中醫學(xué)的發(fā)展思維方式

　　中醫學(xué)的核心價(jià)值取向【1】

　　【關(guān)鍵詞】 和;中醫學(xué);核心價(jià)值;取向

　　中醫學(xué)在建構和發(fā)展過(guò)程中，深受中國傳統文化及哲學(xué)的影響，其理論體系和價(jià)值追求，無(wú)不彰顯出中華文化特有的智慧和哲學(xué)精髓。

　　其中對“和”的價(jià)值追求和取向，就是突出反映。

　　關(guān)于這一點(diǎn)，在古代中醫學(xué)代表作《黃帝內經(jīng)》中就有詳盡闡述。

　　其中《素問(wèn)・逆調論》有關(guān)“胃不和則臥不安”的論述，就從一個(gè)層面反映了這一思想，道出了中醫學(xué)“和”的核心價(jià)值取向。

　　1 “和”的語(yǔ)言學(xué)詞義及中醫學(xué)內涵

　　“和”在語(yǔ)言學(xué)的詞義頗為豐富，其中《說(shuō)文》認為“和,相應也”，意為相適應，相順應;《廣雅》認為“和,諧也”，即融洽意。

　　《老子》認為“和，音聲相和”，指聲音相應和諧;引申為和睦，如《荀子・王制》“百姓和”。

　　可以看出，“和”的原始本義主要是相順應，融洽，和諧，和睦;指事物各個(gè)方面諧調共處、融匯一體。

　　這是萬(wàn)物產(chǎn)生和發(fā)展的基礎，也是人類(lèi)追求的目標。

　　是傳統文化中崇尚的對自然、社會(huì )、人生等認識的特征性思想。

　　2 對“胃不和則臥不安”含義的另類(lèi)解讀

　　《素問(wèn)・逆調論》“岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆上行，故息有音也。陽(yáng)明者胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也�！断陆�(jīng)》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。”從中我們知道，胃氣以下行為和，若胃氣不和，逆行時(shí)就會(huì )出現“息有音”、“不得臥”等病癥。

　　再觀(guān)“胃不和則臥不安”的提出，只是“臥不安”諸多證型中的一類(lèi)，《內經(jīng)》點(diǎn)出此語(yǔ)可以理解是給我們一個(gè)啟示，治療“臥不安”不能僅僅考慮心、肝、腎等常見(jiàn)臟器，而應全面考慮各臟腑間的關(guān)系。

　　因為人體臟腑是一個(gè)有機整體，雖然功能上各有所司，實(shí)則互相聯(lián)系影響，各臟腑間的協(xié)調才是人體健康的基本保證。

　　治療疾病關(guān)鍵在于找出人體“失和”原因，恢復臟腑之間“和”的狀態(tài)。

　　原文至少蘊含了以下意思：一是引起臥不安的原因很多，胃不和也會(huì )出現;同時(shí)運用省略文筆，暗蘊其他臟腑不和也可出現此類(lèi)病癥之意。

　　試想，若“膽不和”、“腸不和”等時(shí)能得安臥嗎?二是提醒人們，治病必求其本，不能慣性思維。

　　盡管“息有聲”、“不得臥”病不外肺、腎二臟，但引起的原因各有不同，當因“胃不和”而引發(fā)時(shí)，則應調理胃氣，使胃氣循常道而行;因其他不和而引發(fā)時(shí)則當另論。

　　只有這樣才能使五臟六腑各安其位而和諧安寧。

　　3 “和”是中醫學(xué)的核心價(jià)值取向

　　“和”的特殊含義與我們民族的信守和理念相一致，被中醫學(xué)引入后，滲透到了中醫學(xué)理論體系的各個(gè)層面。

　　成為中醫學(xué)的立學(xué)之本和核心價(jià)值取向。

　　我們知道中醫學(xué)是關(guān)于人體健康的醫學(xué)，無(wú)論是養生預防，還是人的生理病理，乃至臨床診斷治療等方面，都始終為了人體健康來(lái)進(jìn)行醫學(xué)科學(xué)研究的，都始終圍繞著(zhù)中醫的健康標準“和”來(lái)進(jìn)行醫療實(shí)踐的。

　　臟腑協(xié)調、形神順應是人體健康的保證：人體只有保持臟腑組織之間的協(xié)調和順統一，才能使人體機能活動(dòng)正常;只有形體與神的順應協(xié)調，才能使人體的精神活動(dòng)正常。

　　這是人體健康的二個(gè)基本要素。

　　關(guān)系失和是疾病產(chǎn)生的根源：人不能順應自然環(huán)境的變化，逆時(shí)而動(dòng);或臟腑協(xié)調失序，就會(huì )引起機體疾病的發(fā)生。

　　即所謂“違其氣則病”。

　　失和是疾病產(chǎn)生的根源。

　　治病求本，以和為度：疾病治療必究引發(fā)之根源，也就是引起人體失和的原因，以及病變的機理，以重新恢復人體“和”的健康狀態(tài)為目的。

　　作為中醫的價(jià)值取向，對“和”的追求是從人的整體來(lái)把握的，運用攝生、中藥、針灸等多種治療手段和方法，去除“失和”原因，調治“失和”病機，使機體重新復“和”而治愈疾病。

　　“和”的價(jià)值取向隨著(zhù)中醫學(xué)的發(fā)展而不斷得到鞏固和豐富：自《黃帝內經(jīng)》初步形成中醫學(xué)理論體系之始，就牢固確立了“和”的核心價(jià)值，這既有中國文化因素的影響，更主要是“和”的涵義和人類(lèi)對生命健康追求的目標完全一致。

　　自此以降，在其后漫長(cháng)的發(fā)展過(guò)程中，歷代醫家根據各自的實(shí)踐和研究，不斷豐富和發(fā)展了“和”的核心價(jià)值理論，進(jìn)一步確立了其目標取向。

　　在論病時(shí)首重陰陽(yáng)失和， 也常用“不和”來(lái)描述人體失去平衡協(xié)調時(shí)的情況，如“表解里未和”、“胃氣不和”等。

　　縱觀(guān)仲景全書(shū)，對和法的推崇和對人體“和”的狀態(tài)的追求在他的辨證論治過(guò)程中隨處可見(jiàn)。

　　孫思邈是一個(gè)注重“治未病”養生保健的醫家。

　　認為人體若要健康，就必須確保陰陽(yáng)的平和;而陰陽(yáng)的平和，取決于臟腑間的協(xié)調。

　　金元四大家以寒涼、攻下、補土、養陰著(zhù)稱(chēng)醫林。

　　無(wú)論是劉完素“火熱論”，治療主張“亢則害，承乃制”;還是張子和“攻邪論”， 提出驅邪以恢復人體協(xié)調狀態(tài);抑或是李東垣的“脾胃學(xué)說(shuō)”、朱丹溪的“陽(yáng)常有余，陰常不足”，無(wú)不是在對《內經(jīng)》深入研究的基礎之上，結合自身的臨床實(shí)踐，各有側重地提出嶄新的理論，究其根本，無(wú)不體現了在疾病治療過(guò)程中對“和”的推崇和追求。

　　張景岳在《景岳全書(shū)》中提到：“天地陰陽(yáng)之道，本貴和平，則氣令調而萬(wàn)物生”。

　　現代岳美中在治療脾胃病時(shí)，法崇東垣而不拘泥，認為東垣重升脾略降胃，重內傷陽(yáng)氣，偏于補陽(yáng)，略于補脾胃之陰血;所以在治療中更注重平衡陰陽(yáng)，調理脾胃和因勢利導，更注重治療中的“和”。

　　凡此等等，無(wú)不反映出中醫學(xué)對和的推崇和追求。

　　4 結語(yǔ)

　　綜上所論，我們可以說(shuō)，整個(gè)中醫學(xué)就是一部圍繞人體“和”與否的醫學(xué)。

　　從如何養生維和，機體臟腑諧調;到功能失調，失和致病;從如何分析疾病性狀，尋覓失和根源;到制定理、法、方、藥糾偏復和;無(wú)不反映出中醫學(xué)“和”的思想以及對“和”的取向。

　　也就是說(shuō)，“和”是遍布中醫學(xué)理論、實(shí)踐所有層面的一個(gè)核心內容，也正因為此而成為中醫學(xué)的核心價(jià)值取向。

　　現今，在我們積極尋求中醫發(fā)展方向和路徑之際，重新審視中醫學(xué)，進(jìn)一步明確其核心價(jià)值“和”，確立其取向地位，能更好地指導我們的臨床醫療實(shí)踐和研究，也必將為深化中醫學(xué)研究提供新的視野，為人類(lèi)健康作出新的貢獻。

　　中醫學(xué)的發(fā)展思維方式【2】

　　【摘要】 中醫立足于中醫學(xué)自身的思維規律，探討了中醫學(xué)未來(lái)的發(fā)展與思路，指出中醫學(xué)發(fā)展必須在保持傳統思維特色的基礎上，改革現有中醫思維方式，建立現代中醫思維方式。

　　【關(guān)鍵詞】 中醫醫學(xué) 思維 發(fā)展

　　1現在中醫思維

　　現在中醫與西醫所走的道路是一樣的，都在朝著(zhù)現代化的道路前進(jìn)。

　　但中醫藥學(xué)必須走自己的道路,走按照自身發(fā)展規律的道路。

　　1.1中醫教育根據目前中醫教育的現狀及存在的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)設想如下。

　　第一點(diǎn)，完善知識結構，科學(xué)設置課程。

　　遵從中醫學(xué)理論體系,改變現有知識結構，科學(xué)設置中醫課程。

　　中醫學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)三者相互交融的體系,其知識結構應該包括中醫學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫療技能。

　　第二點(diǎn)，調整中西醫課程在醫學(xué)教育中的比重。

　　中醫院校應著(zhù)重培養學(xué)生的中醫思維方式和能力，因此在課程設置上，也應以中醫課程為主，把中醫知識結構中課程列為專(zhuān)業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維翻跟頭可能更加深入化。

　　第三點(diǎn)，加強中國傳統文化學(xué)習。

　　積極開(kāi)設有關(guān)中國傳統文化方面的課程或講座,中醫教師授課除了傳授中醫的基礎知識外, 還應將中醫的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。

　　第四點(diǎn)，加強中醫經(jīng)典著(zhù)作學(xué)習。

　　第五點(diǎn)，提高學(xué)生中醫臨床實(shí)踐技能。

　　1.2科研方面在中醫理論指導下，運用中醫思維方式進(jìn)行科學(xué)研究。

　　無(wú)論是中醫基礎研究還是臨床研究，大多采用現代醫學(xué)的實(shí)驗研究方法。

　　這種方法主要運用現代醫學(xué)思維方式，主要從微觀(guān)角度尋找中醫理論的客觀(guān)依據，驗證中醫理論的正確性。

　　最終導致中醫研究西醫化，研究成果西醫化，不能真正應用于中醫臨床.其次，應著(zhù)重采用具中醫特色的臨床實(shí)踐研究，通過(guò)臨床實(shí)踐的驗證,不斷地校正相關(guān)的理論和認識思路。

　　中醫實(shí)踐思維應貫穿于中醫科學(xué)研究的始終。

　　中醫學(xué)自古就重視人體實(shí)驗, 臨床醫學(xué)是中醫學(xué)的核心, 理論升華來(lái)源于臨床, 新藥開(kāi)發(fā)來(lái)源于臨床, 所以人體實(shí)驗應當是未來(lái)中醫研究的重要手段。

　　再次，從哲學(xué)方法角度對中醫理論進(jìn)行研究。

　　中醫學(xué)植根于中國的傳統文化，受其影響包含著(zhù)許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀(guān)為其主線(xiàn)。

　　它不同于西方醫學(xué)，不具備西方還原論的基礎，因此不適合用還原法對其進(jìn)行研究，只能考慮運用中醫自身的方法來(lái)研究，這就離不開(kāi)對中醫方法論的研究。

　　現代的人們大多致力于中醫生命現象的研究，如組織、結構、細胞、分子、基因等微觀(guān)物質(zhì)結構，卻忽略了中醫思想方法的研究。

　　2革新中醫思維

　　2.1建立現代中醫系統一思維現代醫學(xué)模式已從傳統的生物醫學(xué)模式轉向現代的生物-社會(huì )-心理醫學(xué)模式,甚至有人提出現代的醫學(xué)模式應當是生物-自然-社會(huì )-心理的醫學(xué)模式。

　　醫學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇, 而是自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)相結合的一種科學(xué)。

　　這就迫切需要我們必須轉變原有的醫學(xué)思維方式。

　　中醫學(xué)現代化是中醫發(fā)展的趨勢，如何使中醫學(xué)既順應現代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，又不背離中醫學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚自身優(yōu)勢和特色基礎上，勇于創(chuàng )新，建立現代中醫系統論思維。

　　2.2發(fā)展系統分析方法把整體研究與分解研究統一起來(lái)，全面認識和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫學(xué)研究方法的發(fā)展方向。

　　現代系統論的系統分析方法實(shí)現了這種發(fā)展。

　　中醫學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應現代醫學(xué)的發(fā)展，更應建立中醫系統分析方法。

　　所謂系統分析，是把研究對象作為系統，按照系統觀(guān)點(diǎn)，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統的環(huán)境、結構、功能及其各個(gè)部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調節整體和整體內各部分的機制和規律。

　　它的特點(diǎn)是：不分解系統整體，保持系統整體的完整性;對系統整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進(jìn)行分析，認清細節;獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節是清楚的。

　　3實(shí)踐中發(fā)展中醫

　　從中醫學(xué)的發(fā)展史來(lái)看,其理論的每一次發(fā)展與飛躍,都是以臨床實(shí)踐的需要為動(dòng)力而引發(fā)的。

　　歷代醫著(zhù)都是醫理和臨床緊密結合的產(chǎn)物,中醫學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。

　　中醫理論與中醫臨床學(xué)科也沒(méi)有截然的學(xué)科界限,它們之間的聯(lián)系很難割裂開(kāi)來(lái),中醫理論源于臨床,臨床實(shí)踐是中醫理論發(fā)展的重要依據。

　　加強實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節。

　　實(shí)踐教學(xué)是醫學(xué)教學(xué)體系中的重要組成部分,這一點(diǎn),在中醫教育中顯得尤為突出,中醫學(xué)作為一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué),是幾千年中華民族與疾病抗爭的經(jīng)驗總結,我們今天學(xué)習和繼承這一傳統醫學(xué),就是要遵循中醫實(shí)踐思維的特點(diǎn)。

　　實(shí)踐教學(xué)是為培養學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力而設定的教學(xué)環(huán)節。

　　醫學(xué)生的培養目標應該是培養具有較強實(shí)踐能力的應用型醫學(xué)人才。

　　因此,研究實(shí)踐教學(xué),加強實(shí)踐教學(xué)是十分重要的。

　　中醫院校學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的培養，除了課堂上學(xué)好理論課之外,還應走進(jìn)中醫臨床,及早接觸中醫的診療過(guò)程。

　　總結：實(shí)踐不但貫穿于中醫理論的始終、體現于該理論的各個(gè)知識層面,而且是中醫理論的必然要發(fā)展的。

　　正因為中醫理論的發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程及其必然性，在此基礎之上。

　　學(xué)習、研究中醫理論,必須以實(shí)踐作為切入點(diǎn),將其中所論述的相關(guān)理論與實(shí)踐緊密地結合在一起,否則非但不能深刻地理解中醫相關(guān)理論,也能將中醫理論的研究落到實(shí)處,這樣的研究最終會(huì )將中醫學(xué)事業(yè)發(fā)展壯大。

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