2017護士資格證考試復習重要知識點(diǎn)
2017年護士執業(yè)資格考試人機對話(huà)考試在5月6-8日舉行，接下來(lái)應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理2017護士資格證考試復習重要知識點(diǎn)，希望對大家考試有所幫助。
供應室的設置與布局
供應室的設置和布局，應根據醫院的條件決定。一般要求靠近院部和門(mén)診部之間，周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源，成為一個(gè)相對獨立的區域。室內應有足夠的照明、通風(fēng)、凈化和污水排放設施，墻面、地面應光滑，便于沖洗。供應室一般可分為三個(gè)區，即污染區、清潔區和無(wú)菌區。清潔、消毒物品的路線(xiàn)不可逆行。
(一)污染區
1.回收室 負責回收各種用過(guò)的污染物品，進(jìn)行分類(lèi)。
2.洗滌室 負責清洗各種回收物品，如注射器、針頭、輸液器、導管及各種治療物品。
(二)清潔區
1.包裝室 將已清洗的物品進(jìn)行包裝，標明名稱(chēng)，送滅菌處理。
2.敷料室 負責加工各種敷料。
3.貯藏室 貯藏各種器械和未加工的原料，如棉花、紗布等。
(三)無(wú)菌區
1.高壓蒸汽滅菌室 應單獨設置，由專(zhuān)人負責將包裝好的物品進(jìn)行滅菌處理。
2.發(fā)放室 負責給滅菌的物品標明失效期，存放已滅菌物品和分發(fā)各種無(wú)菌物品。
治療胰性腦病
治療胰性腦病的方法包括對原發(fā)病的治療，如早期應用胰酶抑制劑生長(cháng)抑素(施他寧和善寧)、糾正休克和水電解質(zhì)紊亂，使用中樞神經(jīng)營(yíng)養藥物以及對癥處理等。
護士用上述藥物時(shí)必須掌握各自的用法，如善寧0.3～0.6mg/d，用藥期間要注意觀(guān)察輸液的速度，要保持速度均勻輸入，注意輸液的部位，防止藥液外滲而引起局部組織壞死，同時(shí)觀(guān)察胃腸減壓及病人腹部情況。應用醒腦靜、胞二磷膽堿等膽堿藥物時(shí)，需經(jīng)常觀(guān)察患者的表情，肢體運動(dòng)等情況來(lái)判斷患者的意識和精神狀況。
有學(xué)者認為，神經(jīng)系統疾病中遲發(fā)性PE的癥狀類(lèi)似于維生素B1缺乏而出現典型的臨床表現。急性胰腺炎病人長(cháng)期禁食，忽視維生素B1的補充。因此，對重癥病人應每天預防性給予肌肉或靜脈補充維生素B150～100mg，已發(fā)生遲發(fā)性PE者應每天給予維生素B1300～500mg。
脂肪肝患者脂肪肝患者平時(shí)要以清淡飲食為主，少吃動(dòng)物脂肪、骨髓、黃油、內臟等，可選擇魚(yú)類(lèi)、瘦肉、雞蛋、兔肉、豆制品、牛奶等;蔬菜宜選用富含維生素、纖維素及粗纖維的新鮮蔬菜，如白菜、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等;水果選含鉀和維生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、蘋(píng)果、梨等;宜食用有降脂作用的海帶、海蟄、海參、海藻等;食用油應選植物油，少吃動(dòng)物油;食鹽量控制在3～5g/d，有高血壓病的患者食鹽量控制在1～2g/d;注意飲食定量，不暴飲暴食，合理分配3大產(chǎn)熱營(yíng)養素(蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪<20%～25%，糖50%～60%)，纖維素攝入20g/d，水2000ml/d.禁飲烈性酒，飲酒不超過(guò)25ml/d，最好戒酒戒煙。
風(fēng)濕性關(guān)節炎并發(fā)癥
風(fēng)濕性關(guān)節炎病人在急性疼痛期間，由于長(cháng)期臥床，或者服用激素時(shí)間過(guò)長(cháng)等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些并發(fā)癥。常見(jiàn)的有以下幾種：
(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。
(2)泌尿系統感染：風(fēng)濕性關(guān)節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。
特別護理
凡各種復雜的大手術(shù)，嚴重外傷，腦外傷，病危等，應設專(zhuān)人負責24小時(shí)護理，謂之特別護理。
護理要求：根據病情制定護理計劃，嚴密觀(guān)察病情及生命體征變化;保持水、電解質(zhì)平衡，準確記錄液體出入量;備齊急救藥品、器材以應急需;認真細致地做好皮膚、口腔護理滿(mǎn)足病人生理、心理需求，嚴防并發(fā)癥;避免有害因子的刺激，確保病人安全。
醫院消毒與滅菌
(一)消毒
是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達到無(wú)害化的處理。根據有無(wú)已知的傳染源可分預防性消毒和疫源性消毒;根據消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。
(二)滅菌
是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞)，使之達到無(wú)菌程度。經(jīng)過(guò)滅菌的物品稱(chēng)“無(wú)菌物品”。用于需進(jìn)入人體內部，包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫用器材如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等，要求絕對無(wú)菌。
消毒與滅菌是兩 個(gè)不同的要領(lǐng)。滅菌可包括消毒，而消毒卻不能代替滅菌。消毒多用于衛生防疫方面，滅菌則主要用于醫療護理。
羊水栓塞的護理要點(diǎn)：
1.預防
(1)分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強，子宮收縮過(guò)強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。
(2)人工剝膜與人工破膜，擴張宮頸和剝膜時(shí)均注意避免損傷，破膜后羊水可直接與開(kāi)放的靜脈接觸，在宮縮增強的情況下易使羊水進(jìn)入母血循環(huán)。人工破膜時(shí)必須在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行，減少羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的機會(huì )。
(3)正確使用縮宮素，并嚴密觀(guān)察，防止宮縮過(guò)強，在使用縮宮素時(shí)應專(zhuān)人看護。
(4)對有誘發(fā)因素者，嚴密觀(guān)察警惕本病的發(fā)生，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離，急產(chǎn)等。
2.配合搶救護理護理人員應及時(shí)識別羊水栓塞的臨床表現以保證搶救能分秒必爭，按醫囑盡快給藥并作詳細記錄，觀(guān)察與判斷療效為及時(shí)搶救提供資料。
(1)解除肺動(dòng)脈高壓，糾正呼吸困難，以最大限度地促進(jìn)呼吸。增加氧氣的進(jìn)入以維持生理功能。
�、倨交〗獐d藥物的應用，首選藥物是鹽酸罌堿30～90mg，稀釋于15%～20%葡萄糖20ml內靜脈緩注，或用阿托品1～2mg，每15～30min靜脈注射1次，兩藥并用效果更佳。氨茶堿250mg稀釋于25%葡萄糖內靜脈緩注。
�、谖�，防肺水腫，是一個(gè)非常重要的措施，嚴重者加壓給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)或使用呼吸機，注意維持有效的呼吸節律。使肺缺氧迅速得到改善。
(2)補充血容量以維持有效循環(huán)量，糾正休克。①首選新鮮血液或低分子右旋糖酐24h內輸注500～1000ml即能補充血容量又能輸入凝血因子。②確保輸液途徑的通暢，開(kāi)放靜脈應選用粗針頭。必要時(shí)開(kāi)放2～3路靜脈。
(3)抗過(guò)敏早期使用大量抗過(guò)敏藥物，常用琥珀酸氫化可的松300～500mg，先用200mg靜脈推注繼而滴注。
(4)改善和糾正凝血功能障礙，早期的高凝狀態(tài)使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纖維蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已進(jìn)入纖溶狀態(tài)，應禁用肝素，改用抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、凝血酸，并輸新鮮血液和血漿以補充凝血因子。
3.嚴密觀(guān)察加強護理專(zhuān)人護理，保持呼吸道的通暢，在搶救過(guò)程中正確有效及時(shí)完成治療計劃。留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀(guān)察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸，準確地測定出血量，并觀(guān)察血凝情況，特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。防感染，在各項操作中嚴格執行無(wú)茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。配合做好實(shí)訓室檢查，做好血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、魚(yú)精蛋白副凝試驗、凝血時(shí)間測定血樣標本。在反復觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化中做到遵照醫囑及時(shí)反復抽血送驗。及時(shí)反映異常數據。產(chǎn)科觀(guān)察護理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結束分娩。
�、偬翰荒芗皶r(shí)娩出，應立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準備，行剖宮產(chǎn)結束分娩。
�、趯m口已開(kāi)全或接近開(kāi)全時(shí)發(fā)病應及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準備娩出胎兒。
�、郛a(chǎn)后對無(wú)法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準備和護理。切除子宮可減少胎盤(pán)剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續惡化。
4.提供心理支持一旦發(fā)生羊水栓塞，醫護都需冷靜、沉著(zhù)，搶救工作有條不紊，不應將自身的憂(yōu)慮與患者的焦慮相互交織。如產(chǎn)婦神志清醒，應鼓勵產(chǎn)婦，使其有信心，相信病情會(huì )得到控制，對于家屬焦慮的心理表示理解，允許詢(xún)問(wèn)并向家屬介紹產(chǎn)婦病情的實(shí)際情況，并指導避免以焦慮的狀態(tài)與產(chǎn)婦接觸，以免影響產(chǎn)婦的情況。待病情穩定后，針對具體情況，指導康復和提供出院指導。
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