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護士資格《內科護理學(xué)》輔導：缺鐵性貧血的護理
導語(yǔ)：缺鐵性貧血是指指機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血。當鐵鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多均可引起缺鐵性貧血。
(一)定義：由于體內貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成受到障礙引起的一種小細胞、低色素性貧血。
(二)病因和發(fā)病機制
1.需要增加而攝入不足
2.鐵吸收不良
3.損失鐵過(guò)多
(三)臨床表現
1.一般貧血的表現如面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、耳鳴、心悸氣短、嚴重者可發(fā)生貧血性心臟病。
2.組織缺鐵的表現舌炎、口角炎及胃炎，表現為舌乳頭萎縮、舌痛、舌質(zhì)淡而光滑，口角皸裂，慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏等。神經(jīng)、精神系統表現為易激動(dòng)、煩躁、興奮、頭痛，少數患者有異食癖。
3.體征除皮膚黏膜蒼白外常表現為皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯易脫落，指(趾)甲變平，指甲條紋隆起，嚴重呈"反甲"、薄脆易裂。
(四)有關(guān)檢查
1.血象為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區擴大。白細胞、血小板均正常。
2.骨髓象骨髓中度增生，骨髓鐵染色可反映體內貯存鐵情況，缺鐵性貧血常表現骨髓細胞外含鐵血黃素消失，幼紅細胞內含鐵顆粒減少或消失。
3.其他血清鐵降低，總鐵結合力多，血清鐵蛋白檢查可準確反映體內貯存鐵情況，能作為缺鐵依據。
(五)診斷要點(diǎn)：根據病史、癥狀體征、有關(guān)檢查為小細胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白降低，總鐵結合力增加，骨髓細胞鐵染色陰性可診斷為缺鐵性貧血。
(六)治療要點(diǎn)
1.去除病因
2.補充鐵劑
(七)護理問(wèn)題
1.活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。
2.營(yíng)養失調低于機體需要量與體內鐵不足有關(guān)。
3.有受傷的危險與嚴重貧血有關(guān)。
4.知識缺乏缺乏缺鐵性貧血預防知識。
(八)護理措施
1.病情觀(guān)察
2.限制活動(dòng)
3.飲食護理
4.藥物護理
(九)健康教育
1.開(kāi)展預防缺鐵性貧血的衛生宣教，對嬰幼兒強調改進(jìn)喂養方法，應及時(shí)增加輔食。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0.2g.
2.向患者說(shuō)明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識。本病預后取決于原發(fā)病是否能根治，若能根治，則貧血可徹底治愈。
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