( )
A.高血壓病
B.心功能不全所致
C.水鈉潴留
D.低蛋白血癥
E.高膽固醇血癥
答案：C
(11-16題)
(共用題干)女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。
11.提問(wèn)：患者應做哪些檢查( )
A.尿常規
B.血常規
C.血沉
D.抗核抗體譜
E.胸片
F.補體
答案：ABCDEF
12.提示：化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿(mǎn)視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，B超示雙腎稍大。提問(wèn)：最可能的診斷是( )
A.系統性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎
B.系統性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎
C.系統性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征
D.系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭
E.系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭
F.系統性紅斑狼瘡
答案：D
13.提問(wèn)：下列哪項是狼瘡活動(dòng)的指標( )
A.明顯血尿
B.急性腎衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.抗ds-DNA抗體(+)
F.血沉快
答案：ABDEF
14.提問(wèn)：下列哪項是病理活動(dòng)的指標( )
A.新月體形成
B.腎小球內炎癥細胞浸潤
C.腎間質(zhì)中炎癥細胞浸潤
D.核碎裂
E.腎小球基底膜彌漫增厚
F.系膜有免疫球蛋白和補體沉積
答案：EF
15.提示：患者腎穿刺回報腎活檢病理為新月體型腎炎。提問(wèn)：最主要的治療方案應為( )
A.口服強的松+環(huán)磷酰胺
B.口服強的松+霉酚酸酯
C.先靜脈甲基強的松龍沖擊1～2個(gè)療程，再口服強的松及環(huán)磷酰胺
D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療
E.單純用環(huán)磷酰胺治療
F.ACEI口服
答案：C
16.提問(wèn)：不應采取的治療是( )
A.口服強的松
B.利尿
C.甲基強的松龍沖擊
D.輸入血白蛋白
E.環(huán)磷酰胺沖擊
F.ACEI口服
答案：D
(17-19題) (共用題干)
17.提問(wèn)：對診斷最有意義的化驗檢查是( )
A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)
D.血清補體C3
E.類(lèi)風(fēng)濕因子
F.血沉
答案：C
18.提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提問(wèn)：該患者可能的疾病為( )
A.結節性多動(dòng)脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過(guò)敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎
答案：B
19.提示：患者出現咯血。提問(wèn)：首先采用( )
A.甲基強的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療
答案：D
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