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臨床藥師的作用
臨床藥師的作用【1】
【摘 要】 當前由于不合理用藥給廣大患者造成的損害非常嚴重，已成為當前廣大群眾和患者，以及醫務(wù)工作者所重視的問(wèn)題。
如何解決不合理用藥這一現象，臨床藥師擔當了重要角色，也有著(zhù)不可推卸的責任。
臨床藥師的主要作用體現為：臨床藥師深入臨床，通過(guò)查房、參與病案討論、根據實(shí)驗室提供的藥物不良反應、血藥濃度、藥動(dòng)學(xué)檢測的數據，深入掌握和了解患者的病情及用藥史等情況，協(xié)助臨床醫師為患者提供安全、合理、有效、經(jīng)濟的用藥方案;臨床藥師及時(shí)收集藥物不良反應信息，分析其原因并提供有效的救助措施，最后歸納、總結、整理、入檔，并上報有關(guān)部門(mén);臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)，為臨床不斷收集新的藥物信息，并定期出版《藥訊》，為醫護人員及患者提供用藥知識，來(lái)預防和減少不良反應的發(fā)生;臨床藥師為醫護人員及廣大患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。
臨床藥師通過(guò)與患者面對面或開(kāi)辦健康講座等方式，為廣大患者及群眾講解預防保健及用藥知識，來(lái)增加他們的預防能力及用藥知識，從根本上解決不合理用藥造成的損害;臨床藥師還擔任新藥的臨床觀(guān)察，并保證新藥在臨床使用的安全性、合理性、有效性。
【關(guān)鍵字】 臨床藥師 提高 合理用藥 提升患者生活質(zhì)量
目前，因不合理用藥導致患者死亡人數不斷增加，形式不容樂(lè )觀(guān)。
隨著(zhù)醫藥事業(yè)的迅速發(fā)展，藥物品種的不斷增加，用藥范圍廣闊，但因不合理用藥引發(fā)的藥源性疾病也越來(lái)越嚴重。
據統計，全球有三分之一的病人是死于因不合理用藥引起的藥源性疾病，而不是疾病本身，藥物本來(lái)就是一把雙刃劍，如果不能合理的使用，就會(huì )傷害到身體本身，但如果能合理、有效、安全的使用，就會(huì )將藥物本身的毒副作用減少到最低。
臨床藥學(xué)的核心就是合理用藥，近年來(lái)，由于藥物不良反應事件的頻繁發(fā)生，臨床藥師在合理用藥工作中擔當起了重要角色。
不合理用藥主要表現為：�1�不能根據病人的情況，使得病人超劑量，長(cháng)時(shí)間使用，使患者的不良反應增加，而有的病人則因為用藥劑量不足，達不到預期效果，而延長(cháng)治療時(shí)間。
�2�用藥品種過(guò)多，可造成患者身體負擔，不能?chē)栏癜凑战砂Y與慎用癥進(jìn)行用藥，給藥劑型不合適等，以上均可造成：增加患者的不良反應，浪費衛生資源，使病人對醫院產(chǎn)生負面情緒，而產(chǎn)生醫患糾紛等。
要想很好的改變這一現象，僅憑臨床醫師一方面的能力是不夠的，還需要系統的學(xué)習高等藥學(xué)知識，具有扎實(shí)的藥學(xué)理論功底和臨床實(shí)踐，全面掌握藥學(xué)，醫學(xué)知識與技能的專(zhuān)業(yè)人才-臨床藥師來(lái)實(shí)現。
臨床藥師在醫院臨床藥學(xué)服務(wù)中利用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識促進(jìn)臨床合理用藥。
在診療過(guò)程中，臨床藥師參與臨床，根據檢測治療藥物的血藥濃度以及藥物代謝動(dòng)力學(xué)所提供的參考數值等，為患者設計個(gè)體化給藥方案，利用藥物經(jīng)濟學(xué)理論來(lái)提高合理配置使用衛生資源，從而實(shí)現以最低的費用得到最佳的治療效果。
臨床藥師還可為醫務(wù)人員和患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，提高患者用藥質(zhì)量，減少不良反應的發(fā)生，來(lái)實(shí)現提升患者生活質(zhì)量，保障廣大群眾的健康。
筆者對臨床藥師的主要作用做以下分析和闡述。
一、臨床藥師為臨床提供保健及用藥知識來(lái)預防疾病的發(fā)生
1.1為患者及醫護人員提供用藥咨詢(xún)服務(wù)
臨床藥師在醫院可開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)窗口，專(zhuān)門(mén)解答患者及醫護人員提出的用藥方面知識的問(wèn)題，使患者能夠正確使用藥品，提高患者的 用藥依存性，尤其對于特殊人群用藥，臨床藥師顯得格外重要。
特殊人群包括：哺乳期婦女，孕婦，準備懷孕的婦女，老年人，嬰幼兒，兒童，以及有重大疾病的人，如肝腎功能不全的患者，這一特殊人群在合理用藥上更加應該注重，因為一旦用錯藥，可造成致畸，致殘，致突變，甚至致死的嚴重后果，臨床藥師在這方面嚴格把關(guān)，避免此類(lèi)事件的發(fā)生。
1.2開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)，
臨床藥師不斷收集最新的藥學(xué)信息包括最新發(fā)現某些藥物的不良反應，以及新劑型的開(kāi)發(fā)與應用，對收集的信息進(jìn)行分析、判斷、評價(jià)、分類(lèi)、儲存。
定期出版《藥訊》為廣大群眾及患者提供藥物的相互作用、適應癥、老年人和兒童用藥的注意事項、用法用量、不良反應、禁忌癥、以及特殊，危險藥品的儲存，管理應用及注意事項等，來(lái)提高和保證患者安全、有效、經(jīng)濟、適當的用藥。
1.3提升病人自我保健能力
開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)是一切以病人為中心的，臨床藥師不但負責臨床使用藥物，還負責了解病人本身如：病人疾病情況、家族史、遺傳史，以及以往的藥物不良反應等情況，以更好、更深入的為患者服務(wù)。
由于目前藥物品種多，有些藥物也需要聯(lián)合使用，但患者不能正確掌握用藥原則，更不能夠深入了解和認知用藥之后產(chǎn)生的副作用，并且廠(chǎng)家對藥品的宣傳力度也不斷擴大，使得有些患者直接購買(mǎi)此藥品，盲目使用，致使造成嚴重的不良反應，對本來(lái)身體就虛弱的患者雪上加霜，嚴重影響了患者身體健康，耽誤了疾病的治療，有可能使病情進(jìn)一步加深使病程延長(cháng)。
臨床藥師利用自己的專(zhuān)業(yè)知識，用通俗易懂的方法為患者及其家屬講解合理用藥知識，以及預防疾病的措施，并撰寫(xiě)與之相關(guān)的預防保健手冊分發(fā)給患者及其家屬們。
臨床藥師可定期舉辦健康教育課堂(講座)提升患者的自我預防保健能力以及合理用藥知識。
使患者及群眾對用藥知識，和預防保健能力達到一個(gè)新的高度，從而從根本上解決不合理用藥造成的逐多不良反應。
二、臨床藥師深入臨床促進(jìn)臨床合理用藥
2.1藥品不良反應監測的開(kāi)展與收集
臨床藥師深入臨床，收集與藥物有關(guān)的不良反應信息，并及時(shí)發(fā)現，了解新的臨床使用藥物不良反應情況。
針對出現的各種危急情況，進(jìn)行討論，分析其原因為其提供相對應的救助措施。
最后臨床藥師對發(fā)生的不良反應進(jìn)行歸納，總結，給出一些救助的方法與措施，整理入檔，上報不良反應監測中心。
對收集到其它地區發(fā)生的不良反應信息及時(shí)的與臨床溝通，以避免或減少不良反應的發(fā)生，來(lái)提高醫療質(zhì)量和合理用藥水平。
2.2指導臨床合理使用藥物，降低二重感染的發(fā)生率
目前，在醫院大量和不合理使用抗生素藥物使得院內感染問(wèn)題也日趨凸顯，由于臨床醫師在用藥時(shí)不注重細菌培養，對藥物動(dòng)力學(xué)這方面知識也比較欠缺，所以在抗生素藥物的應用上只注重抗生素藥物對感染部位的治療效果，而忽視了由抗生素藥物的使用不當造成不良后果，臨床藥師在參加了醫院成立的抗生素藥物使用管理小組。
對醫務(wù)工作者以及患者大力宣傳抗生素應用知識，并檢查處方，提出在使用中存在的問(wèn)題，書(shū)寫(xiě)如何使用抗生素的手冊，臨床藥師可根據醫院檢驗科提供的細菌藥敏率以及分布情況，分析產(chǎn)生細菌對藥物不敏感的因素，(如可能是長(cháng)時(shí)間使用一種抗生素造成的等)針對這些問(wèn)題臨床藥師為醫師提供合理用藥建議：推薦使用一些耐藥率低的藥物。
通過(guò)臨床藥師的合理有效的指導使得醫院內抗生素能夠正確使用避免或減少院內感染。
2.3臨床藥師為臨床提供用藥方案，促進(jìn)臨床合理用藥
臨床藥師通過(guò)查房以及討論病案等方式充分發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，為臨床提供即經(jīng)濟又安全有效的給藥方案。
他們在用藥方面有著(zhù)豐富的專(zhuān)業(yè)知識，在用藥方面他們不光考慮藥物的療效，而是利用藥物經(jīng)濟學(xué)，藥動(dòng)學(xué)等方面的知識，以及制定合理的用藥方式，綜合考慮用藥方案，還可利用實(shí)驗室檢測出的血藥濃度參數制定用藥劑量，使藥物的應用即達到一定的療效還使其治療成本降到最低，不良反應也減小到最低的個(gè)體化治療方案。
在臨床治療中，通常還會(huì )出現相同疾病的病人所用的藥物雖然相同，但由于給藥形式，間隔時(shí)間不同等，療效也會(huì )不同，針對以上問(wèn)題臨床藥師可根據藥物的理化特性，及個(gè)體差異進(jìn)行用藥指導，協(xié)助臨床醫師制定恰當的給藥方式。
2.4負責新藥的臨床觀(guān)察
臨床藥師深入臨床負責對新藥品種的臨床觀(guān)察，收集并記錄新藥的療效強弱，體內的代謝，分布，以及不良反應等情況，做匯總，并上報有關(guān)部門(mén)，保證新藥在臨床使用中安全有效。
參考文獻
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臨床藥師的臨床作用【2】
【摘要】 目的：探討臨床藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用。
方法：通過(guò)分析臨床藥師的職責，藥師全方位面向臨床，包括協(xié)助醫師合理用藥、個(gè)體化治療的推行以及問(wèn)題醫囑監督、藥學(xué)知識的普及等各角度進(jìn)行分析。
結果：藥師在臨床的醫療服務(wù)中起到了很好的協(xié)助作用。
結論：臨床藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展有利于臨床醫療質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】 臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);臨床作用Analysis of the clinical effect of clinical pharmacistsTang Liangkai Sichuan Province Pharmacy Department of Guangyuan Third People's Hospital 628001
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical pharmacists in clinical pharmacy services in the role. Method: through the analysis of clinical pharmacists' duty of pharmacists, all-round for clinical rational drug use, including assist physicians, individualized treatment and the implementation of medical supervision problem, pharmacy knowledge popularization and the angle analysis. Results: Pharmacists in the clinical medical service played a very good help. Conclusion: the clinical pharmacy services is propitious to improve the quality of clinical medical.
【Key words】 clinical pharmacist; pharmaceutical care; clinical effect.
現代藥學(xué)服務(wù)模式是將藥學(xué)與臨床有機地結合起來(lái)，充分利用藥學(xué)領(lǐng)域知識為臨床診斷、預防、治療服務(wù)。
2002年衛生部頒布 了《醫療機構藥事管理暫行規定》明確提出： 醫療機構的藥學(xué)部門(mén)要建立“ 以病人為中心” 的藥學(xué)管理模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，以提高醫療質(zhì)量。
1 臨床藥師的職責
臨床藥師必然要深入臨床，與醫師、護士和其他醫技人員密切配合，面對患者直接提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，制定最佳的治療方案。
其職責主要有：①及時(shí)提供藥品的基本信息服務(wù)，提供醫院擁有的藥品供應目錄和藥品通用名稱(chēng)以及藥品各方面的具體情況;②參與查房和會(huì )診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議;③進(jìn)行治療藥物監測，設計個(gè)體化給藥方案;④指導護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作;⑤協(xié)助臨床醫師做好新藥上市后臨床觀(guān)察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息;⑥提供有關(guān)藥物咨詢(xún)服務(wù)，宣傳合理用藥知識;⑦結合臨床用藥，開(kāi)展藥物評價(jià)和藥物利用研究。
�、嘟⒉∪擞盟帣n案，臨床藥師使用完善的問(wèn)卷調查或者有效的測量方法以及健康效用的指數等，對病人的生活質(zhì)量作出適當的評價(jià)。
2 臨床藥師的臨床作用 2.1 協(xié)助醫師合理用藥 藥師除了協(xié)助醫師選藥和指導患者進(jìn)行合理的用藥以外，還要對處方進(jìn)行審查和了解臨床用藥的具體情況，爭取做到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并解決問(wèn)題，同時(shí)，對不合理配伍的藥物實(shí)例進(jìn)行全面的分析，得出結論以后，再反饋給醫務(wù)人員，以便及時(shí)改進(jìn)治療措施。
2.2 指導患者規范用藥 臨床藥師直接與患者交談，使患者懂 得按時(shí)用藥的重要性和必要性，同時(shí)告訴患者在用藥過(guò)程中可能 出現的藥物不良反應以及濫用藥物的危害。
如常用的阿托品類(lèi)藥，藥師就要提醒病人此類(lèi)藥會(huì )出現心跳加快、口干、皮膚潮紅、瞳孔散大等。
2.3 根據患者的具體情況，配合醫生制定個(gè)體化的用藥方案。
在查房時(shí)，根據患者的性別、年齡、體質(zhì)狀況、用藥史、疾病情況，并密切注意每個(gè)患者的用藥效果及用藥情況。
應注意了解患者的心理特點(diǎn)，在與患者面對 面的交流中，應隨時(shí)運用心理學(xué)知識，根據具體情況，對部分患者 不宜強調罕見(jiàn)的不良反應，否則會(huì )加重患者的心理負擔。
在解答問(wèn)題時(shí)，應注意盡可能減少患者的疑慮。
增強患者戰勝疾病的信心，以此提高患者的依從性，改善醫患關(guān)系。
2.4 在保證療效的前提下，降低藥物治療費用。
有效、經(jīng)濟的使用藥物臨床藥師配合醫生制定給藥方案時(shí)，一方面考慮藥物的 治療效果，另一方面考慮藥物的價(jià)格，在保證療效的同時(shí)，能用價(jià)格低的藥物就不用價(jià)格高的藥物，減輕患者經(jīng)濟負擔。
3 臨床藥師應具備的素質(zhì)3.1做好前期的準備工作要提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足與患者進(jìn)行交流的需求，藥師必須具有較全面的藥學(xué)基礎知識和基本的臨床醫學(xué)知識，掌握各類(lèi)常用藥物的藥理作用、臨床用途、用法用量、常見(jiàn)不良反應、禁忌證、藥物的理化性質(zhì)、復方制劑的組成、藥物吸收、藥物的保存條件等基本知識。
3.2 重視與護士的交流提高護士精確執行醫囑的科學(xué)性，對于確保藥物治療質(zhì)量至關(guān)重要。
藥師要重視與護士的交流，提高其對藥物基礎知識的認識。
總之，臨床藥學(xué)是一門(mén)綜合學(xué)科，它把醫學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、倫理學(xué)等知識融合為一體，藥師整體素質(zhì)如何，會(huì )直接體現一個(gè)醫院的整體水平，同時(shí)，一個(gè)高水平的臨床藥師不但可以協(xié)助醫師護士更好的完成診療工作，更重要的是可以促進(jìn)醫院整體水平的提升和醫患關(guān)系的改善，所以臨床藥師需全面提高自身綜合素質(zhì)，不斷更新知識，迅速掌握國內外最新用藥動(dòng)態(tài)，以更好的適應目前醫療環(huán)境的需要，體現藥師的自身價(jià)值。
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