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受傷賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-09-21 22:46:08 合同范本 我要投稿

受傷賠償協(xié)議書(shū)

  在我們平凡的日常里,我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編收集整理的受傷賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

受傷賠償協(xié)議書(shū)

受傷賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:________公司

  乙方:________,性別________,年齡________,身份證號:________________ 住址:________________,聯(lián)系電話(huà):________________。 乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費________元;其他費用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項________元取得。

  二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的`一切法律責任。 三、違約責任:

  因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方:________

  乙方:________

  時(shí)間:__年__月__日

  時(shí)間:__年__月__日

受傷賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:

  乙方:

  乙方于20xx年x月x日在甲方經(jīng)營(yíng)的'xx發(fā)生意外受傷事件,依據有關(guān)法律法規,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣xxxxxxx元整(¥xxxx元)

  二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  三、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議書(shū)一式xx份,雙方各執x份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方(簽章):乙方(簽章):

  聯(lián)系電話(huà):聯(lián)系電話(huà):

  日期

受傷賠償協(xié)議書(shū)3

  賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

  乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

  事件經(jīng)過(guò):

  李X與王XX系同學(xué)。20xx年 XX月XX日活動(dòng)課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時(shí),王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞,導致李X兩顆門(mén)牙受傷(具體傷情見(jiàn)20xxX年XX月XX日的醫院門(mén)診病歷說(shuō)明),F王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。

  協(xié)商結果:

  一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬(wàn)元整(小寫(xiě)XX元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。

  二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無(wú)異議。

  三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

  四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結,雙方再無(wú)糾紛。

  五、簽署本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內容,具備完全的`行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

  六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  八、本條款以下無(wú)正文。

  甲方:乙方:

  法定代理人:法定代理人:

  簽訂日期:簽訂日期:

受傷賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:______________________________________

  乙方:______________________________________

  乙方于____________年____________月____________日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,________________________。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____________年____________月____________日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

  1、甲乙雙方____________年____________月____________日簽訂的賠償協(xié)議。

  2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的`和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫(xiě):人民幣__________________元整),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣____________元(大寫(xiě):__________________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協(xié)議一式____________份,甲乙雙方與中間人各執____________份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(簽章):____________________________

  聯(lián)系電話(huà):__________________________________

  ________________年__________月__________日

  乙方(簽章):_________________________________

  聯(lián)系電話(huà):______________________________

  ________________年__________月__________日

受傷賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  ___年__月__日,乙方在工作中受傷,F甲乙雙方在平等、自愿的基礎上協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì )保險購買(mǎi)和工傷賠償等事宜。從本協(xié)議簽訂之日起,終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內容外,甲乙雙方再無(wú)其他任何糾葛,乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權利或要求賠償。

  二、乙方受傷后用去醫療費、護理費、交通費、營(yíng)養費等共計人民幣元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個(gè)月,合計:元)。

  在甲方已經(jīng)支付的費用的.基礎上,甲方再賠償給乙方醫療費、后續治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金、社會(huì )保險單位應繳納部分、經(jīng)濟補償金等所有費用共計人民幣__萬(wàn)元正(大寫(xiě):萬(wàn)元正)。無(wú)論以后評殘的結果如何,甲方均只按此賠償,乙方不得再要求甲方賠償。

  三、因甲方出資為所有的員工都購買(mǎi)了商業(yè)保險以減輕未購買(mǎi)工傷保險的賠付壓力,故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有,并且乙方應該配合甲方進(jìn)行保險理賠。

  四、甲方賠償給乙方的人民幣__萬(wàn)元分次支付。本協(xié)議簽定后當日,甲方付給乙方人民幣__萬(wàn)元正(大寫(xiě):萬(wàn)元正),剩余部份個(gè)月內付清。

  五、本協(xié)議簽定后,如有違約,則由違約方向守約方支付違約金__元(大寫(xiě):正)。

  六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  時(shí)間:__年__月__日

  時(shí)間:__年__月__日

受傷賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:

  地址:__市楊葉鎮

  法定代表人:曹

  乙方:費,男,37歲,住__縣太子鎮

  身份證號:

  委托代理人:馮,男,51歲,身份證號:

  丙方:曹,男,漢族,歲,身份證號:

  乙方受丙方雇傭于_年4月18日在甲方黃石市__山區大排山村工地發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療現已康復。為了妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著(zhù)平等、自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和可能發(fā)生及其它應由甲方、丙方支付的醫療費、交通費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾賠償金、營(yíng)養費、后期治療費、精神撫慰金等全部相關(guān)法定費用共計人民幣叁萬(wàn)元伍仟元整(不包括已經(jīng)支付的`陸仟元)。在本協(xié)議簽訂之日起20日內由甲方一次性全部付清。協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主張賠償權利。

  二、自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額的權利,自愿放棄解除雇傭關(guān)系所產(chǎn)生的各項權利。

  三、本協(xié)議簽訂后甲、乙、丙三方終結有關(guān)勞務(wù)的賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方、丙方主張任何權利,甲方、丙方也不再承擔任何義務(wù),并且乙方放棄追究甲方、丙方的一切法律責任。

  四、違約責任:因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或強制執行,應當向對方支付因應訴和處理糾紛所發(fā)生的全部相關(guān)費用。

  五、以上條款,甲乙丙三方自愿遵守履行。

  六、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字(蓋章)之日起生效,本協(xié)議一式四份三方各執一份。有關(guān)單位備存一份。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  _年六月十九日

受傷賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方(用人單位):_______________

  乙方(工亡職工近親屬):_______________配偶(姓名),身份證號碼;_______________父親(姓名)_______________,身份證號碼;_______________母親(姓名)_______________,身份證號碼_______________;長(cháng)子女_______________(姓名),身份證號碼或出生日期;_______________次子女(姓名)_______________,身份證號_______________

  碼或出生日期;_______________(姓名),身份證號碼或出生日期;_______________

  乙方系甲方工亡職工(姓名),_______________年_______________月_______________日_______________時(shí)_______________分許,_______________(填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執行:

  一、甲方賠償工亡職工_______________(姓名)工亡待遇共計人民幣_______________元(大寫(xiě)),包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。

  二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向保險公司為工亡職工(姓名)_______________所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利,乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的`有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。

  三、甲方應支付工亡職工_______________(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

  四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_______________(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。

  五、乙方對甲方支付工亡職工(姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配,甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。

  六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

  七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時(shí)足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。

  乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序尋求解決。

  八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執一份,交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。

  各方當事人簽字蓋章:

  甲方_______________

  法定代表人(簽字)_______________

  乙方(簽字):_______________

  委托代理人(簽字):_______________

  見(jiàn)證方(簽字或蓋公章)_______________

  簽訂日期:_______________

受傷賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方(勞務(wù)接受方):身份證號:

  乙方(勞務(wù)提供方):身份證號:

  鑒于乙方長(cháng)期向在甲方提供勞務(wù),年月日乙方在提供勞務(wù)過(guò)程中因自身過(guò)錯受傷,經(jīng)醫院診斷傷情為:,F甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過(guò)錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時(shí)止,因乙方受傷所產(chǎn)生的醫療費用已由甲方全部實(shí)際結清(乙方傷情可能產(chǎn)生的.后續醫療費見(jiàn)第 二條約定);

  二、甲方一次性給付乙方人民幣 元,大寫(xiě):(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營(yíng)養費、后續醫療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。

  三、因乙方自身存在過(guò)錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據各自過(guò)錯確定的結果,協(xié)議簽訂后,乙方不得再以后續治療等任何理由向甲方主張任何權利。

  四、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時(shí)止,因乙方提供勞務(wù)所應享有的勞務(wù)費等所有費用,已經(jīng)全部結清,已由甲方實(shí)際支付給乙方。

  五、甲乙雙方確認,自本協(xié)議簽訂時(shí)止,甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時(shí)生效。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期:

受傷賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:___________身份證號:___________

  乙方:___________身份證號:___________

  乙方系甲方雇傭的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷,乙方受傷入院,F雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:____

  一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的.醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

  二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均

  由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。

  三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫(xiě):___________)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果,與甲方無(wú)關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權益。

  四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權。

  五、本協(xié)議簽字之時(shí),甲方先給付元(大寫(xiě):___________),不需乙方出具收據;余下元(大寫(xiě):___________)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

  六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。

  七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

  八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方:___________乙方:___________

  乙方家屬:___________

  日期:______年__月__日

受傷賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:_______地址:_______

  乙方:_______

  身份證號碼:_______

  地址:_______

  現雙方本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺(jué)頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫院檢查,乙方要求自己去醫院檢查,要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元(大寫(xiě):整)。

  二、乙方收到上述補償款后,應向甲方簽字確認。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,甲乙雙方對該協(xié)議內容已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示。

  五、甲、乙雙方應認真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_______乙方:_______

  __年__月__日__年__月__日

受傷賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  乙方系甲方工人,因___年__月___日在下班回宿舍途中發(fā)生交通事故受傷致殘,經(jīng)xx人力資源和社會(huì )保障局認定為工傷。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、交通費、護理費、后續治療費、經(jīng)濟補償等各項費用(以下簡(jiǎn)稱(chēng)一次性補助金)共計人民幣__元。

  三、乙方收到上述各項費用后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  四、本協(xié)議簽訂后,甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,為乙方提供所需的相關(guān)證明材料,乙方自行向社;疬M(jìn)行理賠。

  五、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項權利。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任;

  六、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  七、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由再向

  甲方提出任何費用和責任要求。

  八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  九、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  十、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

  十一、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  代表:_______________

  日期:_______________

  日期:_______________

受傷賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:

  乙方(受傷人):

  帶工人:

  帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內挪架時(shí),不慎碰傷。甲方立即叫來(lái)120急救車(chē)送醫院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達成如下終結協(xié)議。

  1、甲方本著(zhù)人道、幫助照顧的.原則給予乙方一定的補償。

  2、醫院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫(xiě)7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫院費用、等費用,F一次性終結。乙方出院后再出現的一切問(wèn)題甲方均不再負責。

  3、乙方必須無(wú)條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

  4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

  5、本協(xié)議一式三份,三方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方及代表:(簽字)

  身份證號碼:

  乙方代表:(簽字)

  身份證號碼:

  帶工方代表:(簽字)

  身份證號碼:

  簽訂地點(diǎn):

  簽訂日期:20xx年8月3日

受傷賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:________

  乙方:________(先生)

  乙方于________年________月________日________時(shí)________分入住本酒店,后因浴室陶瓷洗手盆意外跌落致傷后送往汕尾市逸揮基金醫院治療,現患者傷口已愈合,病情基本痊愈,醫院準許患者辦理出院手續,建議患者出院休養,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的.原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的及其它一切由甲方支付的醫療費、飲食費、住宿費等各項費用共計15225元整(大寫(xiě):壹萬(wàn)伍仟貳佰貳拾伍元整),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、本協(xié)議簽訂后,甲方再向乙方支付一次性補助費共計人民幣9888元整(大寫(xiě):玖仟捌佰捌拾捌元整),雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽字:________

  時(shí)間:________

  乙方簽字:________

  時(shí)間:________

受傷賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:xxx

  乙方:xxx

  乙方于20xx年x月x日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計xxxx元(大寫(xiě):人民幣xxxxxxxx),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、本協(xié)議簽訂后x日內,甲方向乙方支付人民幣xxxx元(大寫(xiě):xxxxxxxx),于20xx年x月x日付清。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的xx‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的xx%。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的xx%的.違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  8、本協(xié)議一式x份,甲乙雙方各執x份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(簽章):xxx乙方(簽章):xxx

  聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxxxxx聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxxxxxx

  20xx年x月x日20xx年x月x日

受傷賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:____

  身份證號:____

  乙方:____

  身份證號:____

  乙方系甲方雇傭的工人,某某年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷,乙方受傷入院,F雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:____

  一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙

  第 1 頁(yè) 共 16 頁(yè)

  方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

  二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。

  三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫(xiě) )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果,與甲方無(wú)關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權益。

  四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方,甲方投保的'保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權。

  五、本協(xié)議簽字之時(shí),甲方先給付 元(大寫(xiě):____ ),不需乙方出具收據;余下 元(大寫(xiě):____ )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

  六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。

  七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

  八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方:____

  乙方:____

  乙方家屬:____

  ____年 月 日

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