中級社工考點(diǎn)：醫務(wù)社會(huì )工作的主要內容

　　導語(yǔ)：醫務(wù)社會(huì )工作是指綜合運用醫務(wù)社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)知識和方法，為有需要的個(gè)人、家庭機構和社區提供專(zhuān)業(yè)醫務(wù)社會(huì )服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預防醫務(wù)社會(huì )問(wèn)題，恢復和發(fā)展社會(huì )功能的職業(yè)活動(dòng)。

　　一、公共衛生領(lǐng)域社會(huì )工作[了解]:

　　(一)公共衛生領(lǐng)域社會(huì )工作的主要內容

　　社會(huì )工作秉承社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)理念，運用專(zhuān)業(yè)方法于公共衛生領(lǐng)域實(shí)施專(zhuān)業(yè)服務(wù)。包括：

　　(1)通過(guò)流行病學(xué)的方法來(lái)認識社會(huì )問(wèn)題對全人群健康狀態(tài)和社會(huì )功能的影響，強調初級預防層面的干預。

　　(2)專(zhuān)注于通過(guò)干預強化社區、家庭及個(gè)人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和功能，盡量減少殘疾發(fā)生和院舍化照顧。

　　(3)在一個(gè)多學(xué)科的環(huán)境下，由社會(huì )工作者與其他健康和公眾服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員合作，確保所有目標人群都能獲取健康照顧和社會(huì )服務(wù)。

　　(二)公共衛生社會(huì )工作者擔當的角色

　　公共衛生社會(huì )工作者接受過(guò)社會(huì )工作訓練，在服務(wù)中擔當多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢(xún)者、管理者、項目計劃者、評估者和政策制定者。在實(shí)踐過(guò)程中每個(gè)功能都相互依靠，最大可能地保證所有人的健康和滿(mǎn)足社會(huì )需求。公共衛生社會(huì )工作者在個(gè)人、家庭和群體的生活方式上倡導積極的健康行為，改善環(huán)境，避免危險。

　　同時(shí)社會(huì )工作者要不斷評估目標群體健康的需求，確定社會(huì )因素和健康問(wèn)題間的關(guān)聯(lián)性，滿(mǎn)足醫療機構公共衛生核心功能的要求。

　　二、醫療機構與疾病治療領(lǐng)域社會(huì )工作[了解]:

　　(一)慢性疾病與長(cháng)期照顧社會(huì )工作

　　1.常見(jiàn)慢性疾病患者的服務(wù)需求

　　2.針對慢性疾病患者開(kāi)展社會(huì )工作服務(wù)的內容

　　(1)在醫療適應方面;

　　(2)在疾病認知方面;

　　(3)在心理情緒支援方面;

　　(4)在家庭支援網(wǎng)絡(luò )層面;

　　(5)在出院照顧方面

　　(二)在急診室開(kāi)展醫務(wù)社會(huì )工作

　　1.在急診室開(kāi)展醫務(wù)社會(huì )工作的必要性

　　(1)病患及其家屬的心理危機干預的需要

　�、偌痹\患者發(fā)病急、變化快，來(lái)得突然，患者及家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。

　�、诩痹\醫護人員需要投入大量和緊急的醫療工作，無(wú)法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會(huì )情緒方面的變化，對他們的焦慮和擔心在整個(gè)醫療過(guò)程中往往有心無(wú)力，無(wú)暇顧及。

　�、蹏乐亟煌ㄊ鹿�、傷殘，甚至死亡發(fā)生時(shí)，急診室開(kāi)展社會(huì )工作服務(wù)對患者及其家屬、進(jìn)行心理輔導、哀傷輔導等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會(huì )需求，緩解他們的心理危機。

　　(2)醫療團隊及其成員的需要。

　�、偌痹\室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門(mén)診或住院病房，更容易顯現出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

　�、诩痹\是醫院工作環(huán)境中節奏最快、問(wèn)題最集中的地方，需要工作人員判斷準確、反應迅速、處理果斷，也是分秒必爭的地方。

　�、奂痹\醫護人員要獨立面對錯綜復雜的情況，應對各類(lèi)突發(fā)事件，生理與心理同時(shí)承受極大挑戰，難以顧及病人及家屬的心理反應。

　�、芴貏e在突發(fā)公共事件或災難事件時(shí)，醫護人員在救治病人生命的同時(shí)還有許多與疾病診斷和后續治療相關(guān)的信息需要收集，且需要有人幫助聯(lián)絡(luò )家人、組織和其他資源等。

　　(3)急診管理的需要

　　2.社會(huì )工作者在急診服務(wù)中的角色與功能

　　(1)充當病患及其家屬的支持者

　　(2)充當醫護人員協(xié)助者

　　(3)充當急診管理的協(xié)調者

　　(三)婦女兒童醫務(wù)社會(huì )工作

　　1.婦產(chǎn)科醫務(wù)社會(huì )工作

　　(1)常見(jiàn)問(wèn)題(以官頸癌為例)。

　�、偌膊∵m應問(wèn)題。

　�、谛睦淼恼{試問(wèn)題。

　�、劢�(jīng)濟問(wèn)題。

　�、芮榫w問(wèn)題。

　�、菁彝�問(wèn)題。

　　(2)主要服務(wù)內容。

　�、賲f(xié)助病患及家屬了解病情與治療計劃，鼓勵配合治療，并增強其信心。

　�、谑鑼Р』寂c家屬焦慮、不安、沮喪的情緒。

　�、坜D接病友或志愿者，協(xié)助病情適應。

　�、芡ㄟ^(guò)病友團體提供支持。

　�、輩f(xié)助醫療費的減免及申請社會(huì )資助。

　　2.兒童醫院醫務(wù)社會(huì )工作

　　(1)患者群體特點(diǎn)與需求

　　(2)照顧者群體特點(diǎn)與需求

　　(3)社會(huì )工作服務(wù)的主要內容

　�、賹�兒童患者而言，社會(huì )工作者應該幫助其適應醫院環(huán)境和治療過(guò)程，降低其對于醫院和治療的恐懼感，采用適合患者生理心理發(fā)展階段的社會(huì )工作方法，

　　如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患者建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，通過(guò)促進(jìn)患者情感的表達，幫助其認識疾病、適應治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和行為問(wèn)題。

　�、趯φ疹櫿邅�(lái)說(shuō)，社會(huì )工作者的工作重點(diǎn)是幫助個(gè)體或整個(gè)家庭從疾病造成的混亂中恢復正常，將整個(gè)家庭的功能調節到正常的狀態(tài)。用個(gè)案工作或者小組工作的方法，幫助他們處理情緒上的問(wèn)題，提升其照顧患者的能力，也可采用家庭治療來(lái)處理家庭成員關(guān)系方面的問(wèn)題。另外，可以整合相應的社區資源來(lái)幫助照顧者減輕照護或者經(jīng)濟方面的壓力，建構照顧者的支持系統。

　　(四)腫瘤治療康復與紓緩療護社會(huì )工作

　　主要服務(wù)內容有：

　�、俳�(jīng)濟資源協(xié)助;②情緒心理輔導;

　�、蹍f(xié)調醫患溝通;④社會(huì )福利咨詢(xún);

　�、莩鲈喊仓糜媱�;⑥家屬襄傷輔導等。

　　三、精神衛生領(lǐng)域社會(huì )工作[了解]:

　　(一)精神衛生概述

　　1.我國精神衛生領(lǐng)域的現狀與特點(diǎn)

　　(1)精神疾病占我國疾病負擔的首位

　　(2)我國精神障礙總體高發(fā)，但重性精神疾病患病率相對穩定，總體治療率低

　　(3)精神衛生服務(wù)資源總量不足，資源配置不平衡

　　(4)精神衛生已經(jīng)上升至公共衛生、社會(huì )問(wèn)題，更涉及法律問(wèn)題

　　2.精神疾病分類(lèi)方案與診斷標準

　　3.心身疾病的致病原因和防治方法

　　(1)心身疾病成因

　�、偕�物學(xué)因素。

　�、谏�活方式與行為習慣。

　�、坌睦響�激和情緒因素。

　�、苷J知因素。

　�、輦�(gè)性特征。

　�、奕穗H關(guān)系和社會(huì )因素。

　　(2)心身疾病的綜合防治內容

　�、賻椭�患者提高自尊，促進(jìn)其不良情緒的轉化，改變不合理認知和不適應行為。

　�、诠膭钚纳砑膊』颊邔W(xué)習新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對未來(lái)應激事件的適應能力。

　�、墼谥委熂膊〉耐瑫r(shí)，幫助他們重新適應社會(huì )，改善生活質(zhì)量，最終達到實(shí)現全面心身健康的目的。

　�、軐τ谛纳砑膊』颊弑救藙t需要加強健康教育，改變其某些原有的傳統觀(guān)念，協(xié)助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動(dòng)參與治療，采取積極藥物、飲食運動(dòng)、放松及心理行為調節等綜合防治措施，這樣才能有利于該類(lèi)疾病患者的早日康復。

　　(二)社會(huì )工作者在精神衛生領(lǐng)域的作用

　　1.社會(huì )工作者在精神衛生領(lǐng)域的角色

　　(1)微觀(guān)層面指在精神科醫療機構和社區中從事精神衛生臨床社會(huì )工作服務(wù)的社會(huì )工作者，其角色是診斷者、咨商者、教育者、倡導者、轉介者、聯(lián)系者和協(xié)調者。

　　(2)宏觀(guān)層面主要指更多在政策服務(wù)方面的角色是行政者、推動(dòng)者和研究。

　　2.精神衛生領(lǐng)域社會(huì )工作的主要內容

　　(1)針對住院患者而言，社會(huì )工作服務(wù)主要包括：住院適應，心理支持，各類(lèi)治療方法整合。

　　(2)針對精神病患者家屬而言，社會(huì )工作服務(wù)主要包括：減輕照顧者壓力提供精神疾病知識輔導、情緒和社會(huì )支持等。

　　(3)針對社區精神康復而言，社會(huì )工作服務(wù)主要包括：普及精神健康，開(kāi)展康復訓練，連接社區資源，提供咨詢(xún)，開(kāi)展轉介工作。

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