感染工作計劃范文集合10篇

　　時(shí)光在流逝，從不停歇，前方等待著(zhù)我們的是新的機遇和挑戰，為此需要好好地寫(xiě)一份計劃了。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的感染工作計劃10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

感染工作計劃 篇1

　　根據XX年我院院感及門(mén)診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見(jiàn)，制定我院20xx年的工作計劃。

　　一、門(mén)診護理工作計劃

　　1、加強護理操作技能訓練，每月進(jìn)行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會(huì )，仍未通過(guò)的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。

　　2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。

　　3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時(shí)準點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢(xún)問(wèn)答工作。每月進(jìn)行一次病人對護士的滿(mǎn)意度調查，對出現服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行批評，對連續三次滿(mǎn)意度調查出現問(wèn)題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調查表內容見(jiàn)附表1 ）對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的護理人員進(jìn)行批評教育。

　　4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調配人員，保證護理力量充足。

　　5、不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提

　　出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

　　6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內各種器械和物品。

　　二、院感工作計劃

　　1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。

　　2、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理銳器、使用合適的個(gè)人防護用品等。加強重點(diǎn)科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。

　　4、院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的`法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、

　　安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。

　　護理人員滿(mǎn)意度調查表

　　同志您好：

　　為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實(shí)填寫(xiě)以下問(wèn)題：

　　1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語(yǔ)？

　　A 是

　　B 否

　　2、 在您接受治療時(shí)，護士的操作是否熟練？

　　A 是 B 否

　　3、在您接受治療時(shí)，護士是否經(jīng)常巡視？

　　A 是 B 否

　　4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時(shí)出現？

　　A 是 B 否

　　5、當您提出疑問(wèn)時(shí)護士是否能耐心給與解答？

　　A 是 B 否

　　6、在您接受治療的整個(gè)過(guò)程中， 您對所接觸的護士的服務(wù)態(tài)度是

　　否滿(mǎn)意？

　　A 是 B 否

　　懇請您對我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議：

　　衷心感謝您的配合，謝謝！

感染工作計劃 篇2

　　目前，我國上海、安徽、江蘇、浙江相繼出現確診人感染h7n9禽流感病例，截止4月5日17：00共出現16例，其中死亡6例，病例分布于上海（6例，死亡4例）、江蘇（6例）、安徽（1例）、浙江（3例，死亡2例），形勢較為嚴峻，開(kāi)展防控知識健康教育傳播活動(dòng)是防控工作的重要措施之一�，F應盡快讓廣大人民群眾對本病防控有個(gè)認識，使其能正確掌握本病的.預防措施，根據國家衛生和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于加強人感染h7n9禽流感疫情防控工作的通知》、《人感染h7n9禽流感疫情防控方案（第一版）》以及縣疾病預防控制中心《關(guān)于開(kāi)展人感染h7n9禽流感防控健康教育傳播活動(dòng)的通知》的要求，為切實(shí)做好人感染h7n9禽流感疫情防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會(huì )和諧穩定，現就人感染h7n9禽流感健康教育活動(dòng)做如下計劃：

　　一、4月5日下午

　　印發(fā)二套宣傳小頁(yè)、5套宣傳橫幅、二張宣傳專(zhuān)欄（本院一張、村衛生室一張）

　　二、4月6日至月底

　　在本院及村室門(mén)診擺放宣傳資料并對就診人員發(fā)放資料

　　三、4月7日上午：

　　1、在本院及村衛生室張貼本病知識介紹宣傳專(zhuān)欄；

　　2、到中心小學(xué)舉辦一次知識講座；

　　3、在中心小學(xué)、政府、衛生院、村商店附近懸掛宣傳橫幅。

　　4、到養鴿場(chǎng)進(jìn)行面對面宣傳本病防控知識并發(fā)放宣傳資料

　　四、4月7日下午：

　　在衛生室門(mén)口舉辦一次健康咨詢(xún)活動(dòng)

　　五、到各村商店、鹵菜店進(jìn)行面對面宣傳并發(fā)放宣傳資料，入戶(hù)宣傳并發(fā)放宣傳資料，除以下具體時(shí)間安排外，配合下鄉安排表上門(mén)入戶(hù)發(fā)放宣傳資料。

　　1、4月8日下午

　　村、村

　　2、4月9日下午

　　村、村

　　3、4月17日

　　村、村

感染工作計劃 篇3

　　根據《醫院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實(shí)際情況，制定20xx年醫院感染防控管理工作計劃。

　　一． 根據國家最新法律法規規章的要求，完善修訂醫院感染管理各項規章制度，修訂20xx醫院感染檢查考核標準。

　　二． 每季度召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議、醫院感染專(zhuān)家組、抗菌藥物臨床應用專(zhuān)家組會(huì )議，討論決策相關(guān)問(wèn)題。

　　三． 培訓、考核

　　1、 制定培訓計劃。

　　2、 培訓范圍：醫務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

　　3、 培訓內容：醫院感染管理、消毒技術(shù)規范、新法律法規和規章等相關(guān)知識。

　　4、 培訓時(shí)間：按照人員分類(lèi)將醫院感染相關(guān)知識分別進(jìn)行培訓，達到在職人員每年6學(xué)時(shí)、崗前3學(xué)時(shí)。

　　5、 除組織培訓外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當獎勵，達到促進(jìn)學(xué)習目的。

　　6、 專(zhuān)職人員參加國家、省、市級的培訓。

　　四． 監測工作：

　�。ㄒ唬┽t院感染病例監測：全面綜合性監測

　　1．逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過(guò)醫生自報、專(zhuān)職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長(cháng)期住院病人、免疫力低下病人為線(xiàn)索，同時(shí)到病房檢查病人，調查詢(xún)問(wèn)醫生、護士等，對病人進(jìn)行跟蹤調查，發(fā)現感染病例，得出醫院感染發(fā)病率。以往年回顧性調查的監測數據為參考依據，與現得到數據對比分析。

　　2．目標監測： 繼續開(kāi)展ICU目標監測，每月匯總，及時(shí)反饋。

　　3．通過(guò)以上監測及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，避免漏報現象，及時(shí)發(fā)現爆發(fā)流行隱患。

　　4、匯總項目：每月匯總感染率、一類(lèi)切口感染率、部位感染率、醫院感染病例標本送檢率、陽(yáng)性率等。

　　5、 反饋方法：每月給科主任、監控醫生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會(huì )、網(wǎng)上反饋等。

　�。ǘ�）環(huán)境衛生學(xué)監測，消毒效果監測：

　　1、每月一次對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門(mén)氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監測；院感辦負責統計匯總分析全部監測結果，并針對發(fā)現的問(wèn)題提出整改要求。

　　2、 與檢驗科協(xié)商，計劃常規或對醫院感染流行病學(xué)調查時(shí)開(kāi)展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門(mén)空氣、物表細菌分類(lèi)監測項目。

　�。ㄈ�）與醫院感染有關(guān)的其它監測：

　　1、醫院感染易感人群、高危因素、感染部位的'監測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進(jìn)行監督檢查。

　　2、 加強靜脈置管工作的監督管理，落實(shí)靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

　　3、 對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應剩余液體進(jìn)行監測，對發(fā)生的輸液反應進(jìn)行調查，對發(fā)現的可疑情況采取預防措施。

　　4、加強日常工作的檢查，善于發(fā)現各科室使用的危險物品、危險環(huán)節，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進(jìn)行監測。

　�。ㄋ模┍O督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監測制度，開(kāi)展抗菌藥物相關(guān)監測，暫由院感辦繼續對抗菌藥物合理應用的進(jìn)行回顧性調查和合理性評價(jià)，并進(jìn)行干預，達到規范臨床合理應用抗菌藥物的目的。

　�。ㄎ澹┯蓹z驗科細菌室開(kāi)展耐藥監測，并對監測結果進(jìn)行匯總分析，指導臨床合理經(jīng)驗選藥。院感辦強調臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據耐藥監測匯總結果社區感染標本送檢率低的現狀，下一步要提高標本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)行檢查，

　　五． 各項管理工作：

　　(一) 加強科室醫院感染管理小組工作，要求每月召開(kāi)一次會(huì )議，對科內醫院感染管理各項工作的自查、整改情況進(jìn)行分析、討論，并有工作、會(huì )議記錄，院感辦加強監督檢查。

　　(二) 落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監測結果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監督檢查。

　　(三) 推進(jìn)“手衛生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

　　(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實(shí)。

　　(五) 深入開(kāi)展對一次性醫療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。

　　(六) 醫療廢物管理：嚴格執行醫療廢物管理制度，加強分類(lèi)、收集等檢查，督促醫療廢物暫存點(diǎn)的規范建設，加強一次性醫療用品的回收管理，控制非法買(mǎi)賣(mài)的監督檢查。

　　(七) 重點(diǎn)部門(mén)管理：加強全院醫院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門(mén)診、急診、病房、醫技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門(mén)診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

　　(八) 加強傳染病醫院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、發(fā)熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問(wèn)診、篩查程序是否正確等。

　　(九) 職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀(guān)察和應急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽(yáng)性暴露的免費應急注射。

　　(十) 關(guān)注醫院新建、改建項目，適時(shí)提出有關(guān)醫院感染控制的合理化建議。

　　(十一) 負責醫院感染管理工作咨詢(xún)、指導；

　　六． 監督檢查反饋：

　　檢查標準化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標準，每季度對各科室進(jìn)行全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)現的問(wèn)題反復查，對新要求布置的工作連續查。對醫院感染管理情況、監測結果匯總分析，通過(guò)質(zhì)控會(huì )、網(wǎng)上等形式向主管院長(cháng)及相關(guān)科室反饋。

感染工作計劃 篇4

　　控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容之一，隨著(zhù)國家衛生部對醫院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過(guò)深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

　　1、每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，反饋存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，指導臨床工作。

　　2、每月要對各臨床科室醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評，并對存在的問(wèn)題開(kāi)展反饋，制定整改措施，全面提高醫院感染工作質(zhì)量。

　　3、全年開(kāi)展目標性監測，持續做好外科手術(shù)部位感染的目標性監測及圍手術(shù)期預防性用藥調查，每月匯總，定期進(jìn)行總結、分析和反饋。通過(guò)深入、細致的監測而達到有效的預防和控制醫院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

　　4、開(kāi)展醫院感染發(fā)病率監測、現患率、漏報率的調查。開(kāi)展規范的前瞻性全面綜合性監測，每月有發(fā)病率監測匯總，定期有總結、分析及反饋；10月份進(jìn)行現患率調查，要有計劃書(shū)、匯總、分析、總結和反饋；每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋；通過(guò)感染病例的監測和調查，發(fā)現醫院感染病例的現狀，認識到問(wèn)題存在，制定改進(jìn)措施，給予整改，步入系統化、規范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛生學(xué)的監測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進(jìn)行微生物監測，每半年進(jìn)行一次紫外線(xiàn)燈管的監測工作，并對監測結果進(jìn)行匯總、分析、總結及反饋至醫院感染委員會(huì )。

　　6、抓好消毒藥械及一次性醫療衛生用品的管理，是保證醫療質(zhì)量的重要環(huán)節。

　　對消毒劑、消毒器械、一次性醫療衛生用品的購進(jìn)，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監管，把握質(zhì)量過(guò)關(guān)后，方可簽字購進(jìn)。

　　7、在醫療廢物管理工作上，每月對回收醫療廢物人員進(jìn)行督導，按《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)回收、暫存及無(wú)害化處理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及買(mǎi)賣(mài)事件的'發(fā)生。

　　8、抓好全院醫、技、護人員的醫院感染感知識培訓，制定醫院感染知識培訓計劃，重點(diǎn)學(xué)習消毒技術(shù)規范、醫院感染管理辦法、醫院感染診斷標準等內容。11月份進(jìn)行全院醫院感染知識考試。

　　9、根據《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》加強胃鏡室的醫院感染控制工作。

　　10、加強重點(diǎn)科室的管理。對重點(diǎn)科室做到有專(zhuān)人負責，進(jìn)行蹲點(diǎn)監控，爭取做到監控一個(gè)科室規范一個(gè)科室。

　　11、創(chuàng )造條件，為醫院感染管理的重點(diǎn)科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫務(wù)人員手衛生狀況，而有效降低醫院感染的發(fā)生

　　12、繼續加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規章制度，切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線(xiàn)的醫務(wù)人員更努力地為醫院服務(wù)。

　　13、積極提供醫院感染管理方面合理化建議，特別是在醫院感染控制的硬件建設上。對醫院新建、改建、擴建方案提出建設性意見(jiàn)。如：根據新出臺的《消毒供應中心管理規范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養工作，建議醫院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合《規范》要求的消毒供應室。

感染工作計劃 篇5

　　根據《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》及相關(guān)法律、法規，結合我院工作實(shí)際，為進(jìn)一步建立嚴格的感染性疾病科工作人員崗前培訓制度，特制定本訓計劃。

　　1、培訓對象：進(jìn)入感染科工作的`醫療，護理及其他工作人員:。

　　2、培訓目標：通過(guò)培訓，工作人員能?chē)栏癜凑諅魅静》乐斡嘘P(guān)規定和診療規范接診和治療傳染病患者。

　　3、培訓內容：有關(guān)傳染病防治的法律、法規、部門(mén)規章、工作制度，感染性疾病的流行病學(xué)、預防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護等內容。

　　4、培訓時(shí)間為1周。

　　5、培訓完畢，參加考試，考試合格方能上崗。

感染工作計劃 篇6

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的.隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、處理突發(fā)事件

　　我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。

　　2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

感染工作計劃 篇7

　　為進(jìn)一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范（試行）》及《醫院感染監測規范》要求，結合我院感染預防與控制工作現狀，制定本年度工作計劃。

　　一.醫院感染管理質(zhì)量控制目標要求

　　1、醫院感染發(fā)病率≤8%

　　2、醫院感染漏報率≤20%

　　3.一類(lèi)手術(shù)切口感染率≤0.5%

　　4.醫療器械消毒滅菌合格率100%

　　5.環(huán)境衛生學(xué)監測總合格率100，

　　6.逐步提高手衛生依從率，洗手方法正確率≥95%.

　　7.醫院感染病原微生物標本送檢率≥50%

　　8.醫院感染暴發(fā)為“0”

　　二.具體實(shí)施措施

　　（一）深化醫院感染管理組織機構的三級管理職能

　　醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議每年至少召開(kāi)2次，對醫院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評估，對醫院感染控制方面存在的問(wèn)題，提出意見(jiàn)，形成決議，并監督執行。在醫院醫院感染管理委員會(huì )指導下，醫院感染管理辦公室負責執行醫院感染管理委員會(huì )討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫技科室進(jìn)行檢查、督導。各臨床醫技科室的感染監控小組負責科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)行一次科室自查，對存在問(wèn)題提出整改措施。

　　（二）完善醫院感染監測，進(jìn)行全面綜合性監測和目標性監測。醫院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監測情況。

　　1.全面綜合性監測

　�。�1）醫院感染病例監

　　按照醫院感染診斷標準，對病人開(kāi)展醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

　�。�2）利用調查醫院感染現患率的方法，全年進(jìn)行1次醫院感染現患率調查。了解我院醫院感染現患率，通過(guò)醫院感染現患率調查，及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題。

　　2. 目標性監測

　�。�1） 開(kāi)展多重耐藥菌目標性監測

　　根據我院制定的《多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標本，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》，立即電話(huà)報告院感科、臨床科室，院感科專(zhuān)職人員現場(chǎng)檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。

　�。�2）開(kāi)展一類(lèi)手術(shù)部位感染目標性監測

　　我院對Ⅰ類(lèi)（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標性監測，由手術(shù)醫師填寫(xiě)手術(shù)部位感染監測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫院感染病例監測報告表向院感管理科報告。院感科專(zhuān)職人員現場(chǎng)檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。嚴格執行各項標準操作規

　　程。院感科監督執行，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，防止醫院感染暴發(fā)。

　�。�3）開(kāi)展三管相關(guān)感染監測

　　進(jìn)行三管（血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

　　3.消毒滅菌效果的監測

　�。�1）消毒劑、滅菌劑微生物監測

　　使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監測，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監測。對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監測，并做好記錄。

　�。�2）壓力蒸汽滅菌器

　　按照規定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測，工藝監測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監測每包進(jìn)行，生物監測每月進(jìn)行，并做好記錄。

　�。�3）血液凈化系統監測

　　必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測，對反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監測。

　�。�4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監測

　　各種消毒后的內窺鏡每季度進(jìn)行監測，滅菌后的內窺鏡每月進(jìn)行監測。

　�。�5）消毒、滅菌后的醫療用品每季度進(jìn)行生物監測

　　4.環(huán)境衛生學(xué)監測

　　空氣、物體表面和醫務(wù)人員手的監測：院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室、消毒供應室等）進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等監測，院內感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標。

　　（三）加強手衛生管理，進(jìn)行手衛生依從率及洗手正確率的監測，逐步提高醫務(wù)人員手衛生依從性。

　　（四）加強職業(yè)暴露的預防

　　嚴格按照我院的《醫務(wù)人員職業(yè)防護制度》。對醫務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護培訓，指導醫務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的.預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導。對重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理，切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　（五）加強消毒滅菌產(chǎn)品的管理

　　消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，設備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執行，醫務(wù)科、護理部監督；院內感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時(shí)證件審核、使用和用后處理的監督指導。

　　（六）加強醫院感染知識培訓

　　醫院感染管理辦公室、醫務(wù)科、護理部及各臨床醫技科室按照各 自的職責負責醫院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫院感

　　染專(zhuān)職人員參加各級醫院感染管理知識培訓，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生上崗前必須接受培訓，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫務(wù)人員每年應接受醫院感染知識的培訓，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內學(xué)習。

　　（七）加強醫療廢物及醫療污水排放的監測和管理

　　1.臨床科室及醫技科室應遵照我院醫療廢物管理制度在醫療廢物產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)、收集，然后院內醫療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統一收集并轉交醫療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫務(wù)科、護理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監督。

　　2.對醫療機構污水排放要定期進(jìn)行監測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監檢驗檢疫局發(fā)布的《醫療機構污水排放標準》要求。

　　（八）加強各科室醫院感染管理工作的監督、檢查、指導。

　　院感科根據《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》，每月進(jìn)行督導檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析，提出持續改進(jìn)措施。

　　（九）全院各科室應根據本計劃制定本科室的醫院感染工作計劃，并落實(shí)好。

感染工作計劃 篇8

　　外科醫院感染工作計劃在院領(lǐng)導的大力支持下和各職能部門(mén)的積極配合、幫助下，醫院感染管理科認真實(shí)踐醫院感染管理規范和制度，本著(zhù)實(shí)事求是、穩扎穩打、踏踏實(shí)實(shí)的工作態(tài)度，一步一個(gè)腳印，分階段分步驟解決存在的問(wèn)題的原則，根據開(kāi)展工作的難易程度和重要性，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，逐項深入，改進(jìn)，細化，制定了一系列具有可操作性和實(shí)用性的管理方案并嚴格執行規范要求，把工作落到實(shí)處。醫院感染管理逐步規范，有效地控制了醫院感染發(fā)生，通過(guò)對高發(fā)病率的醫院感染進(jìn)行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫院感染管理水平逐年提高，醫院感染發(fā)病率由20xx年的2.27%下降至20xx年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫院醫療安全 ，促進(jìn)醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收做出了應有的貢獻。

　　醫院感染管理的規范執行是一個(gè)系統工程，不可能一蹴而就，需要長(cháng)期的磨合。針對這一特點(diǎn)，醫院感染管理科制定了一份規范管理的遠期規劃，主導思想是不急于求成，實(shí)事求是、腳踏實(shí)地一步一步做工作，每一步都嚴格要求，先易后難，重點(diǎn)突出。首先認真學(xué)習 醫院感染管理相關(guān)法規以及相關(guān)學(xué)科如管理學(xué)、統計學(xué)、流行病學(xué)知識，緊跟國內外醫院感染前沿進(jìn)展，在吃透醫院感染管理的內涵之后，結合我院實(shí)際情況，將需要達成的目標進(jìn)行分解，按照工作重要性分類(lèi)，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決，保證基本醫療安全，然后按照工作的難易程度，制定規劃，逐步深入完成。

　　第一年，首先完善和健全醫院感染管理組織機構。

　　包括組建新的醫院感染管理委員會(huì )，設立各科室兼職醫院感染管理醫生和護士，充實(shí)醫院感染管理科工作人員等措施，按照規范要求，搭起了醫院感染管理的主體框架，隨后先從醫院感染管理科開(kāi)始，改變工作方式和思路，爭取通過(guò)感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要采取了以下措施：

　　1.建立每日調查制度，及時(shí)獲取一手資料。

　　要求工作人員每日深入臨床科室進(jìn)行醫院感染病例調查。設計并確定調查路線(xiàn)進(jìn)行調查員質(zhì)控防止出工不出力，到科室卻不認真工作。改變原來(lái)的'等醫務(wù)人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫務(wù)人員報告病例，做到了及時(shí)與醫務(wù)人員溝通。強化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問(wèn)題的同時(shí)，可以針對臨床醫院感染管理工作進(jìn)行相關(guān)指導。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機制。

　　2.明確感染管理科科室內部分工，注入服務(wù)臨床理念。

　　感染管理工作人員作為監督者，往往被臨床工作人員認為是“扣錢(qián)的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉這一局面，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工，做到每個(gè)人職責明確，各司其職，同時(shí)建立臨床科室投訴機制，對感染管理科工作人員工作進(jìn)行監督，既提高了工作效率又注入了服務(wù)意識，積極改善與臨床科室的關(guān)系，努力消除對醫院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習，深入掌握業(yè)務(wù)知識，變監督處罰為監督指導。指導臨床工作人員更好的配合醫院感染管理工作。

　　經(jīng)過(guò)一年多的努力，醫院感染管理機構基本運行正常并得到醫院上下的認可，醫院感染管理科在醫院的工作地位得到初步確立，臨床醫護人員對感染管理工作由敵對到初步認可，為進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院感染管理工作奠定了良好基矗

　　第二年，進(jìn)一步擴大醫院感染管理科的影響，完善管理制度。

　　對一些符合實(shí)際得到臨床醫務(wù)人員認可的管理考核指標進(jìn)行變革，進(jìn)一步貼近實(shí)際，取得醫護人員的認同，主要采取了以下措施：

　　1.改進(jìn)管理考核制度，完善繼續教育制度。

　　取消過(guò)去依據據醫院感染發(fā)病率(數值)對科室進(jìn)行考核的管理條款，改為要求醫院感染發(fā)病率低于10%，超過(guò)10%方進(jìn)行考核扣罰。而對醫院感染漏報進(jìn)行考核，當出現漏報對當事人進(jìn)行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進(jìn)一步合理化。依據醫院感染管理規范對醫院職工進(jìn)行醫院感染在職教育，將醫院感染管理培訓納入繼續教育項目之中。對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓。將醫院感染管理知識納入醫療、護理“三基”訓練與考核之中。通過(guò)培訓與考核，提高醫護人員醫院感染管理意識和知識水平，促進(jìn)了醫院感染管理的良性發(fā)展。

　　2.強化醫院感染管理，引入“一票否決”制度。

　　在院領(lǐng)導的大力支持下，對醫院感染管理實(shí)施“一票否決”制度，即對醫院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強化了醫院感染管理工作在醫院管理中的地位和權限。

　　3.建立日報告制度，做到醫院感染發(fā)病率即時(shí)監控。

　　為了能夠及時(shí)發(fā)現醫院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事件，建立了醫院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進(jìn)行醫院感染發(fā)病率計算并描點(diǎn)，畫(huà)出變動(dòng)曲線(xiàn)，通過(guò)曲線(xiàn)變動(dòng)趨勢分析是否可能有醫院感染事件發(fā)生可能，及時(shí)作出反應，監控醫院感染發(fā)病情況，初步做到了能夠在24小時(shí)內對醫院感染事件做出反應。

　　第三年(20xx年)，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時(shí)，進(jìn)一步加強醫院感染管理知識培訓力度。

　　尤其是針對醫護人員個(gè)人防護的內容，另外在醫院感染管理方法、技巧以及協(xié)調工作上進(jìn)一步深化，使得醫院感染管理工作更上一層樓。

　　1.強化醫院感染管理和傳染病防治知識培訓。

　　在教學(xué)辦公室、醫務(wù)處、護理部等相關(guān)部門(mén)的配合下，確定20xx年為醫院感染管理和傳染病防治知識培訓年，進(jìn)一步強化對醫務(wù)人員的培訓工作，同時(shí)加強與北京等地專(zhuān)家的聯(lián)系，外派專(zhuān)職人員參加全國性專(zhuān)業(yè) 知識培訓班，并采取現代化手段將培訓班內容錄像，帶回對專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓，收到良好效果。

　　2.加強部門(mén)合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。

　　加強與護理部、質(zhì)控辦、醫務(wù)處、教學(xué)辦公室、總務(wù)處、設備科及臨床醫技科室的協(xié)作，將醫院感染管理完全融入醫院質(zhì)量管理之中，多部門(mén)協(xié)作帶來(lái)的最大收益是信息及時(shí)溝通，一些過(guò)去工作中的死角被清除，一些過(guò)去很難得到的數據及時(shí)獲取(消毒液使用量等數據獲取就必須依靠多部門(mén)協(xié)作)，通過(guò)部門(mén)協(xié)作獲得了醫院感染相關(guān)物資的量化數據，經(jīng)過(guò)統計分析，可以及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。例如，根據各科住院病人數的多少和相關(guān)消毒用品數量比較，可以發(fā)現哪些科室消毒用品數量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進(jìn)行監督管理。此舉極大地提高了醫院感染管理科發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作效率，有力的促進(jìn)了醫院感染管理工作的深入開(kāi)展。

　　3.縮短反饋周期，及時(shí)發(fā)現、解決出現的問(wèn)題。

　　改變以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐�、每月、每季度反饋在醫院質(zhì)控部門(mén)的統一協(xié)調下試行每周、每月、每季度監督反饋機制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進(jìn)行監督、指導、培訓，及時(shí)將發(fā)現的問(wèn)題以周總結的形式反饋質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領(lǐng)導班子晨會(huì )中反饋院領(lǐng)導。在下一周深入臨床時(shí)反饋相關(guān)科室，監督改進(jìn)情況，初步形成“溝通---反饋---改進(jìn)---溝通---反饋---改進(jìn)”的持續改進(jìn)良性循環(huán)管理模式。

　　4.強化學(xué)習，積極參加國內、區內各類(lèi)醫院感染相關(guān)培訓班。

　　搜集醫院感染管理相關(guān)資料，在充實(shí)醫院感染專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，注重搜集、借鑒學(xué)習醫院管理甚至企業(yè)管理的先進(jìn)經(jīng)驗，消化、改進(jìn)后運用于醫院感染管理工作，進(jìn)一步提高了管理和協(xié)調水平、能力，為使醫院感染管理工作在上臺階做好準備。

　　5.加強交流，借鑒兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗。

　　科內制定了不成文的交流制度，即要求科內工作人員對所有來(lái)我院參觀(guān)、學(xué)習醫院感染管理經(jīng)驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關(guān)經(jīng)驗、知識要毫無(wú)保留，目的是加強聯(lián)系，共同進(jìn)步。此一舉措的實(shí)施，不僅為我市的醫院感染管理工作做出了一定的貢獻，同時(shí)也使我們自己受益匪淺，在交流過(guò)程中，也學(xué)到了兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗，同時(shí)，他們的寶貴教訓也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進(jìn)，共同提高。與此同時(shí)，也激勵了我院的醫院感染管理工作者——逆水行舟不進(jìn)則退，唯有不斷進(jìn)取創(chuàng )新才能有效控制醫院感染的發(fā)生。

　　6.針對高發(fā)病率的醫院感染疾病進(jìn)行目標性檢測。

　　20xx年共開(kāi)展了包括呼吸機相關(guān)肺炎、手術(shù)切口、留置導尿相關(guān)感染等多項目標性檢測，手術(shù)切口感染得目標性檢測使得外科病人的醫院感染總體發(fā)病率明顯下降。目標性監測的開(kāi)展，進(jìn)一步有效地降低了醫院感染的發(fā)病率。

　　通過(guò)不斷的學(xué)習、探索和反復的實(shí)踐，終于在我院基本形成了具有本院現實(shí)特點(diǎn)和符合實(shí)際規律的一套行之有效的醫院感染管理模式。經(jīng)過(guò)全院上下不懈的努力，有效控制了醫院感染病例的發(fā)生。

　　在實(shí)踐中本著(zhù)實(shí)事求是、穩扎穩打、踏踏實(shí)實(shí)的工作態(tài)度，不能急于求成，要一步一個(gè)腳印，分階段分步驟解決存在的問(wèn)題，醫院感染發(fā)病率逐年下降，醫院感染管理工作質(zhì)量逐年提高，在實(shí)踐工作中也培養并訓練了一支素質(zhì)較高的的醫院感染管理專(zhuān)職人員隊伍。為醫院醫療質(zhì)量的提高做出了應有的貢獻。

感染工作計劃 篇9

　　結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

　　1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面。

　　1、病歷監測：控制感染率并減少漏報。

　　2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的'消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調查：定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的院內感染及時(shí)完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。

感染工作計劃 篇10

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　1、加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系，認真落實(shí)醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。

　　2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度：

　�。�1）至少每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，并進(jìn)行總結。

　�。�2）遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。

　�。�3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫院感染管理多部門(mén)合作機制：積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

　�。�4）督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。及時(shí)監控本科室各類(lèi)感染環(huán)節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、持續開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

　　2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點(diǎn)培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的.知識和業(yè)務(wù)水平。

　　三、持續開(kāi)展各項醫院感染監測工作

　　1、加強醫院感染監測：

　�。�1）按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。

　�。�2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測上報意識。

　�。�3）定期對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

　�。�4）每季度以醫院感染管理簡(jiǎn)報的形式向全院醫務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。

　�。�5）年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查，并及時(shí)上報。

　　2、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測：

　�。�1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測。

　�。�2）對臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線(xiàn)燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監測。

　�。�3）對各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機抽樣監測。

　　3、持續開(kāi)展目標性監測：包括重癥監護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監測，以及外科手術(shù)部位切口感染監測。

　　4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測：通過(guò)加強督導，強化各科室病原學(xué)監測意識，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢。

　　5、開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測：結合檢驗科開(kāi)展細菌耐藥監測，進(jìn)行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。

　　四、執行手衛生規范，持續實(shí)施依從性監管與改進(jìn)

　　1、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

　　五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護

　　1、落實(shí)醫務(wù)人員職業(yè)防護制度，繼續開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。

　　2、結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

　　3、醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

　　六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

　　1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

　　2、及時(shí)將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

　　3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　七、加強合理使用抗菌藥物管理

　　1、協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。

　　2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。

　　八、醫院感染管理質(zhì)量考核與控制

　　1、根據各科室百分制績(jì)效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

　　2、每月對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項督導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評價(jià)。

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