體驗認知視角下醫學(xué)生倫理道德培養模式探究論文

　　傳統上的認識是醫學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責或者是實(shí)習時(shí)專(zhuān)業(yè)課教師的職責。實(shí)際情況則是醫學(xué)生的倫理道德教育關(guān)系到醫學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應擔起對所有醫學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫德為核心的潛意識的價(jià)值體驗。本文從體驗認知視角探究醫學(xué)生倫理道德培養模式目標、主要內容、基本思路及途徑，達到對醫學(xué)生倫理道德培養起到推波助瀾之效用。

　　體驗認知視角為我國醫學(xué)生倫理道德責任心的培育模式帶來(lái)了非常大的借鑒意義。即在這一過(guò)程道德認知發(fā)展模式應當有效的結合體驗認知視角來(lái)進(jìn)行，因此在這一前提下對于體驗認知視角下醫學(xué)生倫理道德培養模式進(jìn)行探究和分析就具有極為重要的教學(xué)意義和醫學(xué)意義。

　　1 醫學(xué)生倫理道德培養模式研究的必要性

　　1.1當前醫學(xué)倫理道德教育現狀及存在問(wèn)題 通過(guò)初步走訪(fǎng)和問(wèn)卷調查，雖然我國的醫學(xué)生倫理道德課得到了普遍的關(guān)注和重視，并已取得一定的成效和進(jìn)步，但還是存在諸多問(wèn)題，所以有必要對現存問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步研究并逐漸加以解決[1]。①最為嚴重的問(wèn)題主要包括了課程設置不合理、教師缺乏權威性、教學(xué)方法陳舊等問(wèn)題。對這些問(wèn)題進(jìn)行分析我們可以發(fā)現，在具體的課程設置上，課程設置和教學(xué)內容無(wú)法適應社會(huì )發(fā)展要求，在課程時(shí)間安排、課程合理性確定的過(guò)程中其整體水平都有待提升。有的學(xué)校安排“醫學(xué)倫理學(xué)” 課在大二時(shí)學(xué)習，有的安排在大三學(xué)習。就我們學(xué)校，“醫學(xué)倫理學(xué)” 安排在大三有見(jiàn)習課時(shí)學(xué)習，但課時(shí)量太少，班級人數太多，無(wú)法達到倫理道德教育實(shí)際目標[2]。雖然此時(shí)學(xué)生有專(zhuān)業(yè)技能的有效支持，并且在醫學(xué)知識和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)等方面具有一定的感性體驗，但據調查，醫學(xué)倫理教師們、專(zhuān)業(yè)技術(shù)教師們、公共課教師們、學(xué)生管理人員等沒(méi)有把理論與實(shí)際結合起來(lái)，所以學(xué)生在醫學(xué)倫理道德方面的真實(shí)體驗和感受不深，導致醫學(xué)倫理理論難以轉化為實(shí)際行動(dòng)[3];②醫學(xué)院校教師認識上，一般教師認為醫學(xué)倫理道德方面的教育是醫學(xué)倫理教師的事，與他們沒(méi)有多大的關(guān)系，所以這也是醫學(xué)倫理道德難以達到內化育人的目的。事實(shí)是醫學(xué)倫理道德課的真正落實(shí)關(guān)系到醫學(xué)院校的所有教師及管理人員，這要歸因于學(xué)校對所有教師教育結果的評價(jià)不夠科學(xué);③在教學(xué)方法上，依然以理論灌輸為主，盡管采用了案例教學(xué)法，但學(xué)生真正參與互動(dòng)和采取實(shí)際行動(dòng)的機會(huì )很少 [4]。教與學(xué)的方式方法不能體現終身化教育的要求;④如果對于學(xué)生的學(xué)習態(tài)度進(jìn)行分析我們可以發(fā)現，部分醫學(xué)生對于醫學(xué)倫理的看法往往是這門(mén)課程的理論性過(guò)強，并且假大空的內容較多，因此沒(méi)有實(shí)際的意義并且處于一種可有可無(wú)的狀態(tài)。這種學(xué)習態(tài)度的存在使得醫學(xué)倫理的教學(xué)效果大打折扣，并且很難發(fā)揮出應有的作用[5]�；�于此，積極探究高等醫學(xué)院校醫學(xué)生醫學(xué)倫理道德培養模式是醫科大學(xué)院校各個(gè)老師的責任和義務(wù)。醫學(xué)倫理道德教育具有很強的復雜性和漫長(cháng)性，因此這意味著(zhù)醫學(xué)生應當注重有的放矢的進(jìn)行教學(xué)，并且對于教學(xué)理論和教學(xué)內容進(jìn)行合理的優(yōu)化，最終能夠更好地促進(jìn)醫學(xué)教學(xué)整體水平的有效提升[6]。

　　1.2醫德失范成為當前亟待解決的問(wèn)題 隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的快速發(fā)展，價(jià)值的多元化發(fā)展使得部分不好的負面思想和理論影響到了醫學(xué)生的培養和發(fā)展，這集中的體現在了醫德的缺失和部分醫生拜金主義的形成。并且在這一過(guò)程中價(jià)值標準的變遷和心理失衡往往也會(huì )促使部分導醫生將追逐經(jīng)濟利益放在了救死扶傷的責任之前，并且天價(jià)收費、就以先送紅包等事件屢禁不止，也很好的說(shuō)明了醫德失范成為當前亟待解決的問(wèn)題[7]。有極少數人甚至沒(méi)有“紅包”不看病、不手術(shù)，失去了基本的職業(yè)道德;不少醫務(wù)人員對待患者 “冷”、“硬”、“推”、“拖”，居高臨下、盛氣凌人、態(tài)度粗暴，加劇了醫患之間的矛盾，影響了社會(huì )的穩定……所有的這些醫德失范問(wèn)題歸根結底還是因為醫生們在學(xué)生時(shí)和在工作后缺失醫學(xué)倫理道德教育[8]。因此，在各大醫科院校，加強醫學(xué)生醫學(xué)倫理道德的教育，探索有效的醫學(xué)倫理道德教育模式意義重大并非常有必要。

　　2 醫學(xué)生倫理道德培養模式的主要目標

　　2.1醫學(xué)倫理對一個(gè)醫務(wù)工作者的要求具有全面性和實(shí)踐性，它在思維和行動(dòng)兩方面都有較高的標準和要求。因此，醫學(xué)生的培養要以態(tài)度、知識、技能協(xié)調發(fā)展為目標。

　　2.2使得醫學(xué)教育模式真正從傳統的生物醫學(xué)模式向新型生物～心理～社會(huì )醫學(xué)模式轉變。

　　2.3為了能夠有效促使學(xué)生將課堂上學(xué)到的東西真正的應用于臨床實(shí)踐的過(guò)程中，我們應當注重對于醫學(xué)教育模式進(jìn)行合理的改良與革新，從而能夠有效的提升醫學(xué)生的醫德和醫學(xué)倫理修養。除此之外，在培養醫學(xué)生醫學(xué)倫理的過(guò)程中我們還應當使其認識到醫學(xué)倫理自身所具有的重要性，從而能夠使其牢固的確立“健康所系，性命相托”的價(jià)值取向。

　　2.4通過(guò)學(xué)生對醫學(xué)倫理道德實(shí)實(shí)在在的課堂上，臨床實(shí)踐上，生活上的體驗～認知～感悟～內化～接受等過(guò)程，引導學(xué)生正確對待非道德現象，從而能夠更好地形成優(yōu)秀的醫德觀(guān)念，并且也能同時(shí)提升自身的醫學(xué)水平和待人處事的哲學(xué)。在這一過(guò)程中需要注意的是，醫學(xué)生應當注重將自身學(xué)到的知識轉化為實(shí)際的工作熱情[9]，從而能夠達到真正培養適應新形勢醫學(xué)發(fā)展需求的醫學(xué)人才。

　　3 醫學(xué)生倫理道德培養模式探究的主要內容

　　3.1在各科學(xué)習實(shí)踐以及臨床實(shí)習中“體驗(embodied)”醫學(xué)倫理教育 醫學(xué)生對醫學(xué)倫理道德的體驗是方方面面的，貫穿他所有的學(xué)習生活，包括醫學(xué)倫理課堂、各科專(zhuān)業(yè)課課堂、公共課課堂、臨床實(shí)習、學(xué)生管理等。這就意味著(zhù)醫學(xué)生的倫理道德教育不僅僅是在醫學(xué)倫理課堂上去完成。傳統上的認識是醫學(xué)生的倫理道德教育是倫理道德老師們的職責或者是實(shí)習時(shí)專(zhuān)業(yè)課教師的職責。其實(shí)，醫學(xué)生的倫理道德的教育關(guān)系到醫學(xué)院的所有教師及管理人員，所有教師都應擔起對所有醫學(xué)生的倫理道德教育，讓學(xué)生接觸到的一切都圍繞高尚的醫德為核心的潛意識的價(jià)值體驗[10]。

　　體驗哲學(xué)是胡塞爾的現象學(xué)內容之一，對親身體驗的經(jīng)歷的認識，一般說(shuō)來(lái)都較為深刻。尤其從“embodied”這個(gè)構詞，“em”就是“in”的意思，“embodied”就是被嵌入身體的體驗，所以醫學(xué)生倫理道德教育要通過(guò)這種體驗，學(xué)生才能真正認識體驗的內容。

　　3.2在各科學(xué)習實(shí)踐以及臨床實(shí)習中“認知(cognition)”醫學(xué)倫理教育 在各科課程學(xué)習、校內外各種各樣親身對醫學(xué)倫理道德的體驗活動(dòng)以及臨床實(shí)習中，醫學(xué)生會(huì )對醫學(xué)倫理道德認知會(huì )更加深刻。這里的認知就正如 “embodied”這個(gè)單詞的構詞所展示的詞義一樣，是嵌入身體，心靈的體驗所帶來(lái)的認知[11]。

　　3.3在各科學(xué)習實(shí)踐以及臨床實(shí)習中“感悟(understanding)”醫學(xué)倫理的精髓 我國的醫學(xué)學(xué)生在進(jìn)入醫院學(xué)習后，往往會(huì )受到歷史因素的影響和傳統觀(guān)念的影響，而對于醫學(xué)倫理的理解較為淺薄，并且部分醫學(xué)生在內心深處并沒(méi)有對于醫學(xué)倫理從根本上重視起來(lái)，其對于醫學(xué)理論的理解還較為膚淺、較為模糊。那么，這就需要老師們的正確引導，各科老師都負有培養學(xué)生倫理道德的責任。比如，醫學(xué)倫理學(xué)教師在上了理論課以后，讓每個(gè)學(xué)生對每周的見(jiàn)習課寫(xiě)醫學(xué)倫理道德心得[12];又比如，輔導員在給學(xué)生開(kāi)展活動(dòng)之后，應該讓每個(gè)學(xué)生寫(xiě)思想匯報或者是醫學(xué)倫理道德體會(huì )等等。這樣讓學(xué)生在反思過(guò)程中感悟到醫學(xué)倫理精髓，潛移默化倫理道德精神。

　　3.4在醫學(xué)生的各種學(xué)習和實(shí)踐中“內化(internalization)”醫學(xué)倫理道德知識和精神 應改變過(guò)去那種試圖通過(guò)短暫的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習，就可以培養醫學(xué)生高尚的醫德的奢望，醫德的培養始終貫穿學(xué)生整個(gè)的大學(xué)階段和今后的工作生涯，培養和提高醫學(xué)生的醫德認知力、理解能力、分析能力、實(shí)踐能力等重要的能力，從而能夠更好地對于其醫德和醫學(xué)素養進(jìn)行有效的增強。除此之外，在內化的過(guò)程中，醫學(xué)生還應當注重理論對照和榜樣學(xué)習等方法的合理應用，最終能夠更好地提升自身的行動(dòng)能力和實(shí)踐能力[13]。這樣才能真正達到內化醫學(xué)倫理道德知識和精神的目的。

　　3.5醫學(xué)生在醫學(xué)職業(yè)生涯中“接受(acceptance)”醫學(xué)倫理知識 倫理查房制度能體現是否真正接受了醫學(xué)中的有關(guān)倫理方面的知識。舉例來(lái)說(shuō)，在查房的過(guò)程中，能夠接受醫學(xué)倫理的醫生往往都具備很強的和患者溝通的能力以及人文情懷，從而能夠有效的提升患者的滿(mǎn)意程度和配合意愿。除此之外，接受醫學(xué)倫理知識還集中體現在醫生還應當具備法制觀(guān)念和愛(ài)崗意識，從而能夠更好地提升自己的語(yǔ)言和服務(wù)能力，最終能夠和患者進(jìn)行高效的溝通[14]。在這一過(guò)程中需要注意的是，醫生應當注重知情談話(huà)制度等制度的合理執行，并且用和藹可親的態(tài)度來(lái)對待需要幫助的患者，從而能夠更好地提升服務(wù)的人性化和合理性。

　　4 醫學(xué)生倫理道德培養模式探究基本思路、途徑

　　4.1培養模式基本思路 所有醫學(xué)院校的教師和管理者納入醫學(xué)倫理道德教育中來(lái)各個(gè)科目各個(gè)層次的管理者都有其自身對醫學(xué)生的倫理道德教育責任并落實(shí)到實(shí)處并且醫學(xué)生的醫學(xué)倫理道德教育始終貫穿大學(xué)學(xué)習的整個(gè)過(guò)程中。①醫學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)的教育責任。目前，醫學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)的教育承擔起培養醫學(xué)生倫理道德意識培養的主要責任和主導作用;②專(zhuān)業(yè)理論知識教學(xué)的教育責任。專(zhuān)業(yè)理論知識教學(xué)教師除承擔起教授學(xué)生高超的專(zhuān)業(yè)技能，還要承擔起教授學(xué)生良好職業(yè)操守的職責，專(zhuān)業(yè)理論知識教師在學(xué)生心目中的地位是比較高的，學(xué)生一般比較崇敬專(zhuān)業(yè)理論知識教師，因此，專(zhuān)業(yè)理論知識教師要真正落實(shí)“學(xué)高為師，身正為范”的獻身帶頭作用。

　　4.2培養模式實(shí)踐途徑 ①創(chuàng )設良好的人文環(huán)境，營(yíng)造潤物無(wú)聲的氛圍。加強醫學(xué)倫理系統教育、重視醫學(xué)人文素質(zhì)的養成、注意典范直觀(guān)教育、樹(shù)立醫院形象、擴大醫院影響;②建立道德教育制度，形成激勵約束機制;③因材施教，形式多樣開(kāi)展醫學(xué)倫理教育，內容上要加強針對性，教育標準要有層次性，方法上要增強靈活性，教育形式多樣化;④ 建立不管是教師還是學(xué)生每個(gè)月寫(xiě)在實(shí)踐中的倫理道德心得并監督實(shí)行情況;⑤加強學(xué)生的倫理道德培養意識，首先要加強老師及管理者的倫理道德意識。

　　5 結論

　　隨著(zhù)我國醫學(xué)水平的持續進(jìn)步和醫學(xué)生培養模式的持續發(fā)展，體驗認知視角下醫學(xué)生倫理道德培養模式探究得到了越來(lái)越多的重視。因此醫學(xué)教師應當注重合理地借鑒體驗認知視角下的醫學(xué)生培養模式，從而能夠更好地對于學(xué)生的倫理道德進(jìn)行持續的培養。在這一過(guò)程中需要注意的是，由于醫學(xué)倫理道德教育模式分別只是針對醫學(xué)生的道德實(shí)踐中的某一方面進(jìn)行探討和研究，眾所周知任何一種教學(xué)模式都不會(huì )是完美的，并且都具備自身的局限性，因此醫學(xué)教師在體驗認知視角下醫學(xué)生倫理道德培養模式的應用過(guò)程中應當注重對其進(jìn)行合理的完善，并且認識到其中存在的局限性來(lái)合理的做到揚長(cháng)避短，從而能夠在此基礎上促進(jìn)我國醫學(xué)生培養整體水平的有效提升。

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