醫學(xué)檢驗實(shí)驗室中的生物安全防護

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　　醫學(xué)檢驗實(shí)驗室中的生物安全防護【1】

　　【關(guān)鍵詞】

　　醫學(xué)檢驗;學(xué)生;生物安全;實(shí)驗室

　　生物安全是一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，在研究影響人體健康的各種生物因素上起到重要作用，其主要職能是提供有效的理論和技術(shù)措施，以防止生物危害。

　　為防范醫學(xué)實(shí)驗室內可能出現的生物危害，必須做到以下兩點(diǎn)：一是要加強對學(xué)生的實(shí)驗安全教育，提高對可能出現的生物危害的警惕性;二是要加強實(shí)驗教師的生物學(xué)安全意識，這是首要任務(wù)[1]。

　　本文主要是以醫學(xué)檢驗室實(shí)驗中的生物安全防護對策為主旨，意在探討實(shí)驗過(guò)程中該如何踐行實(shí)驗室安全規范，以期提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中對防護措施的重視。

　　1醫學(xué)檢驗試驗室現狀

　　要減低醫學(xué)實(shí)驗室的生物危險發(fā)生的可能性，必須要注重以下兩點(diǎn)，一是學(xué)生在做微生物的實(shí)驗過(guò)程中所接觸到的標本，特別是那些呈陽(yáng)性和帶菌的病種;二是在臨床免疫實(shí)驗室中能接觸到的標本血清，特別是呈陽(yáng)性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。

　　因此，加強生物安全防護管理是不可或缺的。

　　2醫學(xué)檢驗實(shí)驗室生物安全防護的對策

　　21加強對學(xué)生的自我保護教育

　　帶教老師要注重提高學(xué)生的自我保護意識，經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行防護知識教育，使學(xué)生養成良好的自我保護意識。

　　檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生只有穿好工作服、鞋子或者是隔離服后，才能進(jìn)入實(shí)驗室或是隔離室;與實(shí)驗室無(wú)關(guān)的物品則不準攜帶入內，在實(shí)驗室里更不允許進(jìn)食、飲水和吸煙;實(shí)驗物品要放置于指定器皿內，不準隨意拋擲;對于細菌培養鑒定使用的培養基及免疫陽(yáng)性標本都要嚴格按生物安全進(jìn)行操作，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌后方可處理。

　　22建立健全實(shí)驗室的規則制度

　　為了提高實(shí)驗室的工作人員及學(xué)生的安全防范意識，必須組織他們認真學(xué)習《臨床實(shí)驗室安全準則》，加強對實(shí)驗室的生物安全的管理工作。

　　為此，作為實(shí)驗室的指導老師，要不斷進(jìn)修，跟上時(shí)代的步伐，加強自身的安全教育理念。

　　與此同時(shí)，制定嚴格的規章制度，以保障生物安全工作的順利展開(kāi)，比如關(guān)于實(shí)驗室呈陽(yáng)性的標本隔離保存制度、實(shí)驗室的醫學(xué)廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對實(shí)驗中所涉及的標本的傳染性、穩定性有一個(gè)細致并全面的了解。

　　醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)及其重要的環(huán)節就是實(shí)踐教學(xué)。

　　要養成學(xué)生杜絕實(shí)驗室感染的良好習慣，在熟悉生物安全管理內容的前提下，結合不同檢驗試驗項目，給學(xué)生普及和灌輸預防概念是帶教老師義不容辭的責任。

　　主要從以下幾個(gè)方面做起：①教師應對實(shí)施措施的培養質(zhì)量要提高，對于個(gè)人在細節培養流程中的自我保護、針對性實(shí)驗課的安排、細菌培養計數后的七步洗手法及進(jìn)入清潔區和污染區的方法等，都應該重點(diǎn)培訓。

　�、跒榱思訌娚�物安全管理，對于生物危害、生物安全措施、實(shí)驗廢物處理等方面的內容要舉辦多種形式的研討會(huì )，要求學(xué)生學(xué)習《臨床實(shí)驗室安全準則》、《臨床實(shí)驗室廢物處理準則》，并且要求其查資料，教師則總結討論，以使生物安全教育得到強化。

　�、圻M(jìn)入臨床檢驗試驗室時(shí)，老師要介紹實(shí)驗室需注意的事項及生物安全要求和規則制度，對于接觸未知標本或一些探索性的實(shí)驗項目，要提前加以說(shuō)明，以使學(xué)生有充分的心里準備，進(jìn)而使學(xué)生掌握實(shí)驗過(guò)程中的安全注意事項和發(fā)生故事后的應急處理方法。

　�、軐�(shí)驗過(guò)程中，在遵循實(shí)驗步驟和要求的基礎上，學(xué)生必須規范操作實(shí)驗，這就要求帶教老師要認真指導和監督學(xué)生。

　　23加強實(shí)驗室清潔與消毒管理

　　加強對儀器的日常檢驗工作，也是保證實(shí)驗室正常運行的前提，同時(shí)，也是保證生物安全的方式之一。

　　洗板機、低溫冰箱等實(shí)驗設備須由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士保管，且要求相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士定期對設備的運行、保養等做記錄，對于需要特殊條件保存的菌種，要嚴格按照特殊要求保管。

　　生物安全要求實(shí)驗室清潔消毒遵循先消毒后清潔的原則。

　　醫學(xué)檢驗試驗室主要消毒任務(wù)是徹底消毒實(shí)驗操作臺和各種儀器;無(wú)論實(shí)驗前還是實(shí)驗后都要進(jìn)行消毒。

　　同時(shí)，每周必須按照生物安全的要求進(jìn)行1次徹底消毒，其消毒方法可以多樣，比如體液消毒、利用紫外線(xiàn)消毒處理桌面及室內空氣等;加強微生物實(shí)驗室的廢棄物及病原菌的處理管理。

　　對于免疫實(shí)驗室所用的陽(yáng)性血清標本，其方法要先用一定比例消毒液進(jìn)行浸泡，而后才能處理，以保證其無(wú)污染。

　　生物安全防護的重要環(huán)節就是醫學(xué)檢驗試驗，其呈現出的問(wèn)題也不容忽視，應該引起開(kāi)設醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的院校的重視，這些院校應該避免重招手，輕防護的問(wèn)題的出現。

　　觀(guān)念的轉變是非常重要的，我們必須樹(shù)立“以人為本、以生為本”的教育理念，“攻勢預防”的思想也是不可或缺的。

　　為了提高醫學(xué)院校學(xué)生的生物安全防護能力，相關(guān)院校應該保障實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[1]陳宏娟，陳達觀(guān)娟，鞠傳余，等 醫學(xué)檢驗實(shí)驗室生物安全防護現狀與措施.中華醫院感染學(xué)雜志，2012， 22(1)：139140.

　　生物安全防護在醫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中的意義【2】

　　摘要：實(shí)驗室生物安全防護已經(jīng)成為實(shí)驗室發(fā)展的重要組成部分，且日趨走向科學(xué)化、標準化。

　　因此，加強醫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)的生物安全防護教育、提高師生的生物安全防護意識具有重要意義。

　　本文從生物安全存在問(wèn)題及實(shí)驗室生物安全防護管理措施等方面對醫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中的生物安全防護進(jìn)行探討和研究。

　　關(guān)鍵詞：生物安全;醫學(xué)檢驗;實(shí)驗教學(xué)

　　醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)驗課中會(huì )不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標本。

　　因此，作為一名實(shí)驗教師，在教授學(xué)生實(shí)驗理論、實(shí)驗方法的基礎上，向學(xué)生講解生物安全防護知識，提高學(xué)生自我保護能力，減少因操作意外導致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責任。

　　一、生物安全的概念

　　生物安全：指對病原微生物、基因修飾生物、外來(lái)有害生物等生物體通過(guò)直接感染或間接破壞環(huán)境而導致對人類(lèi)、動(dòng)物或者植物的潛在風(fēng)險或現實(shí)危害的防范和控制。

　　其目的是防止實(shí)驗室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導致疫病傳播和環(huán)境污染。

　　實(shí)驗室生物安全(Laboratory Bio-safety，LBS)：指在從事病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的實(shí)驗室中用以防止發(fā)生病原體或毒素無(wú)意中暴露及意外釋放，避免對工作人員和相關(guān)人員的危害的防護原則、技術(shù)以及實(shí)踐。

　　其目的是為了避免危險生物因子造成實(shí)驗室人員暴露、向實(shí)驗室外擴散并導致危害[1]。

　　二、醫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中生物安全管理的國內外現狀

　　1974年，美國疾病預防控制中心和國家衛生研究院(CDC/NIH)首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類(lèi)》一書(shū);1983年，世界衛生組織(WHO)出版了《實(shí)驗室生物安全手冊》第一版;隨后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全手冊》，對實(shí)驗室的生物安全作了系統全面的規定。

　　在我國，由于對生物安全防護知識的研究起步較晚，于2002年衛生部首次頒布了《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全通用準則》，但沒(méi)引起足夠重視;直到2003年SARS 爆發(fā)后，我國才意識到生物安全防護的重要性，相關(guān)部門(mén)加強了對實(shí)驗室生物安全的監管力度，于2004年10月1日正式頒布實(shí)施《實(shí)驗室生物安全通用要求》，該法規的頒布使我國實(shí)驗室生物安全管理和實(shí)驗室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規范、系統、全面的嶄新階段。

　　三、醫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中生物安全存在的問(wèn)題

　　(1)北華大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”)醫學(xué)檢驗實(shí)驗課涉及醫學(xué)檢驗、口腔、藥學(xué)、臨床醫學(xué)、醫學(xué)影像、預防醫學(xué)等多個(gè)不同專(zhuān)業(yè)、不同班級，因此實(shí)驗室使用頻率較高，對于不同群體的實(shí)驗教師管理難度也較大。

　　(2)個(gè)人生物安全防護意識淡薄。

　　針對我校醫學(xué)生，大多數學(xué)生對個(gè)人防護措施僅限于了解，少數學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分學(xué)生缺少無(wú)菌操作意識，偶爾會(huì )有學(xué)生在實(shí)驗室吃東西，實(shí)驗結束后沒(méi)有徹底消毒洗手，實(shí)驗廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個(gè)人習慣折射出學(xué)生自我防護意識的匱乏。

　　(3)由于我校實(shí)驗條件以及實(shí)驗教師人數的限制，不能對學(xué)生逐一輔導，以至于學(xué)生對實(shí)驗技術(shù)操作不熟練，現學(xué)現用，易導致實(shí)驗事故的發(fā)生。

　　四、實(shí)驗室生物安全防護管理措施

　　1.強化生物安全防護教育，使生物安全防護知識達到普及化

　　(1)實(shí)驗教師要對衛生部頒布的《實(shí)驗室生物安全通用要求》《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》《醫療廢物管理條例》等文件的主要內容做詳細講解，使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識，提高生物安全防護意識，加強無(wú)菌操作觀(guān)念，糾正不良實(shí)驗習慣。

　　(2)實(shí)驗教師要從根本上高度重視生物安全防護。

　　在實(shí)驗室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些實(shí)驗教師往往只注重實(shí)驗教學(xué)理論及實(shí)驗教學(xué)技術(shù)環(huán)節，但忽略了實(shí)驗室的規范化管理和生物安全防護，忽視了本應該承擔的安全防護責任。

　　因此，在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生中強化生物安全防護的知識非常必要。

　　2.制定實(shí)驗室生物安全管理制度

　　針對各醫學(xué)院校自身的特點(diǎn)，結合各醫學(xué)檢驗實(shí)驗室實(shí)際情況，以國家實(shí)驗室安全法律法規為基礎，制定和完善相應的實(shí)驗室生物安全管理制度，嚴格地落實(shí)和執行，不能流于形式。

　　每位進(jìn)入實(shí)驗室的人員均采取人員登記制度;實(shí)驗室應制定生物安全手冊以及安全防護流程操作手冊;要實(shí)行危險標識制度，在實(shí)驗室醒目位置張貼生物危害標志，起到警示提醒的作用;制定實(shí)驗室消毒滅菌制度，建立消毒滅菌效果監測記錄本，嚴格進(jìn)行消毒記錄;實(shí)驗室要建立各種使用記錄，使安全責任落實(shí)到每個(gè)人;建立個(gè)人防護制度以及提供必需的急救設施;為了應對實(shí)驗室里的突發(fā)事件，要建立實(shí)驗室應急處理預案。

　　3.加強培訓

　　(1)加強學(xué)生操作技術(shù)培訓。

　　實(shí)驗室主要生物危害包括：微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實(shí)驗動(dòng)物咬傷等;感染的途徑主要包括：皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動(dòng)物等;產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗室操作主要包括：傾倒毒液、離心、抽取培養液、玻片凝集實(shí)驗、打開(kāi)培養容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。

　　要讓學(xué)生明白實(shí)驗室內發(fā)生感染的途徑，強調個(gè)人物理防護[2]，反復強調規范學(xué)生的操作技術(shù)，避免意外事件的發(fā)生。

　　(2)加強急救知識的培訓。

　　在實(shí)驗室中可能會(huì )出現有害飛濺物不慎進(jìn)入眼睛或皮膚，這時(shí)我們就要學(xué)會(huì )緊急噴淋和洗眼器等沖洗設備的使用;對于實(shí)驗室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防護知識培訓。

　　(3)引導學(xué)生養成良好的個(gè)人習慣。

　　在實(shí)驗室內會(huì )出現學(xué)生在實(shí)驗室不穿白大衣，不戴手套、口罩;實(shí)驗完畢不用消毒液徹底洗手;不摘手套觸摸生活用品;醫用垃圾和生活垃圾混放，這些不良的實(shí)驗習慣，說(shuō)明師生從根本上忽視了生物安全防護的重要性，由此導致生物安全事故的發(fā)生。

　　因此，對于進(jìn)入實(shí)驗室的學(xué)生，我們要進(jìn)行生物安全培訓，強化安全意識，使其養成良好的個(gè)人實(shí)驗室習慣，加強自我保護和防護。

　　為此，學(xué)生們不要在實(shí)驗室內進(jìn)食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。

　　進(jìn)入實(shí)驗室一定要穿好工作衣，實(shí)驗結束后正確處理實(shí)驗廢棄物，自覺(jué)做好手的清洗和消毒。

　　4.醫療垃圾的處理

　　作為醫療垃圾的實(shí)驗室廢棄物應該嚴格地與生活垃圾分類(lèi)管理。

　　顯微鏡、試管、滴管等回收的實(shí)驗器材要由實(shí)驗教師統一收回，嚴格消毒清洗;應配備專(zhuān)用包裝物或容器以及相應的標識、標簽及封口，將實(shí)驗廢棄物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器，不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標本等直接丟入專(zhuān)用污物袋并且每個(gè)包裝物或者容器上應系中文標簽，損傷性廢物如采血針等應丟入利器盒中。

　　加強實(shí)驗室的生物安全防護是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)師生所共同面臨的問(wèn)題，同時(shí)也是實(shí)驗教師的職責。

　　因此，要加大對學(xué)生生物安全知識的教育和培訓，提高學(xué)生的自我防護意識，給學(xué)生提供一個(gè)安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標。

　　參考文獻：

　　[1]王保龍，蘇?虹，伍佳玲.在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)開(kāi)展實(shí)驗室生物安全教學(xué)的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，14(5)：460—462.

　　[2]劉惠君，劉?持，向?陽(yáng)，譚宇蓉，秦曉群. 加強醫學(xué)研究生實(shí)驗操作中的生物安全防護[J]. 現代生物醫學(xué)進(jìn)展，2009(20)：3949—3950.

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