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2022年糖尿病工作計劃
時(shí)間過(guò)得真快，總在不經(jīng)意間流逝，前方等待著(zhù)我們的是新的機遇和挑戰，讓我們對今后的工作做個(gè)計劃吧。相信大家又在為寫(xiě)計劃犯愁了？下面是小編幫大家整理的2022年糖尿病工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
2022年糖尿病工作計劃1
1、糖尿病病人管理：管理率達到年內轄區糖尿病患者人數的20%。如：規范管理率=年內已管理的糖尿病人數/年內糖尿病患者總人數×100%。
2、要建立規范糖尿病病人管理卡：管理卡(首頁(yè))包括基本情況，基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實(shí)驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪(fǎng)工作：隨訪(fǎng)包括詢(xún)問(wèn)病情，監測血壓及其他物理檢查，實(shí)驗室檢查，簽到合并癥及指導用藥和飲食。進(jìn)行一對一健康指導等干預措施。
4、檢查分級管理情況：檢查是否參加分級管理和管理內容：詢(xún)問(wèn)病情，監測血壓及其他物理檢查，實(shí)驗室檢查，簽到合并癥，觀(guān)察指導用藥和飲食，進(jìn)行一對一健康指導等工作。
5、要做好轄區糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病篩查工作。
6、定期總結：
(1)、每季度要進(jìn)行工作小結;
(2)、半年和全年進(jìn)行匯總統計，分析和評價(jià)高血壓管理和控制情況。
7、內年至少一次對糖尿病患者進(jìn)行一次定期體檢。
2022年糖尿病工作計劃2
糖尿病對于人民的健康構成了很大的威脅。有數據顯
示，在未來(lái)幾十年內，糖尿病將導致全球數百萬(wàn)人死亡。糖尿病做為現代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。今年的主題是:保護我們的未來(lái)。為了做好今年糖尿病日的宣傳工作,根據疾病預防控制中心工作的要求,結合我鄉的實(shí)際情況，制定計劃如下:
一.加強組織領(lǐng)導確保宣傳工作有序開(kāi)展
為了確保本的糖尿病日宣傳工作有序開(kāi)展,根據醫院會(huì )辦意見(jiàn),成立由防保所長(cháng)為組長(cháng)宣傳工作領(lǐng)導小組,負責組織并協(xié)調開(kāi)展宣傳工作.
二.精心組織、認真實(shí)施
防�？平】到逃t生及慢防醫生要根據上級的工作要求,認真制定實(shí)施方案.并準備好街頭咨詢(xún)相關(guān)的宣傳材料,及時(shí)進(jìn)行印刷;撰寫(xiě)廣播宣傳稿.
為能很好地營(yíng)造宣傳氣氛,除做好鄉級的宣傳工作外,在11月12日的.村衛生室例會(huì )上，發(fā)放相關(guān)宣傳材料給各村衛生所,并要求各鄉衛生所要按統一要求，認真開(kāi)展宣傳活動(dòng),向廣大群眾宣傳糖尿病的有關(guān)知識.
三.具體要求
1.防保所要在宣傳工作領(lǐng)導小組的協(xié)調下,組織人員到
街道設立咨詢(xún)點(diǎn),發(fā)放宣傳單,宣傳預防、預防糖尿病的相關(guān)知識,同時(shí)為廣大群眾免費測量血壓,并接受群眾的咨詢(xún).
2.將廣播稿送廣播站進(jìn)行為期一周的連續宣傳,保證每日兩次;
3.出版一塊專(zhuān)題黑板報。
4.村衛生所也要在村委會(huì )的配合下,開(kāi)展廣播宣傳工作,并要至少出版一期黑板報，
5．充分利用現有宣傳工具，對開(kāi)展活動(dòng)的情況及時(shí)進(jìn)行拍照等形式的記錄。
四.防保所及辦公室要在本次活動(dòng)結束后,及時(shí)整理資料,進(jìn)行總結。
2022年糖尿病工作計劃3
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對糖尿病的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛生室隨訪(fǎng)管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線(xiàn)調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開(kāi)展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理和轉診對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理，并填寫(xiě)《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療和隨訪(fǎng)。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。糖尿病高危人群的健康指導和干預
�。�1）、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現糖尿病高危人群。
�。�2）、糖尿病高危人群健康指導和干預。對高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的'指導，定期測量血壓，血糖�；鶎右话闳巳旱慕】荡龠M(jìn)根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發(fā)生。
�。�3）、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過(guò)村委會(huì )、醫療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。
�。�4）、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線(xiàn)，通過(guò)"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無(wú)煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開(kāi)展健康咨詢(xún)、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開(kāi)展了健康教育和知識傳播。
�。�5）、在轄區各村開(kāi)展免費測血糖活動(dòng)。
四、培訓
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進(jìn)行培訓，必要時(shí)酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
五、評估
1、過(guò)程評估
糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，糖尿病隨訪(fǎng)管理開(kāi)展情況，雙向轉診執行情況，就診者的滿(mǎn)意度等。
2、效果評估
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。
六、督導和考核
1、我院負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。
2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規章制度，加強自我檢查。
2022年糖尿病工作計劃4
2型糖尿病是一種慢性疾病，現已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會(huì )和經(jīng)濟帶來(lái)沉重負擔，是嚴重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛生問(wèn)題。在我國現有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)，居世界第2。衛生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，為貫徹落實(shí)，切實(shí)加強分類(lèi)指導，搞好我院基本公共衛生服務(wù)，現提出如下工作計劃。
一、總體要求
在全院內開(kāi)展學(xué)習由衛生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，并針對本轄區內35歲及以上2型糖尿病患者開(kāi)展學(xué)習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪(fǎng)服務(wù)登記表。
二、措施
�。ㄒ唬�2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫務(wù)人員的生活方式指導。
�。ǘ⿲Υ_診的2型糖尿病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、每年要提供至少4次面對面的`隨訪(fǎng)。
隨訪(fǎng)內容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉診，詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到此次隨訪(fǎng)期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢(xún)問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動(dòng)、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
三、2型糖尿病患者每年應至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。
內容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽(tīng)力，活動(dòng)能力，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。
四、服務(wù)要求
1、通過(guò)門(mén)診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現2型糖尿病患者，掌握本轄區內居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
2022年糖尿病工作計劃5
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會(huì )老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，社區慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結合山東省基本公共衛生服務(wù)規范，走“防治結合，預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過(guò)實(shí)施山東省基本公共衛生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪(fǎng)工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的.糖尿病規范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
1、根據《山東省基本公共衛生服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
2、型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過(guò)健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
3、型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、健康檢查。做好社區內4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
2022年糖尿病工作計劃6
一、工作目標
1.建立健全符合我鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的全鄉慢性病管理系統，通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達100%以上，對明確診斷的糖尿病體檢率達到95%以上。
二、主要任務(wù)
2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案
中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的.規范化管理。衛生院每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超。
4.工作流程制度化，登記資料實(shí)現規范化管理，達到全鄉糖尿病登記規范要求。
2022年糖尿病工作計劃7
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區衛生服務(wù)站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創(chuàng )造支持性對的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據我區慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1、建立慢性病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的'發(fā)生。
4、以社區衛生服務(wù)站為基礎，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，積極探索管理、評價(jià)、綜合性醫院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、社區衛生服務(wù)站隨訪(fǎng)管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規�；母哐獕�、糖尿病計算機檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立社區居民健康檔案，社區服務(wù)人口基線(xiàn)調查率大于40%;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄和健康教育記錄。
三、高血壓管理工作目標
1、發(fā)現并至少登記高血壓患者100名;
2、對至少20名以上的患者進(jìn)行規范化管理，其血壓控制率大于等于6%;
3、發(fā)現并至少登記高危人群20名;
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價(jià);
5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%;
6、35歲以上居民首診必須測血壓;
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%;
四、糖尿病管理工作目標
1、發(fā)現并至少登記糖尿病患者30名;
2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規范化管理，血糖控制率達到1%;
3、發(fā)現并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%;
4、高危人群防治知識知曉率達60%;
5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育要有記錄和健康評價(jià)。
五、實(shí)施計劃
建立慢性病網(wǎng)絡(luò )直報系統和工作制度。對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
(一)、利用現有的網(wǎng)絡(luò )直報系統，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實(shí)到人。
(二)、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務(wù)站的診療、社區免費測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關(guān)的數據庫，進(jìn)行微機化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理和轉診。對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進(jìn)行必要地體格檢查和實(shí)驗室檢查，根據《高血壓防治基層實(shí)用規范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)《社區高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實(shí)用規范》中規定的情形時(shí)及時(shí)轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務(wù)我站繼續治療，隨訪(fǎng)。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理和轉診。對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理，并填寫(xiě)《社區糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務(wù)站繼續治療和隨訪(fǎng)。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。對并高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方式，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。
(四)、社區一般人群的健康促進(jìn)
根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過(guò)醫療站點(diǎn)等發(fā)放給社區人群。
2、在社區舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3、利用社區居民活動(dòng)室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區開(kāi)展測血糖并免費測血壓活動(dòng)。
2022年糖尿病工作計劃8
糖尿病重點(diǎn)專(zhuān)科作為我院的優(yōu)勢專(zhuān)科已經(jīng)多年，經(jīng)過(guò)近幾年的臨床不斷總結探索，在對20xx年的總結分析基礎上，結合我院綜合情況，特制定20xx年度糖尿病重點(diǎn)專(zhuān)科工作計劃：
1.不斷總結規范消渴病(糖尿病)診療常規內容。
2.加強對糖尿病并發(fā)癥周?chē)窠?jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。
糖尿病腎病的中醫為辨證施治
中藥熏洗在糖尿病足中的應用
中西醫結合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等等
3.結合社區建檔，慢病普查，加強對社區糖尿病患者健
康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴大群眾
對糖尿病有充分的.認識。
4.將消渴病作為省重點(diǎn)專(zhuān)病申報項目而不斷完善。
5.加強人才隊伍建設，經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識學(xué)習，培養后備力量，發(fā)揚傳幫帶作用。
6.加強糖尿病中醫護理方面的開(kāi)展工作。
7.突出中醫為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢作用，更好地發(fā)揮傳統療法的優(yōu)勢及康復、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的診療規范之中。
8.不斷學(xué)習、總結經(jīng)驗，不斷提高臨床療效。
9.加強中西醫結合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用等等。
10.本科室繼續加強臨床業(yè)務(wù)知識學(xué)習，努力提高業(yè)務(wù)知識學(xué)習水平。
2022年糖尿病工作計劃9
隨著(zhù)人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個(gè)累及多系統、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點(diǎn)造成了糖尿病患者遍及全院各個(gè)科室。在現代醫療體系中，護士與患者接觸機會(huì )最多，患者對糖尿病知識的認知大多來(lái)自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時(shí)伴有糖尿病的患者，并進(jìn)行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問(wèn)題，但對于很多非內分泌專(zhuān)業(yè)的護士來(lái)說(shuō)，由于缺乏相應的糖尿病專(zhuān)科知識，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質(zhì)的糖尿病專(zhuān)科護理，普及糖尿病專(zhuān)科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時(shí)也能夠及時(shí)將學(xué)到的新知識、新技術(shù)帶回科室，帶動(dòng)科室共同學(xué)習，并在實(shí)際工作中推廣應用，進(jìn)一步協(xié)調了各科室之間的關(guān)系，為護理管理帶來(lái)了方便，共同推動(dòng)全院糖尿病護理工作快速發(fā)展。
1、培訓目標
在全院范圍內打造一支專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團隊。
2、組織結構
在院領(lǐng)導護理部的領(lǐng)導下，由內分泌護士長(cháng)擔任糖尿病小組組長(cháng)，有內分泌科室醫生、內分泌高年資護士及營(yíng)養科營(yíng)養師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨干組成小組成員。
3、小組成員要求
由本科室護士長(cháng)推介或資源報名的各個(gè)臨床科室的護理骨干人員，要求熱愛(ài)小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，服從工作安排，履行職責。能夠熟練掌握專(zhuān)科知識、技能。并能夠帶回科室協(xié)助護士長(cháng)共同實(shí)施。
4、工作方式
實(shí)行組長(cháng)負責制，每2月月底召開(kāi)小組會(huì )議，進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識培訓，并總結當學(xué)工作，安排下月工作重點(diǎn)；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的問(wèn)題進(jìn)行總結，在小組會(huì )議上提出討論，并對討論的內容進(jìn)行記錄，同時(shí)對每月所展開(kāi)的工作有詳細記錄，定期展開(kāi)效果評價(jià)，對存在問(wèn)題提出整改措施并及時(shí)整改。
5、業(yè)務(wù)培訓：
開(kāi)展護士糖尿病專(zhuān)科知識培訓，幫助全院其他專(zhuān)業(yè)護士獲得糖尿病專(zhuān)科護理及健康教育知識，對醫院其他科室的護理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質(zhì)量。發(fā)現本院內糖尿病護理不規范的地方，及時(shí)反饋到護理部，并提出合理的建議。
6、培訓內容（第一階段課程安排）：
1。糖尿病概論（醫生）
2。糖尿病口服藥物治療（醫生）
3。胰島素相關(guān)知識及注射技巧（護士）
4、糖尿病的飲食（營(yíng)養師）
5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護士）
6、圍手術(shù)期的糖尿病護理（護士）
7、考核制度：
定期對小組成員進(jìn)行考核，要求成員應定期慘叫小組會(huì )議，每次慘叫實(shí)行簽到制度，如遇特殊情況要及時(shí)向組長(cháng)請假。
組長(cháng)職責
1、在護理部的領(lǐng)導下，對糖尿病專(zhuān)科護士及病區糖尿病專(zhuān)科護士的工作進(jìn)行檢查、監督和指導，參與糖尿病教育專(zhuān)科護理質(zhì)量管理。
2、定期參加糖尿病專(zhuān)科護理小組會(huì )議，指導小組工作計劃的制定
3、參加小組成員的'培訓和考核工作
4、指導小組成員的培訓和考核工作
5、參與糖尿病教育專(zhuān)科護理小組舉辦的各項活動(dòng)，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和相關(guān)的健康教育
小組秘書(shū)職責
1、定期向組長(cháng)匯報工作進(jìn)展情況協(xié)助組長(cháng)安排糖尿病專(zhuān)科護士的教育培訓
2、對每月工作進(jìn)行總結并制定下月工作計劃
3、負責與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò )、培訓的通知、資料的分發(fā)
4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定
5、負責糖尿病專(zhuān)科教育活動(dòng)的安排、通知和記錄
6、協(xié)助組長(cháng)進(jìn)行專(zhuān)科護理質(zhì)量的評估和監督
小組成員職責
1、在科室護士長(cháng)的領(lǐng)導下進(jìn)行工作
2、組織安排病區內糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動(dòng)
3、對本病區糖尿病患者進(jìn)行護理質(zhì)量管理，指導病區內糖尿病護理措施及教育的落實(shí)
4、對所在病區特殊、復雜的糖尿病患者申請向糖尿病專(zhuān)科護士申請護理會(huì )診
5、總結本科室糖尿病護理情況及存在的問(wèn)題
6、負責病區內護士的糖尿病專(zhuān)科知識的培訓、考核，提高本病區護士對糖尿病相關(guān)防治工作的能力
7、參與糖尿病教育專(zhuān)科護理小組舉辦的各項活動(dòng)，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和相關(guān)的健康教育
2022年糖尿病工作計劃10
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會(huì )老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，社區慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結合山東省基本公共衛生服務(wù)規范，走“防治結合，預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過(guò)實(shí)施山東省基本公共衛生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的'糖尿病做好隨訪(fǎng)工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根據《山東省基本公共衛生服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過(guò)健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
3.健康檢查。做好社區內4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
2022年糖尿病工作計劃11
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛生室的考核目標，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對糖尿病的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的'自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛生室隨訪(fǎng)管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線(xiàn)調查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開(kāi)展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理和轉診
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理，并填寫(xiě)《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療和隨訪(fǎng)。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進(jìn)
根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過(guò)村委會(huì )、醫療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線(xiàn)，通過(guò)“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無(wú)煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯(lián)合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開(kāi)展健康咨詢(xún)、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開(kāi)展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區各村開(kāi)展免費測血糖活動(dòng)。
四、培訓
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進(jìn)行培訓，必要時(shí)酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
2022年糖尿病工作計劃12
在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車(chē)：健康教育、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療、自我監測，我院糖尿病專(zhuān)科護理小組將在來(lái)年開(kāi)展如下工作：
1、提高小組內成員的專(zhuān)業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個(gè)臨床科室，護理人員糖尿病專(zhuān)科知識有限，患者往往得不到專(zhuān)業(yè)的指導而影響護理質(zhì)量及醫院聲譽(yù)。為了提高非專(zhuān)科的護士糖尿病專(zhuān)科知識水平，擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病專(zhuān)科的糖尿病人能得到專(zhuān)科正確的指導，所以，必須對各科糖尿病小組成員進(jìn)行有效的培訓，利用小組成員再對本科室人員進(jìn)行培訓，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。
2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進(jìn)行下一步的應對措施，及早發(fā)現糖尿病及糖耐量異常者，以達到糖尿病的三級預防。
3、繼續做好全院糖尿病的會(huì )診工作，并有文字資料，要求體現持續追蹤，對出院的患者進(jìn)行定期電話(huà)隨訪(fǎng)，評估患者院外的遵醫行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的`名稱(chēng)、時(shí)間、劑量，胰島素注射情況）等，有無(wú)停藥情況；督促每3個(gè)月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標等，院外隨訪(fǎng)同時(shí)也是院內治療護理水平的反饋。
4、資源共享，向兄弟單位學(xué)習好的經(jīng)驗方法，對于新的學(xué)習資料等通過(guò)0A或其他方式上傳，供大家共同學(xué)習，交流及探討糖尿病護理中遇到的問(wèn)題。向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習相關(guān)知識，提高糖尿病足的換藥水平。
5、與醫生配合，為公眾監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識。
6、協(xié)調糖尿病和非糖尿病專(zhuān)科醫生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對糖尿病病人進(jìn)行恰當、有效的管理。
我院糖尿病專(zhuān)科護士的工作職責和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究，不斷總結經(jīng)驗和教訓，這一點(diǎn)做的還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的專(zhuān)科經(jīng)驗才能更好地發(fā)揮自己的專(zhuān)長(cháng)。提高專(zhuān)科、專(zhuān)病護理的水平，以利于患者康復。
糖尿病小組工作計劃
一、工作目標
1、通過(guò)實(shí)施山東省基本公共衛生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪(fǎng)工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1、1根據《山東省基本公共衛生服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過(guò)健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
3、健康檢查。做好社區內4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
2022年糖尿病工作計劃13
一、工作目標
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務(wù)
(一)高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過(guò)程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系;居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化、登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在旗疾病預防控制中心的'指導下承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構要對轄區高血壓登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、B超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部_光片。
(二)2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系;為轄區居民建立健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、B超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部光片。
4、加強城鄉基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實(shí)現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
2022年糖尿病工作計劃14
一、工作目標
1.通過(guò)實(shí)施甘肅省基本公共衛生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪(fǎng)工作，新發(fā)現糖尿病登記建檔率達90%以上；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上；對明確診斷的.糖尿病患者規范管理率達90%以上；對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
根據《甘肅省基本公共衛生服務(wù)規范》，對轄區內35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過(guò)健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到市疾病預防控制中心。
3.健康檢查。做好轄區內224名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心
電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及本鎮居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮糖尿病隨訪(fǎng)力度，對每月新發(fā)現的1名糖尿病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，并納入糖尿病患者健康管理體系。
2022年糖尿病工作計劃15
一、工作目標
1、建立健全符合我鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的全鄉慢性病管理系統，通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
二、主要任務(wù)
（一）高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在市疾病預防控制中心的.指導下承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區高血壓登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（二）2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉村基層醫療衛生機構聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實(shí)現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
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