2017年執業(yè)護士ICU�？伎键c(diǎn)：無(wú)創(chuàng )通氣

　　ICU(Intensive Care Unit的縮寫(xiě))即重癥加強護理病房，在香港和澳門(mén)的醫院，ICU又被稱(chēng)為深切治療部。應屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017年執業(yè)護士ICU�？伎键c(diǎn)：無(wú)創(chuàng )通氣，希望對大家考試有所幫助。

　　無(wú)創(chuàng )通氣

　　無(wú)創(chuàng )通氣應用逐漸廣泛，目前證實(shí)有效的包括COPD和哮喘的急性惡化，慢性心衰竭失代償伴輕，中度肺水腫以及高血容量導致的肺水腫，尤其是在COPD急性惡化者有創(chuàng )與無(wú)創(chuàng )通氣兩者總體預后相當。但其他原因導致的急性呼吸衰竭不恰當的無(wú)創(chuàng )通氣可能導致死亡率增加，因此不提倡對這類(lèi)病人常規應用無(wú)創(chuàng )通氣，或在有經(jīng)驗的上級醫師指導下進(jìn)行。

　　1) 指征

　　二型呼吸衰竭

　　靜息下重度呼吸困難

　　呼吸頻率>25次/分

　　輔助肌參與呼吸

　　急性呼吸性酸中毒

　　清醒合作

　　一型呼吸衰竭

　　呼吸頻率>30次/分

　　PaP2/FiO2<200

　　輔助肌參與呼吸或PaCO2潴留

　　清醒合作

　　2) 禁忌癥

　　血流動(dòng)力學(xué)或心電監護不穩定

　　有誤吸危險

　　分泌物粘滯不能自行清除

　　意識模糊或不能合作

　　3) 操作步驟

　　1， 向病人解釋目的及上機過(guò)程

　　2， 設置參數

　　3， 保持床頭抬高≥45度

　　4， 用手將面罩輕柔放置于病人面部，逐漸加大壓力，直至不漏氣且病人能耐受

　　5， 待病人適應面罩后用頭套固定面罩

　　6， 在管路中連入濕化裝置，無(wú)需打開(kāi)加熱開(kāi)關(guān)

　　7， 觀(guān)察：呼吸頻率，心率，呼吸困難程度，SPO2,血壓，分鐘通氣量，呼出氣潮氣量，腹脹，分泌物。

　　4) 初始設定

　　1， 選擇合適面罩

　　2， IPAP 8cmH2O, EPAP 3cmH2O

　　3， FiO2調節為最大

　　4， 根據血氣分析以2 cmH2O階梯增加IPAP

　　5， 適當增加EPAP

　　6， 密切觀(guān)察

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