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婦產(chǎn)科護理學(xué)考試強化試卷及答案2018
婦產(chǎn)科學(xué)是專(zhuān)門(mén)研究婦女特有的生理和病理的一門(mén)學(xué)科，包括產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)兩大部分。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了婦產(chǎn)科護理學(xué)考試強化試卷及答案2018，希望對大家有所幫助。
考點(diǎn) 妊娠滋養細胞疾病
[A1型題]
1.診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據是
A.葡萄胎清宮后6周HCG仍陽(yáng)性 B.葡萄胎清宮后1年出現陰道轉移癥狀
C.葡萄胎清后5個(gè)月肺部出現轉移灶 D.葡萄胎清宮后6個(gè)月仍未出現典型雙相體溫
E.葡萄胎清宮后1年出現腦部轉移癥狀
答案：C
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎的診斷
解析：侵蝕性葡萄胎的轉移癥狀一般在清宮后6個(gè)月內出現，清宮后HCG水平持續異常達3個(gè)月或更長(cháng)，這些都是診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據，而葡萄胎清宮后6個(gè)月仍未出現典型雙相體溫并不是診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據。故選C。
2.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是
A.長(cháng)效口服避孕藥 B.短效口服避孕藥 C.放置宮內節育器
D.陰莖套 E.避孕針
答案：D
考點(diǎn)：避孕
解析：陰莖套避孕是世界上最常用、最無(wú)害的男用避孕法，不但可以避孕，還可以防止性傳播疾病。生殖器官的腫瘤為放置宮內節育器的禁忌證，生殖器官的腫瘤為避孕藥或避孕針的禁忌證，而且影響凝血狀態(tài)。故選D。
3.完全性葡萄胎的惡變率，國內外報道有異，我國為
A.10.5% B.14.5% C.20.5% D.30.5% E.35%
答案：B
考點(diǎn)：完全性葡萄胎的惡變率
解析：完全性葡萄胎的惡變率，國內外報道有異，我國為14.5%。故選B。
4.診斷侵蝕性葡萄胎的依據，正確的是
A.不發(fā)生腦轉移 B.前次妊娠為早產(chǎn) C.清官后半年內發(fā)病
D.能查到卵巢黃素囊腫 E.光鏡下見(jiàn)不到絨毛結構
答案：C
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎
解析：侵蝕性葡萄胎是葡萄胎排空后半年以?xún)鹊娜焉镒甜B細胞腫瘤，前次妊娠應為葡萄胎，腦轉移少見(jiàn)但可以出現，可以有卵巢黃素囊腫持續存在，但不作為診斷依據，光鏡下見(jiàn)到絨毛結構。故選C。
5.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別要點(diǎn)是
A.有無(wú)葡萄胎史 B.陰道流血時(shí)間 C.有無(wú)轉移表現 D.鏡下有無(wú)絨毛結構 E.血β-HCG水平
答案：D
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別
解析：侵蝕性葡萄胎鏡下有絨毛結構或退化的絨毛陰影;絨毛膜癌僅見(jiàn)成片滋養細胞浸潤及壞死組織。故選D。
6.胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤免疫組化染色增強的標記物是
A.CAl25 B.AFP C.LDH D.CEA E.HPL
答案：E
考點(diǎn)：胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤
解析：胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤免疫組化染色見(jiàn)部分腫瘤細胞HCG和HPL(人胎盤(pán)生乳素)陽(yáng)性。故選E。
7.關(guān)于葡萄胎的概念正確的是
A.葡萄胎的發(fā)生與卵子無(wú)關(guān) B.完全性葡萄胎核型為二倍體，均來(lái)自母系
C.部分性葡萄胎核型多為四倍體 D.子宮小于停經(jīng)月份可排除葡萄胎
E.完全性葡萄胎的組織學(xué)特征之一是絨毛間質(zhì)內胎源性血管消失
答案：E
考點(diǎn)：葡萄胎
解析：葡萄胎的發(fā)生與卵子有關(guān)，完全性葡萄胎核型為二倍體，均來(lái)自父系，部分性葡萄胎核型多為三倍體，葡萄胎子宮可增大變軟也可與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份。故選E。
[A2型題]
8.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽(yáng)性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是
A.吸宮不全 B.葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎 D膜癌 E.胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤
答案：D
考點(diǎn)：絨毛膜癌
解析：人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續陰道流血，量不多，尿妊娠試驗陽(yáng)性，子宮大、軟。胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團影，為絨毛膜癌的表現。絨毛膜癌的潛伏期通常大于6個(gè)月，而侵蝕性葡萄胎潛伏期小于6個(gè)月;吸宮不全表現為術(shù)后流血超過(guò)10日，血流量過(guò)多，尿妊娠試驗陽(yáng)性，肺部不應有棉絮團影;葡萄胎肺部不應有棉絮團影;胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤很少發(fā)生子宮外轉移。故選D。
9.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天。陰道不規則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織.檢查貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。治療措施應選擇
A.立即行刮宮術(shù) B.靜脈滴注縮宮素 C.肌注麥角新堿 D.行剖腹探查術(shù) E.應用止血藥
答案：A
考點(diǎn)：流產(chǎn)處理
解析：患者有停經(jīng)、腹痛、陰道不規則流血的表現， 有陰道排出物，同時(shí)有貧血，下腹部壓痛、反跳痛，說(shuō)明有子宮大量出血，最可能由于不全流產(chǎn)引起，此時(shí)應立即行刮宮術(shù)，去除殘留組織，同時(shí)達到止血目的。而不應靜脈滴注縮宮素、肌注麥角新堿、行剖腹探查術(shù)或應用止血藥。故選A。
10.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區別點(diǎn)是
A.陰道流血時(shí)間長(cháng)短 B.萄胎排空后時(shí)間長(cháng)短 C.尿中HCG值高低
D.子宮大小程度不同 E.活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結構
答案：E
考點(diǎn)：侵絨性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別
解析：在侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷時(shí)，最根本的是兩者的組織學(xué)不同，侵蝕性葡萄胎在活組織鏡下見(jiàn)有絨毛結構，而絨毛膜癌在活組織鏡下無(wú)絨毛結構。而陰道流血時(shí)間長(cháng)短、尿中HCG值高低、子宮大小程度不同的特異性不高，一般侵蝕性葡萄胎發(fā)生在距葡萄胎排空后6個(gè)月內，而絨毛膜癌發(fā)生在距葡萄胎排空后1年以后，但這也不是主要區別點(diǎn)。故選E。
11.女性，29歲，G2P2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部CT無(wú)異常。最佳的治療方法是
A.清宮術(shù) B.子宮全切術(shù) C.先清宮后手術(shù)切除子宮 D.清宮后常規化療 E.化療
答案：A
考點(diǎn)：葡萄胎
解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應立即清宮。故選A。
12.女，26歲，陰道不規則流血1個(gè)月，尿液HCG檢查陽(yáng)性，胸部x線(xiàn)檢查發(fā)現多個(gè)棉團狀陰影。婦科超聲檢查顯示子宮肌層內邊界不清的不均質(zhì)回聲區域，血液豐富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的診斷是
A.侵蝕性葡萄胎 B.葡萄胎殘留 C.絨毛膜癌
D.胎盤(pán)部分滋養細胞腫瘤 E.上皮樣滋養細胞腫瘤
答案：C
考點(diǎn)：妊娠滋養細胞腫瘤的臨床表現及診斷解析：葡萄胎排空后1年以上發(fā)病，出現陰道流血及肺部轉移體征，胸部x線(xiàn)檢查發(fā)現多個(gè)棉團狀陰影，婦科超聲檢查顯示子宮肌層內邊界不清的不均質(zhì)回聲區域，是典型的絨毛膜癌的表現。故選C。
[A3/A4型題]
(13—14題共用題干)
已婚婦女，32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個(gè)月陰道不規則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區未查異常，尿HCG(+)，胸片見(jiàn)右肺有1Cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。
13.首選處理應為
A.刮宮術(shù) B.后穹隆穿刺術(shù) C.子宮全切術(shù) D.化學(xué)藥物治療 E.腹腔鏡檢查
答案：D
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎的處理
解析：葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，陰道不規則流血，子宮稍大，尿HCC(+)，胸片示右肺有兩處陰影，為侵蝕性葡萄胎的典型臨床表現。治療原則為以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。侵蝕性葡萄胎對化療較為敏感，故應首選化學(xué)藥物治療。故選D。
14.可能的診斷是
A.異位妊娠 B.不全流產(chǎn) C.月經(jīng)失調 D.侵蝕性葡萄胎 E.絨毛膜癌
答案：D
考點(diǎn)：侵蝕性葡萄胎
解析：葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，陰道不規則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示右肺有兩處陰影，為侵蝕性葡萄胎的典型臨床表現。而絨毛膜癌的潛伏期通常大于1年，異位妊娠、不全流產(chǎn)、月經(jīng)失調肺部應無(wú)片狀影。故選D.
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