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2017執業(yè)護士?jì)嚎谱o理學(xué)教材知識點(diǎn)
兒科是現代醫學(xué)的一個(gè)分支，專(zhuān)門(mén)醫療患病的嬰兒、兒童及青少年。應屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017執業(yè)護士?jì)嚎谱o理學(xué)教材知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助。
急性粟粒型肺結核兒科護理
急性粟粒型肺結核或稱(chēng)急性血行播散型肺結核，常是原發(fā)綜合征發(fā)展的結果。多見(jiàn)于嬰幼兒初染后6個(gè)月以?xún)取?/p>
1.發(fā)病機制：原發(fā)灶或胸腔內淋巴結干酪壞死病變破壞血管，致大量結核菌進(jìn)入肺動(dòng)脈引起粟粒型肺結核。如結核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血行或經(jīng)淋巴播散至全身引起腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腎等全身粟粒結核病。
2.臨床表現：多數起病急，有高熱和嚴重中毒癥狀，盜汗、食欲不振、面色蒼白。少數患兒咳嗽、氣急頗似肺炎。多數患兒同時(shí)有結核性腦膜炎癥狀。體格檢查表現為癥狀和體征與X線(xiàn)的不一致性。偶可聞及細濕音，全身淋巴結和肝脾腫大。
3.輔助檢查：重癥患兒結核菌素試驗可呈假陰性。痰或胃液中可查到結核菌。粟粒疹和眼底檢查所見(jiàn)的結核結節有診斷意義。多于發(fā)病兩周后X線(xiàn)檢查可見(jiàn)兩肺均勻對稱(chēng)的、大小一致粟粒狀陰影。
4.治療原則：
�、僖訧NH、SM為基礎用藥，其余選擇性使用，總療程1年半以上。
�、诎閲乐刂卸景Y狀和結核性腦膜炎時(shí)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素4～8周。
5.護理：
(1)常見(jiàn)護理診斷：
�、袤w溫過(guò)高：與結核感染中毒有關(guān)。
�、跉怏w交換受損：與肺部廣泛粟粒結核病灶影響呼吸有關(guān)。
�、蹱I(yíng)養失調、低于機體需要量：與長(cháng)期結核中毒和消耗有關(guān)。
�、軡撛诓l(fā)癥：藥物不良反應。
(2)護理措施：
�、儆^(guān)察體溫變化，給予降溫處理。
�、谂P床休息，保持安靜，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。
�、酃┙o充足的營(yíng)養。
�、苊芮杏^(guān)察病情變化：定時(shí)測生命體征，如出現煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、驚厥等腦膜炎癥狀及時(shí)通知醫生。
�、萦^(guān)察藥物不良反應。
小兒急性感染護理法：
急性感染時(shí)，因高熱、呼吸增快、多汗，消耗增加而攝入熱量不足，常出現高滲性脫水和代謝性酸中毒。應適當給予輸液，如無(wú)特殊損失可給予1/4張～1/5張含鈉液，按生理需要量補充水分并供給一定熱量，經(jīng)糾正脫水恢復有尿后，一般酸中毒多能自然糾正。嚴重酸中毒才需另外補充堿性液體，休克患者則按休克處理。
小兒口角炎護理法：
小兒的口腔黏膜很柔嫩，特別是3個(gè)月以下的，唾液腺還沒(méi)發(fā)育好，口水很少，容易造成口腔內細菌繁殖，各種原因使口角附近的黏膜受損并發(fā)感染而引起口角炎。
治療口角炎，除了給以富含維生素B2的食物之外，如蔬菜、瘦肉、肝、蛋，還可口服維生素B2片，適當補充合生素，增加營(yíng)養吸收能力。亦可在口角處局敷一些油性藥膏(遵醫囑)。
口角炎護理方法：
治療口角炎一般約需4～5天。這段時(shí)間寶寶會(huì )因疼痛而食欲不振，媽媽?xiě)摬粫r(shí)替寶寶補充水分，切勿喂寶寶吃過(guò)熱、酸及辣的食物。多吃營(yíng)養豐富的流質(zhì)食物及果汁，有助康復。流質(zhì)食物加熱至體溫程度即可。如果是母乳喂養，媽媽別忘了清潔寶寶的小手。
新生兒黃疸要如何識別：
新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸。由于新生兒肝臟發(fā)育不完善，處理膽紅素的酶還不足，故當血液中膽紅素過(guò)量時(shí)，大量未被處理的膽紅素便積聚起來(lái)，出現了黃疸。
生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續時(shí)間較長(cháng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。
若生后24小時(shí)即出現黃疸，2～3周仍不，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開(kāi)始出現黃疸，均為病理性黃疸。
新生兒補液護理
新生兒對水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調節功能差，對鈉、氯的排泄功能低，易出現水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點(diǎn)，補液時(shí)應慎重。新生兒正常時(shí)血鉀即偏高，生后幾天內如無(wú)明顯損失，短期補液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時(shí)，應注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過(guò)0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補液速度，除急需擴充血容量者外，一般每小時(shí)不應超過(guò)10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時(shí)間內一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時(shí)宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。
新生兒皮膚護理問(wèn)題：
健康足月新生兒的皮膚是紅潤，光滑的，有的皮膚表面有少許胎脂，肩背部有少許胎毛，皮下有豐滿(mǎn)的脂肪。甚至有的寶寶生后頭幾天的皮膚好象很粗燥，甚至有脫皮，有皺折的地方還會(huì )有皸裂。這是因為寶寶的皮膚長(cháng)期在羊水中浸泡，出生后干燥，在還沒(méi)有脫落以前，看上去非常粗燥。但是過(guò)幾天之后就會(huì )很光滑了。
而早產(chǎn)兒剛出生時(shí)皮膚看起來(lái)很薄嫩，象凝脂般，透明，顏色紅;皮膚發(fā)亮，可出現水腫;皮膚表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有較多胎脂，象我們常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細胞形成，具有保護皮膚、防止感染和保暖的作用，出生后逐漸被皮膚吸收。一般不要特意用水洗去或擦去，那樣可能會(huì )削弱了胎脂對皮膚的保護和保暖功能，又很容易損傷皮膚甚至誘發(fā)感染。但如果耳朵后、腋下或其它皺褶處胎脂較厚，可在生后6小時(shí)后用熬熟冷卻的麻油、豆油等植物油或有專(zhuān)門(mén)護理皮膚的寶寶皮膚清潔霜輕輕擦去。
新生兒護膚脫皮怎么辦?
多數剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問(wèn)題，這和離開(kāi)了母體中充滿(mǎn)羊水的環(huán)境有關(guān)，外界環(huán)境比起母體內來(lái)說(shuō)更加干燥，而脫皮也是新生兒對環(huán)境的一個(gè)適應過(guò)程。新生兒蛻皮不需要特別的護理，這是一個(gè)正常的過(guò)渡反應，不過(guò)，也有些脫皮現象是某些疾病引起的，如魚(yú)鱗病、脂溢性皮炎、濕疹、新生兒紅斑狼瘡等。這里就需要去醫院詳細檢查。
護理方法：新生兒脫皮后家長(cháng)要注意觀(guān)察，并注意寶寶的皮膚護理，不要過(guò)度清潔皮膚，清洗后要立即給寶寶涂抹保濕護膚品。在護膚品選擇方面，建議盡量避免挑選香味濃郁和有鮮艷顏色的，因為護膚品導致過(guò)敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。如果家長(cháng)就是過(guò)敏體質(zhì)，給寶寶挑選化妝品則更應謹慎，可以先在寶寶身上選擇一小塊皮膚來(lái)試用幾天，沒(méi)有過(guò)敏現象后再大面積使用，或選擇專(zhuān)對敏感性皮膚使用的藥妝字保濕護膚品。
新生兒護膚紅斑如何護理?
新生寶寶皮膚表面角質(zhì)層尚未形成真皮較薄纖維組織少但毛細血管網(wǎng)發(fā)育良好常常些輕微刺激如衣物、藥物便會(huì )使皮膚充血表現為大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見(jiàn)頭部、面部、軀干及四肢般來(lái)講寶寶沒(méi)有其不適感
護理方法：斑屬正常生理變化無(wú)需治療通常1～2天內自行消退千萬(wàn)不要給寶寶隨便涂抹藥物或其東西因皮膚血管豐富吸收和透過(guò)力強處理不當則會(huì )引起接觸發(fā)炎
新生兒護膚皮膚出血點(diǎn)?
寶寶猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎頭娩出時(shí)受到磨擦均可造成皮膚下出血是因為血管壁滲透增加及外力壓迫毛細血管破裂所致
護理方法：出血點(diǎn)無(wú)需局部涂藥幾天后便會(huì )消退下去如果出血點(diǎn)持續不退或繼續增多可請醫生進(jìn)步檢查血小板以除外血液及感染疾病
新生兒護膚皮膚變黃?
常發(fā)生寶寶出生后2～3天表現為皮膚呈淡黃色眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布寶寶般情況很好如吃奶有力、四肢活動(dòng)好、哭聲響聲種現象是生理7～9天后開(kāi)始自行消退
護理方法：足月寶寶不需特殊治療多給喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出現但10天后尚不消退或是生理黃疸消退后又出現黃疸、以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應及時(shí)去醫院診治對早產(chǎn)兒應密切觀(guān)察必要時(shí)去醫院做光療和藥療
新生兒護膚栗粒疹?
很多父母都會(huì )發(fā)現自已剛出生寶寶鼻尖鼻翼或面部上長(cháng)滿(mǎn)黃白色小點(diǎn)大小約1毫米是受母體雄激素作用而使寶寶皮脂分泌旺盛所致有寶寶甚至乳暈周?chē)巴馍称鞑课灰部梢?jiàn)到種皮疹
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