勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)【精選15篇】
現如今，人們運用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，協(xié)議的簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)1
甲方:xx市xx醫院
乙方:李
鑒于患者李曾于×年×月×日至×年×月×日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議。經(jīng)×市醫學(xué)會(huì )鑒定,本病例構成×級×等醫療事故,雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決有關(guān)賠償問(wèn)題;
故,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。
第一條 本協(xié)議中相關(guān)數據如下:
(l)xx市20xx年度職工月均工資: 元。
(2)xx市20xx年度城鎮居民人均生活費: 元。
(3)xx市20xx年度城鎮居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)。
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后七日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方: xx市xx醫院
乙方:
代表:
日期:20xx年 月 日
日期:20xx年 月 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)2
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開(kāi)辦的_______拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的醫療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的`方式、地點(diǎn)、期限：
1.本協(xié)議簽定之時(shí)，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)3
申請人：xx，男，漢族，19xx年6月7日出生，住xx省xx縣xx鎮xx村xx號，系死者xx之子。
被申請人：xx公司。
法定代表人：xx，職務(wù)：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認xx與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬xx與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系；
二、申請人與被申請人認為xx于20xx年7月3日在xx省xx市xx路xx鎮xx高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續期間的任何其他責任。
申請人保證xx其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由xx承擔責任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請人與被申請人各執一份，xx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：__________________
年月日__________________
被申請人: __________________
年月日 __________________
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)4
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就于x年*月**日上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫療費外，甲方在 年 月 日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的'工傷待遇不一致的客觀(guān)情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)5
答辯人：_________________答辯人名稱(chēng)：_________________地址：_____________法定代表人：_________________姓名：________________職務(wù)：_____________住址：________________電話(huà)：_____________
委托代理人：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________工作單位：_________________職務(wù)：_____________住址：________________電話(huà)：_____________申訴人因___________________訴我_____________一案，
現提出答辯意見(jiàn)如下：_________________
仲裁委員會(huì )答辯人：______________(蓋章)法定代表人：______________(簽章)__________年_____月_____日附：_________________
1、答辯書(shū)副本__________份。
2、其它證明材料______件勞動(dòng)仲裁答辯書(shū)范文：_________________答辯人：_________________男_______________歲__________縣_______________公司職工，住__________縣_______________街_____號因__________縣__________公司訴勞動(dòng)糾紛一案，提出如下答辯：_________________
仲裁委員會(huì )答辯人：
__________________年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)6
申訴人：____________________________
委托代理人：________________________
被訴人：____________________________
委托代理人：________________________
申訴事由及請求的情況：
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
調解達成協(xié)議的內容：
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
申訴人：________________
被訴人：________________
仲裁員：________________
______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
______年______月______日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)7
人民法院：_________________
訴糾紛一案，為查明案件事實(shí)，依據《中華人民共和國民事訴訟法》第七十條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的`若干規定》第五十四條的規定，特申請法院通知下列證人出庭作證：
證人1、姓名：_________________身份證號碼：_________________
住所：_________________
聯(lián)系方式：_________________
證明內容：_________________
證人2、姓名：_________________身份證號碼
證人出庭作證申請書(shū)
申請人：______________，女，漢族，30歲，住 _________________ 。
委托代理人：________________， _________________ 律師事務(wù)所律師，手機：_________________
申請請求：_________________請求準許證人_______________出庭作證。
事實(shí)理由：_________________
在申請人訴被告 _________________ 有限責任公司勞動(dòng)糾紛一案中，為了證明申請人的主張，特向仲裁庭申請準許證人_______________出庭作證。請求仲裁院準許。
此致
__________區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)8
申請人：_________________(寫(xiě)明姓名，性別________________，年齡___________，籍貫________________，現住址________________，聯(lián)系電話(huà)________________，通信地址________________)
被申請人：_________________(法定代表或主要負責人)寫(xiě)明姓名、職務(wù)________________、住所________________、聯(lián)系電話(huà)________________
請求事項：_________________
1.
2
3
…
事實(shí)和理由：_________________說(shuō)明(包括證據和證據的來(lái)源、證人的姓名、住址等情況)
申請事項，主要看你案件的具體情況，格式很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是能根據你的'情況寫(xiě)一份最大程度維護你合法權益，并能勝訴的申請書(shū);
此致
_________________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：__________________
______________年________月______日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)9
甲方：___________________
乙方：(身份證號碼：)___________________
乙方于______年______月到甲方處工作，至______部門(mén)工作，______年離開(kāi)工作崗位至今。
現由乙方提出，甲、方雙方本著(zhù)自愿的原則協(xié)商一致，同意從即日起雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。乙方須從本協(xié)議簽訂之日起，十個(gè)工作日內將社會(huì )保險和人事檔案關(guān)系轉移出甲方處，并辦理相關(guān)離所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開(kāi)具《解除勞動(dòng)關(guān)系證明書(shū)》，并根據乙方的需要協(xié)助乙方向社保局申辦失業(yè)保險金待遇。
本協(xié)議為甲乙雙方自愿協(xié)商一致簽訂的`協(xié)議。協(xié)議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協(xié)議簽訂，乙方支付_________元后一個(gè)工作日內，到勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )以仲裁調解書(shū)的形式予以確認。
甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務(wù)后，雙方之間不再存在任何權利義務(wù)關(guān)系。任何一方有違反本協(xié)議規定的，另一方有權按照國家相關(guān)規定處理。
協(xié)議一式三份，甲、乙、勞動(dòng)爭議仲裁委各保留一份。
甲方(蓋章)：___________________
乙方(簽字)：___________________
____年___月__日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)10
甲方：
乙方：
身份證號：
由于乙方在勞動(dòng)合同期內主動(dòng)申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關(guān)法律、法規的前提下，經(jīng)過(guò)充分、友好的協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議，以茲雙方共同遵守：
一、甲、乙雙方的.勞動(dòng)合同自 年 月 日解除。
二、甲方一次性補助乙方各種費用 元，該費用包括但不限于社會(huì )保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。
三、上述費用中， 元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個(gè)人身份，自行補繳社保。
四、在本協(xié)議簽訂之后 日內，甲方將上述費用支付給乙方。
五、甲方將上述款項支付后，雙方關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系方面的權利與義務(wù)關(guān)系全部終結，今后不存在任何糾紛。
六、甲方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。
七、乙方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。
八、乙方如違反本協(xié)議，除將 元退還甲方，還需向甲方支付違約金 元整。
九、本協(xié)議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。
十、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。
十一、本協(xié)議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會(huì )執一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽字：
法定代表人或委托人(簽章)：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)11
甲方：_____省_____市貿易公司
地址：_____省_____市_____路_____號
法定代表人：王_____
職務(wù)：經(jīng)理
乙方：_____省_____縣_____路_____號
法定代表人：_____
職務(wù)：經(jīng)理
當事人雙方自愿提請_____市仲裁委員會(huì )按照《中華人民共和國仲裁法》規定，仲裁如下?tīng)幾h：
雙方于1999年3月簽定購銷(xiāo)鮮蘑合同。在合同履行中，因買(mǎi)方對賣(mài)方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議，導致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商不成。雙方一致同意選擇_____市仲裁委員會(huì )依據《中華人民共和國仲裁法》及該會(huì )仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。
甲方：_____貿易公司（蓋章）乙方：_____縣_____公司（蓋章）
法定代表人：_____
法定代表人：_____
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)12
申請人：__，___，漢族，19__年6月7日出生，住__省__縣__鎮__村__號，系死者__之子。
被申請人：__公司。
法定代表人：__，職務(wù)：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認__與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬__與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系；
二、申請人與被申請人認為_(kāi)_于20___年7月3日在__省__市__路__鎮__高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續期間的任何其他責任。
申請人保證__其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由__承擔責任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：20___年___月___日
被申請人：20___年___月___日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)13
甲方：
乙方：身份證號：
由于乙方在勞動(dòng)合同期內主動(dòng)申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關(guān)法律、法規的`前提下，經(jīng)過(guò)充分、友好的協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議，以茲雙方共同遵守：
一、甲、乙雙方的勞動(dòng)合同自 年 月 日解除。
二、甲方一次性補助乙方各種費用 元，該費用包括但不限于社會(huì )保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。
三、上述費用中， 元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個(gè)人身份，自行補繳社保。
四、在本協(xié)議簽訂之后 日內，甲方將上述費用支付給乙方。
五、甲方將上述款項支付后，雙方關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系方面的權利與義務(wù)關(guān)系全部終結，今后不存在任何糾紛。
六、甲方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。
七、乙方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。
八、乙方如違反本協(xié)議，除將 元退還甲方，還需向甲方支付違約金 元整。
九、本協(xié)議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。
十、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。
十一、本協(xié)議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會(huì )執一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽字：
法定代表人或委托人(簽章)：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)14
甲方:__市__醫院
乙方:
鑒于患者李曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議。經(jīng)_市醫學(xué)會(huì )鑒定,本病例構成_級_等醫療事故,雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決有關(guān)賠償問(wèn)題;
故,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。
第一條 本協(xié)議中相關(guān)數據如下:
(l)__市_年度職工月均工資: 元。
(2)__市_年度城鎮居民人均生活費: 元。
(3)__市_年度城鎮居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)。
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后七日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方己支付的.全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:_年 月 日
勞動(dòng)仲裁協(xié)議書(shū)15
反訴人(本訴被申請人)：
______________有限公司
住址：
法定代表人：
被反訴人(本訴申請人)：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
反訴請求：
請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟損失_________元。
事實(shí)與理由：
被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭議一案貴委已經(jīng)受理。
年月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專(zhuān)業(yè)“專(zhuān)業(yè)負責人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊結構師的人事關(guān)系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《民法典》簽訂勞動(dòng)合同。
但是，由于被反訴人與公司直至年月日仍具有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專(zhuān)業(yè)負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。
損失如下：
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽(yù)。
2、年月，被反訴人負責校對審核并發(fā)行 設計，由于其沒(méi)能盡到崗位責任，沒(méi)有發(fā)現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責 工程的設計，但是驗收后發(fā)現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設計，反訴人于 年 月 日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復。
初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經(jīng)濟損失可達30萬(wàn)元，且給反訴人的.聲譽(yù)造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失后，被反訴人沒(méi)有積極地與反訴人協(xié)商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于 年 月 日擅自脫離崗位，離開(kāi)了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過(guò)失給公司造成了巨大的經(jīng)濟損失，同時(shí)極大地損害了反訴人的聲譽(yù)。
現根據勞動(dòng)法律相關(guān)規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
___市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
反訴人：_________________
_________年_____月_____日
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