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2017初級會(huì )計《經(jīng)濟法基礎》考點(diǎn)：職工基本醫療保險
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職工基本醫療保險
(一)職工基本醫療保險費的繳納
1.基本醫療保險也采用“統賬結合”模式，即分別設立社會(huì )統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)基金。
2.單位繳費
(1)單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右;
(2)用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);用人單位繳費部分劃入個(gè)人賬戶(hù)的具體比例，一般為30%左右。
3.個(gè)人繳費：個(gè)人繳費率一般為本人工資收入的2%。
4.個(gè)人賬戶(hù)存儲額依法計付利息。
5.個(gè)人跨統籌地區就業(yè)的，其基本醫療保險關(guān)系隨本人轉移，繳費年限累計計算。
6.退休人員基本醫療保險費的繳納
參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費;未達到國家規定繳費年限的，可以繳費至國家規定年限。
(二)職工基本醫療保險費用的結算
1.參保人員必須到基本醫療保險的定點(diǎn)醫療機構就醫、購藥或定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品;參保人員在看病就醫過(guò)程中所發(fā)生的醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準。
2.下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的(第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付，然后向第三人追償);
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的。
3.基本醫療保險支付范圍的醫療費用的支付
(1)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會(huì )醫療統籌基金起付標準(一般為當地職工年平均工資的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當地職工年平均工資的6倍左右)以下的費用部分，由社會(huì )醫療統籌基金按一定比例(一般為90%)支付。
(2)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會(huì )醫療統籌基金起付標準以下的費用部分，由個(gè)人賬戶(hù)資金支付或個(gè)人自付;參保人員在封頂線(xiàn)以上的醫療費用部分，可以通過(guò)單位補充醫療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。
職工基本醫療保險
醫療期
1.概念
醫療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限。
2.醫療期期間
(1)醫療期期間
企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作，進(jìn)行醫療時(shí)，根據本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫療期：
�、賹�(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月;5年以上的為6個(gè)月。
�、趯�(shí)際工作年限10年以上的，在本單位工作年限5年以下的為6個(gè)月;5年以上10年以下的為9個(gè)月;10年以上15年以下的為12個(gè)月;15年以上20年以下的為18個(gè)月;20年以上的為24個(gè)月。
(2)醫療期的計算方法
�、�3個(gè)月的按6個(gè)月內累計病休時(shí)間計算;
�、�6個(gè)月的按12個(gè)月內累計病休時(shí)間計算;
�、�9個(gè)月的按15個(gè)月內累計病休時(shí)間計算;
�、�12個(gè)月的按18個(gè)月內累計病休時(shí)間計算;
�、�18個(gè)月的按24個(gè)月內累計病休時(shí)間計算;
�、�24個(gè)月的按30個(gè)月內累計病休時(shí)間計算。
(3)病休期間，公休、假日和法定節日包括在內。
3.醫療期內的待遇
(1)病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付，但最低不能低于最低工資標準的80%。
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