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2017婦產(chǎn)科主醫師鞏固復習題
復習的好處在于溫故而知新，通過(guò)復習可以加深對原有知識的記憶，下面是百分網(wǎng)小編提供的2017婦產(chǎn)科主醫師鞏固復習題，希望對你有所幫助!
(一)選擇題
A1型題 (單句型最佳選擇題)
1.宮內節育器避孕效果最好的是
A.惰性宮內節育器 B.母體樂(lè )
C.帶銅宮內節育器 D.吉妮環(huán)
E.曼月樂(lè )
2.新婚夫婦欲婚后1年要孩子，目前最適當的避孕方法是
A.安全期避孕法 B.避孕針
C.放置宮內節育器 D.皮下埋植NorplantⅡ
E.外生殖器套
3.關(guān)于復方短效口服避孕藥的不良反應，正確的是
A.類(lèi)早孕反應系孕激素刺激胃黏膜所致
B.服藥期間出現陰道出血，多發(fā)生在漏服藥物之后
C.能使經(jīng)血量多，不適用于經(jīng)量多的婦女
D.白帶增多系孕激素作用的結果
E.體重減輕系因進(jìn)食少、惡心所致
4.人工流產(chǎn)綜合反應的癥狀主要是
A.過(guò)量出血 B.精神過(guò)度緊張
C.迷走神經(jīng)興奮 D.手術(shù)引起的疼痛刺激
E.心動(dòng)過(guò)速
5.人工流產(chǎn)術(shù)后12日仍有較多量陰道出血，應首先考慮
A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良
C.吸宮不全 D.子宮內膜炎
E.子宮絨毛膜癌
6.人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)適用于
A.妊娠10周以?xún)日?B.妊娠12周以?xún)日?/p>
C.妊娠14周以?xún)日?D.妊娠16周以?xún)日?/p>
E.妊娠18周以?xún)日?/p>
7.患有高血壓的婦女，以下避孕方法最好首選
A. 安全期避孕 B.外生殖器套
C.皮下埋植劑 D.復方短效口服避孕藥
E.長(cháng)效避孕針
8.實(shí)施經(jīng)腹輸卵管結扎術(shù)的合適時(shí)間是
A.非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日
B.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血停止時(shí)
C.正常產(chǎn)后3～7日
D.剖宮產(chǎn)術(shù)后3～4個(gè)月經(jīng)周期后
E.非孕婦女在月經(jīng)前3～4日
9.妊娠55日要求終止妊娠，目前最常用的方法是
A. 負壓吸宮術(shù)
B. 藥物流產(chǎn)——口服米非司酮和米索前列醇
C.靜脈滴注縮宮素
D.乳酸依沙吖啶羊膜腔內注射
E. 鉗刮術(shù)
10.宮內節育器的避孕原理不包括
A.干擾著(zhù)床 B.影響受精卵發(fā)育
C.改變宮腔內自然環(huán)境 D.宮腔內炎性細胞增多
E.反射性抑制排卵
11.人工流產(chǎn)并發(fā)癥錯誤的是
A.吸宮不全及術(shù)中出血最常見(jiàn)
B.子宮穿孔
C.術(shù)后陰道流血停止后又有多量流血為吸宮不全
D.感染開(kāi)始時(shí)多為子宮內膜炎
E.除了胃腸道癥狀外，出血時(shí)間長(cháng)、出血多是人工流產(chǎn)主要并發(fā)癥
A2型題 (病歷摘要型最佳選擇題)
12.女性，46歲，患慢性腎炎多年。半年前曾因早孕行人工流產(chǎn)術(shù)，現要求避孕指導。本例最恰當的避孕措施是：
A.安全期避孕 B.復方短效口服避孕藥
C. 皮下埋植 D.外生殖器套
E.輸卵管絕育
13.32歲，足月分娩2次。月經(jīng)周期正常。查陰道前后壁明顯膨出，宮頸柱狀上皮異位，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見(jiàn)異常。最合適的避孕方法是
A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕
C.外用避孕藥 D.宮內節育器
E.復方短效口服避孕藥
14.25歲，已婚未孕，因工作忙，暫時(shí)不準備生育，平時(shí)月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多。最合適的避孕方法是
A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕
C. 外用避孕藥 D.宮內節育器
E.復方短效口服避孕藥
15.28歲婦女，第一胎產(chǎn)后7個(gè)月，尚在哺乳中。應采用避孕措施是
A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕
C.復方短效口服避孕藥 D.復方長(cháng)效避孕針
E.三相口服避孕藥
16.33歲，已婚，兩年前生育一胎，產(chǎn)后放置金屬環(huán)避孕，兩月前因帶器妊娠而行人工流產(chǎn)術(shù)。要求再次放環(huán)，以下宮內節育器不宜選擇的是
A.惰性宮內節育器 B.母體樂(lè )
C.曼月樂(lè ) D. Tcu380
E. Vcu220
A3型題 (病歷組型最佳選擇題)
23歲女性，哺乳期，停經(jīng)44天，B型超聲檢查于宮腔內探及妊娠囊。準備行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)，術(shù)前探宮腔11cm未感到底。一般狀況好，陰道流血不多，無(wú)腹痛，無(wú)壓痛及反跳痛，血壓100/70mmHg,心率86次/分。
17.本例最可能的診斷應是
A.漏吸 B.人工流產(chǎn)綜合反應
C.子宮穿孔 D.羊水栓塞
E.仰臥位低血壓綜合征
18.本例不恰當的處理措施是
A.暫停人工流產(chǎn)
B.嚴密觀(guān)察患者的生命體征
C.給予靜脈抗生素預防感染
D.肌肉注射催產(chǎn)素20U
E.立即行剖腹探查術(shù)
(問(wèn)題19—20)
24歲已婚婦女，停經(jīng)6周，尿妊娠試驗陽(yáng)性，因高熱一周，曾服多種藥物，要求人流。人流時(shí)出現惡心嘔吐、出汗，面色蒼白。查體：血壓80/60mmHg，心率46次/分。
19.本例最可能的診斷應是
A.宮腔粘連綜合征 B.人工流產(chǎn)綜合反應
C.子宮穿孔 D.失血性休克
E.Turner綜合征
20.本例正確處理應是
A.間斷吸氧 B.止吐劑肌注
C.阿托品靜注 D.抗生素靜脈滴注
E.快速輸液
B型題 (配伍題)
(問(wèn)題21～23)
A. 改變宮腔內環(huán)境，妨礙受精卵著(zhù)床
B.殺精子或改變精子功能
C. 抑制排卵
D.改變宮頸黏液性狀，不利于精子穿透
E.阻止精子進(jìn)入宮腔
21.帶銅宮內節育器避孕原理主要為
22.外用避孕藥膜的避孕原理主要為
23.外生殖器套的避孕原理主要為
(二)判斷題
1.第二代宮內節育器，其內含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等。( )
2.帶銅T形宮內節育器是我國目前首選的宮內節育器。( )
3.宮內節育器的副反應有點(diǎn)滴出血及腰酸腹墜感。( )
4.宮內節育器的避孕原理主要是干擾著(zhù)床。( )
5.藥物避孕的主要環(huán)節是抑制排卵。( )
(三)問(wèn)答題
1.試述我國計劃生育的政策。
2.避孕主要是控制生殖過(guò)程中哪些環(huán)節?
3.宮內節育器避孕和口服避孕藥避孕原理的區別?
4.試述甾體激素避孕藥的分類(lèi)?
5.試述甾體激素避孕藥的禁忌證?
6.簡(jiǎn)述外生殖器套應用的注意點(diǎn)。
7.藥物流產(chǎn)最常用的藥物及應用方法?
8.人工流產(chǎn)術(shù)有哪些近期并發(fā)癥?
9.試述人工流產(chǎn)綜合反應的發(fā)生機制。
10.簡(jiǎn)述生育年齡婦女各個(gè)時(shí)期計劃生育措施的選擇原則。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.E 曼月樂(lè )是含孕激素的宮內節育器，成功率達99%以上。
2.E 多為短期避孕，不選宮內節育器及避孕藥。
3.B 類(lèi)早孕反應系雌激素刺激胃黏膜所致;能使經(jīng)量減少，不適用于經(jīng)量少的婦女;白帶增多系雌激素的作用;體重增加系雌、孕激素作用的結果。
4.C 本綜合征臨床表現均由于迷走神經(jīng)興奮所致。
5.C 吸宮不全是人工流產(chǎn)常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現為手術(shù)后流血時(shí)間長(cháng)。
6.A 負壓吸引的適應證是孕周<10周者。
7.B 患高血壓婦女不宜選用甾體激素避孕法避孕，安全期避孕效果差。
8.A 人工流產(chǎn)同時(shí)及正常產(chǎn)后48小時(shí)內施術(shù);剖宮產(chǎn)當時(shí)施術(shù)。
9.A 藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日。
10.E 反射性抑制排卵不是宮內節育器的避孕原理，而是甾體激素的避孕原理。
11.E
12.D 此婦女患有慢性腎炎，又步人圍絕經(jīng)期，應選用外生殖器套避孕。
13.E 宮頸柱狀上皮異位不適合用外生殖器套避孕;宮口松不適合放置宮內節育器。
14.E 未曾生育，經(jīng)量多，不適合用宮內節育器。而短效口服避孕藥適應于經(jīng)量多的婦女。
15.B 哺乳期婦女不宜應用復方制劑避孕，安全期避孕不可靠。
16.A 金屬環(huán)屬于惰性宮內節育器，已有帶器妊娠率不宜再次選用。
17.C 出現“無(wú)底”感覺(jué)，應想到子宮穿孔。
18.E 生命體征正常，應嚴密觀(guān)察病情變化。暫不考慮剖腹探查。
19.B 是人工流產(chǎn)綜合反應的典型表現。
20.C 阿托品靜注1mg效果佳，癥狀迅速消失。
B型題
21.A 22.B 23.E
(二)判斷題
1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5. (√)
(三)問(wèn)答題
1.答：對人口的出生增長(cháng)實(shí)行計劃調節和控制以實(shí)現人口與經(jīng)濟，社會(huì )協(xié)調發(fā) 展�？茖W(xué)地控制人口數量，提高人口素質(zhì)。提倡晚婚(按國家法定年齡推遲3年以上 結婚)、晚育(按國家法定年齡推遲3年以上生育)做好避孕工作知情選擇。
2.答：避孕主要是控制生殖過(guò)程中3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節：①抑制精子與卵子的產(chǎn)生; ②阻止精子與卵子的結合;③使子宮環(huán)境不利于精子的獲能、生存，或不適宜受精卵的著(zhù)床和發(fā)育。
3.答：宮內節育器避孕原理主要是殺精、阻止受精卵著(zhù)床。而口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵，改變宮頸黏液及官腔的內環(huán)境。
4.答：甾體激素避孕藥主要分為三大類(lèi)：①口服避孕藥：包括短效口服避孕藥，長(cháng)效口服避孕藥及探親藥。②長(cháng)效避孕針：包括復方長(cháng)效避孕針及單孕激素制劑。③緩釋避孕藥：包括皮下埋植劑及陰道避孕環(huán)。
5.答：甾體激素避孕藥的禁忌證：①?lài)乐匦难芗膊�、血栓性疾病不宜應用。②急、慢性肝炎或腎炎者。③惡性腫瘤，癌前病變。④內分泌疾�。喝缣悄虿�、甲狀腺功能亢進(jìn)者。⑤哺乳期不宜使用復方口服避孕藥。⑥年齡>35歲的吸煙婦女不宜長(cháng)期服用。嚴重吸煙者不宜服用。⑦精神病長(cháng)期服藥者。⑧有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作者。
6.答：使用前先吹氣檢查有無(wú)漏孔，排去小囊內空氣。在尚未軟縮時(shí)，即捏住套口一起取出。使用時(shí)選擇合適的型號，不宜過(guò)大或過(guò)小。每次性交時(shí)都應使用。一次性用品，不能反復使用。
7.答：藥物流產(chǎn)常用的藥物為米非司酮與米索前列醇。服用方法：用藥第1日，晨空腹服米非司酮50mg(2片)，8～12小時(shí)后再服25mg(1片);用藥第2日，早晚各服米非司酮25mg;用藥第3日，上午7：00左右空腹服米非司酮25mg，l小時(shí)后在原就診單位加用前列腺素。并在醫院內觀(guān)察6小時(shí)。也可第2日按第1日同樣服法。
8.答：人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥有：①子宮穿孔;②人工流產(chǎn)綜合反應;③吸宮不全;④漏吸;⑤術(shù)中出血;⑥術(shù)后感染;⑦羊水栓塞。
9.答：由于人工流產(chǎn)時(shí)宮頸和官腔遭受機械性刺激，或孕婦精神過(guò)度緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過(guò)高負壓。引起迷走神經(jīng)興奮所致。
10.答：新婚期原則：應選擇使用方便，不影響生育的避孕方法。哺乳期原則：不影響乳汁的質(zhì)和量及嬰兒的健康。生育后期原則：選擇長(cháng)效、安全、可靠的避孕方法。圍絕經(jīng)期原則：此期仍有排卵可能，選擇以外用避孕藥為主的避孕方法。
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