醫療糾紛調解仲裁協(xié)議書(shū)

　　仲裁協(xié)議是指雙方當事人在自愿、協(xié)商、以下是小編分享的醫療糾紛調解仲裁協(xié)議書(shū)，歡迎大家參考!

　　醫療糾紛調解仲裁協(xié)議書(shū)【1】

　　甲方(醫療機構)：__________;地址：________________

　　乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議。

　　現甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執行。

　　第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元(大寫(xiě)：人民幣________元)

　　第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。

　　甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________

　　____年____月____日 _____年____月____日

　　民事仲裁協(xié)議書(shū)范文【2】

　　甲方:XX省XX市貿易公司

　　地址:XX省XX市XX路XX號

　　法定代表人:王XX 職務(wù):經(jīng)理

　　乙方:XX省XX縣XX路XX號

　　法定代表人:于XX 職務(wù) :經(jīng)理

　　當事人雙方自愿提請XX市仲裁委員會(huì )按照《中華人民共和國仲裁法》規定,仲裁如下?tīng)幾h:

　　雙方于1999年3月簽定購銷(xiāo)鮮蘑合同。

　　在合同履行中,因買(mǎi)方對賣(mài)方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議,導致雙方發(fā)生爭議,經(jīng)協(xié)商不成。

　　雙方一致同意選擇XX市仲裁委員會(huì )依據《中華人民共和國仲裁法》及該會(huì )仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

　　甲方:XX貿易公司(蓋章) 乙方:XX縣XX公司(蓋章)

　　法定代表人:王XX 法定代表人:于XX

　　附注：

　　仲裁協(xié)議書(shū),是指雙方當事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的,依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產(chǎn)權益糾紛,提交仲裁機構進(jìn)行評判和裁決的法律文書(shū)。

　　根據《仲裁法》第21條規定,當事人申請仲裁,必須訂立仲裁協(xié)議。

　　仲裁協(xié)議書(shū)是仲裁協(xié)議的一種形式。

　　仲裁協(xié)議書(shū)既是爭議雙方當事人請求仲裁的書(shū)面意思表示,也是仲裁機構解決爭議問(wèn)題的前提條件。

　　寫(xiě)作要點(diǎn)

　　首部:

　　1、標題。

　　居中寫(xiě)明:“仲裁協(xié)議書(shū)”。

　　2、當事人的簡(jiǎn)況。

　　當事人是個(gè)人的,寫(xiě)明個(gè)人簡(jiǎn)況,包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址;是法人或其他組織的,寫(xiě)明法人或組織名稱(chēng)、處所、,另行寫(xiě)明法定代表人或負責人的姓名、處所、另行寫(xiě)明法定代表人或負責人的姓名、職務(wù)。

　　稱(chēng)呼,各方當事人可用原合同中的稱(chēng)謂,也可主要重新標注甲乙丙丁各方稱(chēng)呼。

　　正文:

　　正文重點(diǎn)是有關(guān)仲裁條款的內容,按《仲裁法》第16條第2項規定有下列三項:一是請求仲裁的意思表示;二是仲裁事項;三是選定的仲裁委員會(huì ),

　　尾部:

　　1、雙方或幾方當事人簽字蓋章。

　　2、訂立協(xié)議日期。

　　最新民事仲裁協(xié)議書(shū)范本【3】

　　甲方:XX省XX市貿易公司

　　地址:XX省XX市XX路XX號

　　法定代表人:王XX 職務(wù):經(jīng)理

　　乙方:XX省XX縣XX路XX號

　　法定代表人:于XX 職務(wù) :經(jīng)理

　　當事人雙方自愿提請XX市仲裁委員會(huì )按照《中華人民共和國仲裁法》規定,仲裁如下?tīng)幾h:

　　雙方于1999年3月簽定購銷(xiāo)鮮蘑合同。

　　在合同履行中,因買(mǎi)方對賣(mài)方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議,導致雙方發(fā)生爭議,經(jīng)協(xié)商不成。

　　雙方一致同意選擇XX市仲裁委員會(huì )依據《中華人民共和國仲裁法》及該會(huì )仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

　　甲方:XX貿易公司(蓋章) 乙方:XX縣XX公司(蓋章)

　　法定代表人:王XX 法定代表人:于XX

　　附注：

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