固定矯治技術(shù)在外傷性牙脫位中的應用
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摘要：目的：應用固定矯治技術(shù)，治療外傷性牙脫位。方法：對23例外傷性脫位牙患者經(jīng)過(guò)對癥處理后，采用固定矯治技術(shù)。行復位固定。結果：經(jīng)治療固定的患牙，隨訪(fǎng)1～2年，成功率較高。結論：應用固定矯治技術(shù)治療牙脫位。操作簡(jiǎn)單，療效肯定，易于基層醫院推廣使用。
關(guān)鍵詞：固定矯治技術(shù);外傷性牙脫位;固定
臨床上經(jīng)常遇到外傷導致個(gè)別牙齒脫位，牙槽骨骨折的患者。隨著(zhù)人們戶(hù)外活動(dòng)的增加，外傷引起的牙齒脫位較多發(fā)生，并逐年增加。常規的治療方法是應用牙弓夾板使脫位牙及骨折牙槽骨復位，結扎固定。該方法不但口內異物感明顯，患者較痛苦。操作不方便，而且術(shù)后易造成根尖吸收，牙髓壞死等并發(fā)癥。自2003年～2008年用固定矯治技術(shù)治療外傷性牙脫位共23例，取得了較滿(mǎn)意的效果�，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2003年～2008年在我院門(mén)診就診的外傷性前牙脫位的患者23例共計25顆牙。其中男19例，女4例，均為脫位當天12 h內就診，其中口中切牙19顆，側切牙6顆。
1.2 材料：采用直絲弓托槽及0.016～0.018英寸不銹鋼絲。
1.3 方法：①首先對患者局部外傷情況進(jìn)行檢查確診，有無(wú)牙齦挫傷，牙槽骨、頜骨的骨折及牙合合關(guān)系紊亂。如有以上情況，首先對局部進(jìn)行應急處理，遵循盡量保留患牙的治療原則，對不同情況進(jìn)行相應處理。②對部分脫位的牙齒進(jìn)行復位，對完全脫位的牙齒在完成根管充填后，放入抗生素生理鹽水溶液中備用。去除牙槽內的血凝塊及異物，并用抗生素生理鹽水沖洗，將離體牙植入到牙槽窩內，盡可能使其恢復到原來(lái)的位置。③固定，按外傷脫位牙與正常牙1:2的比例選擇兩側牙做固定基牙，再按常規正畸方法貼托槽。托槽的位置只需將脫位牙與基牙近可能保持在一個(gè)水平線(xiàn)上。按患者的牙弓形態(tài)用0.016～0.018英寸的不銹鋼絲彎制成一定的弓形并放入托槽內，再結扎固定。④調整牙合合，牙齒固位好后，檢查固定牙有無(wú)牙合合創(chuàng )傷，要確保無(wú)早接觸，并囑一個(gè)月內誤用固定牙切咬食物。注意口腔衛生。并拍牙片備查。⑤定期復診，8～12周可拆除固定裝置。復查中如發(fā)現固定牙有牙齒變色，根尖有暗影等牙髓壞死癥狀，應及時(shí)做根管治療。
2 結果
1個(gè)月后檢查，固定牙無(wú)變形，無(wú)移位，牙周及牙間隙情況良好。19例無(wú)松動(dòng)，4例有輕度松動(dòng)(外傷前有牙周病)，8例活髓，6例有根尖瘺管，經(jīng)治療后效果滿(mǎn)意。
3 討論
松動(dòng)牙固定的基本原理是將一組松動(dòng)牙固定為一整體使之形成一個(gè)多根牙，從而分散牙合合力，減少或消除牙合合創(chuàng )傷以有利于牙周組織的愈合和牙槽骨的再生[1]。對于外傷性牙脫位傳統的治療方法采用牙弓夾板或金屬絲結扎固定，但此方法存在諸多不足。而應用固定矯治技術(shù)，將托槽、弓絲結扎成一體，穩妥固定。此方法不會(huì )因鋼絲滑脫而損傷牙齦和牙周組織。
應用托槽固定，按外傷牙與正常牙1:2的比例選擇兩側牙做固定基牙�？筛淖兯蓜�(dòng)牙或再植牙冠根比例，從而分散牙合合力，而且防止松動(dòng)牙受力后發(fā)生移位[2]。
固定矯治技術(shù)的應用，操作簡(jiǎn)單，痛苦小，可明顯改善口內異物感。因托槽體積小，粘接方便易清潔進(jìn)而避免因牙組織感染而影響外傷再植牙的愈合。
因此，固定矯治技術(shù)應用于牙外傷的固定。符合松動(dòng)牙力學(xué)要求。對牙周組織損傷小，提高了成功率。此方法較適合基層的全科口腔醫生推廣應用。
4 參考文獻
[1] 岳松林.口腔內科學(xué)[M].第2版.北京:人民出版社,2002:256.
[2] 傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,2003:126.
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