2017年內科主治醫師考試重點(diǎn):心血管系統疾病
導語(yǔ):心血管系統疾病是內科學(xué)的一個(gè)難點(diǎn),部分內容很不好理解,尤其是心律失常一節,如果前面的基礎課沒(méi)有學(xué)好的話(huà),理解起來(lái)還是有些吃力的!下面是應屆畢業(yè)生小編整理的相關(guān)內容筆記。

1、心力衰竭:本節是重中之重,而且考點(diǎn)比較多,要引起足夠的重視!比如誘因、臨床表現、心功能分級、治療(記住心內科治療的三***寶:強心、利尿、擴血管)。其中,治療部分最好要搞懂、吃透!如各類(lèi)利尿劑的作用特點(diǎn)、使用時(shí)的注意事項(即利尿劑的合理應用);血管擴張藥的選擇;洋地黃類(lèi)藥物的使用(需重點(diǎn)掌握其適應癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現以及治療)!對于急性心力衰竭重點(diǎn)是要掌握起治療原則,如果能知道如何用英文回答就更好了!
2、心律失常:是一個(gè)難點(diǎn),很多同學(xué)在學(xué)的時(shí)候都沒(méi)有學(xué)懂,而考試好象也很少涉及到本節的內容。本節要重點(diǎn)掌握心律失常的一般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物,每一類(lèi)記住一些代表藥物就可以了,當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況!心律失常分為很多種,我們上課的時(shí)候,重點(diǎn)講述的是房顫和房室傳導阻滯。要重點(diǎn)掌握其心電圖的特征和治療原則。另外,對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的!
3、暈厥:不是考試重點(diǎn),上課可能也不會(huì )講述,我覺(jué)得掌握暈厥的病因,對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的!
4、原發(fā)性高血壓:這是臨床的一個(gè)常見(jiàn)病,還是要重點(diǎn)掌握的!要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓的概念。此外,治療方面是另一個(gè)重點(diǎn),對于降壓藥物的應用,尤其是初始降壓藥物的選擇(適應癥、禁忌癥)比較重要,在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實(shí)習以后慢慢積累!
5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:本病也是需要重點(diǎn)掌握的!關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了。關(guān)鍵的兩節是穩定型心絞痛和急性心肌梗死,從臨床表現、心電圖特點(diǎn)、診斷一直到治療都應該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動(dòng)態(tài)改變以及定位診斷是很有價(jià)值的,可能診斷學(xué)里面講過(guò),這里還是要好好復習一下。
6、心臟瓣膜病:風(fēng)濕熱在兒科會(huì )重點(diǎn)講述,我認為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程!學(xué)習心臟瓣膜病,我認為可以從其發(fā)病機制和病理生理改變入手,理解了這些。那么關(guān)于其臨床表現就很容易記住!因為二尖瓣常受累,所以其相對的重要性就不言而喻了,對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點(diǎn)掌握。另外,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現也比較重要!
7、感染性心內膜炎:據個(gè)人經(jīng)驗,考試涉及不多。其中臨床表現、實(shí)驗室檢查(尤其是血培養)、治療原則還是要知道的!
8、心肌疾病:重點(diǎn)掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點(diǎn)、臨床表現特點(diǎn)、重要的檢查(X線(xiàn)和超聲心動(dòng)圖)以及肥厚型心肌病臨床表現、心動(dòng)圖特點(diǎn)、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現和診斷就可以了。
9、心包疾病:掌握不同病因類(lèi)型的心包炎的特點(diǎn)(相對比較重要),以及心包炎的臨床表現和輔助檢查(超聲心動(dòng)圖、X線(xiàn)、心電圖)。
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