2018護士資格證考試輔導：心力衰竭

　　心力衰竭又稱(chēng)"心肌衰竭"，是指心臟當時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱(chēng)的血液供應。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018護士資格證考試輔導：心力衰竭，希望對大家有所幫助。

　　1.什么叫心力衰竭?其基本病因是什么?

　　[答題要點(diǎn)] 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿(mǎn)足機體代謝需要的病理過(guò)程稱(chēng)為心力衰竭。

　　基本病因是原發(fā)性心肌舒縮功能障礙和心臟負荷過(guò)重。

　　2.心力衰竭有哪幾種分類(lèi)法?

　　[答題要點(diǎn)] 按心衰發(fā)生部位可分為右心衰、左心衰和全心衰;按發(fā)生速度可分為急性心衰和慢性心衰;按心輸出量可分為低輸出量性心衰和高輸出量性心衰;按心肌功能障礙可分為心肌收縮性心衰和心肌舒張性心衰。

　　3.在心衰發(fā)生過(guò)程中有哪些主要因素可引起心肌細胞凋亡?

　　[答題要點(diǎn)] ①氧化應激：由于心衰過(guò)程中氧自由基生成過(guò)多和(或)抗氧化功能減弱導致氧化應激而引起心肌細胞凋亡;②細胞因子的作用：TNF-α、IL-1、IL-6、干擾素等均可誘導心肌細胞凋亡;③鈣穩態(tài)失衡和④線(xiàn)粒體功能異常均能誘導心肌細胞凋亡。

　　4.肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙怎樣影響心肌興奮-收縮耦聯(lián)?

　　[答題要點(diǎn)] 肌漿網(wǎng)通過(guò)攝取、儲存和釋放三個(gè)環(huán)節來(lái)調節胞內的Ca2+濃度，進(jìn)而影響興奮-收縮耦聯(lián)，具體通過(guò)：①肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱;②肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量減少;③肌漿網(wǎng)Ca2+釋放下降。

　　5.什么叫心室順應性?引起心室順應性降低的常見(jiàn)的原因有哪些?

　　[答題要點(diǎn)] 心室在單位壓力變化下所引起的容積改變(dv/dp)稱(chēng)心室順應性。常見(jiàn)原因：心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水腫、纖維化及間質(zhì)增生等。

　　6.心功能不全發(fā)展過(guò)程中機體的代償情況可出現哪些類(lèi)型?

　　[答題要點(diǎn)] 有三種類(lèi)型：①通過(guò)代償心輸出量能滿(mǎn)足機體正�；顒�(dòng)而暫時(shí)不出現心力衰竭臨床表現，稱(chēng)為完全代償;②通過(guò)代償心輸出量?jì)H能滿(mǎn)足機體在安靜狀態(tài)下的需要，已發(fā)生輕度的心力衰竭，稱(chēng)為不完全代償;③通過(guò)代償心輸出量不能滿(mǎn)足機體在安靜狀態(tài)下的需要，出現明顯的心力衰竭的表現，稱(chēng)為代償失調或失代償。

　　7.心功能不全時(shí)為什么會(huì )出現心率加快?

　　[答題要點(diǎn)] 心率加快是心功能不全時(shí)機體的一種快速代償反應，啟動(dòng)這種代償反應的機制是：①當心輸出量減少引起動(dòng)脈血壓下降，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓上的壓力感受器的傳入沖動(dòng)減少，反射性引起心迷走神經(jīng)緊張性減弱和心交感神經(jīng)緊張性增強，心率加快;②心功能不全時(shí)心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。

　　8.心功能不全時(shí)心臟擴張有哪兩種類(lèi)型?各有何臨床意義?

　　[答題要點(diǎn)] 有緊張源性擴張和肌源性擴張兩種類(lèi)型。緊張源性擴張是肌節長(cháng)度增加時(shí)使有效橫橋數增多致收縮力增加，有明顯的代償意義。而肌源性擴張是肌節超過(guò)最適長(cháng)度(2.2μm)，反而使有效橫橋數減少，故雖然心肌拉長(cháng)反而收縮力減弱，已失去代償意義。

　　9.心肌肥大有哪兩種類(lèi)型?各有何特點(diǎn)?

　　[答題要點(diǎn)] 有向心性肥大和離心性肥大兩種類(lèi)型。向心性肥大的特點(diǎn)：由長(cháng)期壓力負荷增大所致，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無(wú)明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。離心性肥大是由長(cháng)期容量負荷增加所致，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長(cháng)度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。

　　10.心功能不全時(shí)心外代償有哪幾種代償方式?

　　[答題要點(diǎn)] ①血容量增加;②血液重分布;③紅細胞增多;④組織細胞利用氧能力增強。

　　11.從血流動(dòng)力學(xué)考慮，心衰的臨床表現有哪三大類(lèi)?

　　[答題要點(diǎn)] ①肺循環(huán)充血;②體循環(huán)淤血;③心輸出量不足。

　　12.心衰患者為什么尿量減少?

　　[答題要點(diǎn)] 心衰時(shí)，由于心輸出量下降，加上交感神經(jīng)興奮使腎動(dòng)脈收縮，腎血流減少，腎小球濾過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能增強，導致尿量減少。

　　13.簡(jiǎn)述應用鈣拮抗劑治療心衰的病理生理基礎?

　　[答題要點(diǎn)] 鈣拮抗劑可改善心肌舒張性，同時(shí)鈣拮抗劑也可使小動(dòng)脈擴張，降低外周阻力，減輕心臟后負荷，從而起到治療心衰的作用。

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