醫療管理制度

 第一章 總 則

第一條 為適應醫療制度改革，降低公司行政費用，提供合理的醫療福利條件，特制定本辦法。

第二章 管理原則和范圍

第二條 公司按照國家城鎮職工基本醫療保險制度改革精神，按屬地化、社會(huì )化原則，參加當地基本醫療保險統籌。

第三條 基本醫療保險費由公司和員工共同繳納。其中，公司繳費率控制在員工工資總額的6％左右，員工繳費控制在本人工資收入的2％。視情況，按規定相應調整費率。

第四條 本辦法適用于公司全體員工。

第三章 病 假

第五條 員工享有有薪病假。請假程序及請假標準見(jiàn)員工請假辦法。

第六條 員工請病假須出具公司認可醫院的醫療證明。

第四章 帳戶(hù)分立及支付

第七條 公司繳納的基本醫療保險費的一部分（約30％）計入當地統籌基金，其余以職工本人工資為基數按年齡段確定不同比例計入職工個(gè)人帳戶(hù)。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費則全部計入個(gè)人帳戶(hù)。

第八條 規定當地確定的統籌基金支付范圍、起付標準（當地職工年平均工資的10％左右）和最高支付限額（當地職工年平均工資的4倍左右）。

統籌基金起付標準以下的醫療費由個(gè)人帳戶(hù)支付，不足部分由個(gè)人自付。

起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要從統籌基金中支付，職工個(gè)人也應承擔一定比例。

第九條 超過(guò)最高支付限額以上的醫療費，不由統籌基金支付，公司可參加企業(yè)補充醫療保險或商業(yè)醫療保險解決。補充醫療保險在工資總額4％以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中列支。福利費不足列支的部分經(jīng)財政部門(mén)核準后列入成本。

第五章 醫療費報銷(xiāo)范圍

第十條 公司應按照當地社會(huì )醫療保險部門(mén)公布的就醫和購藥清單確定可報銷(xiāo)或不可報銷(xiāo)范圍。公司定期向員工公布。

第十一條 一般而言，公司暫確定以下標準：

1. 下列費用屬報銷(xiāo)范圍：

藥品費、住院費、理療費、注射費、手術(shù)費、檢驗費、X光透射費、照片費、計劃生育費、接生費（獨生）、針灸費、敷料費、住院煎藥費、危重輸血費、公司體檢費。

2. 下列費用不屬報銷(xiāo)范圍：

掛號費，出診費，門(mén)診煎藥費，押瓶費，裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽(tīng)器，割狐臭，矯形，整容，證書(shū)費，配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等，取暖費，陪侍費，轉院費，特護費，娩期嬰兒護理費，環(huán)衛防疫設備費，醫學(xué)研究費，以及違法亂紀造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費，體檢性質(zhì)的X光透視、照片，一般報考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費用。

第六章 醫療程序

第十二條 員工須到公司指定或認可的醫院就診。

第十三條 依據醫生診斷證明，決定病假、住院、轉院等，并及時(shí)向人事部通報。

第十四條 病愈或長(cháng)病者中填報醫療費報銷(xiāo)單，經(jīng)人事、財務(wù)部審查、審核，報總經(jīng)理批準。

第十五條 病假期員工應與其主管保持聯(lián)系，使公司了解其健康狀況。

第十六條 病愈后交付醫院證明，回本部門(mén)安排繼續工作。

第七章 工傷處理

第十七條 員工發(fā)生工傷事故，首先積極入院治療，公司有必要時(shí)，應調動(dòng)人員照顧。

第十八條 公司組成醫務(wù)鑒定小組，對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定，鑒定范圍：

1. 員工病傷殘的狀況及程度；

2. 員工是否能繼續工作；

3. 員工是否享受勞動(dòng)保險；

4. 鑒定后向公司寫(xiě)出書(shū)面報告及建議。

第十九條 醫務(wù)鑒定小組如對員工就診醫院診斷證明持有異議，可另指定醫院復查。

第二十條 公司和員工就其因病傷療養、提前退休、長(cháng)假后復工、勞動(dòng)保險待遇等進(jìn)行磋商，達成協(xié)議。

第八章 附 則

第二十一條 退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費，對其個(gè)人帳戶(hù)的計入金額和個(gè)人負擔醫療費的比例給予適當照顧。

第二十二條 下崗職工的基本醫療保險費，由再就業(yè)服務(wù)中心按本地職工平均工資的60％為基數代職工繳納，并享受相應的醫療保險待遇。

第二十三條 本辦法由人事部會(huì )同財務(wù)部解釋執行，經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會(huì )議通過(guò)頒行。