子宮肌瘤剔除術(shù)的醫學(xué)論文

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　本組60例均行子宮肌瘤剔除術(shù)，隨機分為經(jīng)陰式組和經(jīng)腹腔組各30例，年齡26-45歲，平均年齡33歲。術(shù)前均為患者進(jìn)行B超確認，以確診肌瘤的位置、大小、數目以及與之周?chē)�的關(guān)系等，從而能更好的排除甚至預防惡性腫瘤以及其他一般手術(shù)的禁忌癥。

　　1.2診治方法

　　兩組患者在手術(shù)之前3d均進(jìn)行陰道沖洗，并進(jìn)行常規檢查和準備，患者在手術(shù)的時(shí)候均采用腰硬聯(lián)合麻醉。陰式組：術(shù)中麻醉腰硬聯(lián)合麻醉后，取膀胱截石位，確立肌瘤部位后選擇陰道穹窿切口，以鈍器分離膀胱宮頸筋膜或子宮直腸筋膜，打開(kāi)腹腔，然后切開(kāi)肌瘤外部的肌層，順著(zhù)肌瘤體表面行牽來(lái)瘤體并剔除肌瘤，若肌瘤較大，做楔形切除，分塊經(jīng)陰道取出，隨后對腹膜及陰道黏膜進(jìn)行縫合。經(jīng)腹子組：在全麻或硬膜外麻下按照傳統常規的方式進(jìn)行操作。

　　1.3統計學(xué)方法

　　通常采用t檢驗或者是x2檢驗。

　　2結果

　　2.1術(shù)中情況

　　兩組患者所進(jìn)行的剔除子宮肌瘤的手術(shù)均順利的完成，并臟器磨損或并發(fā)生發(fā)生。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、剔除肌瘤的數目和重量、手術(shù)中的出血量等比較差異并沒(méi)有統計學(xué)意義（p>0.05），2.2術(shù)后情況兩組患者術(shù)后無(wú)感染及并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)術(shù)后指標：體溫、排氣時(shí)間、鎮痛藥使用及住院時(shí)間對比，表名陰式組優(yōu)于開(kāi)腹組，兩組差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。所有的患者在手術(shù)后的1、3、6月份分別復查了一次。一般進(jìn)行常規的婦科檢查以及盆腔B超檢查，兩組患者在月經(jīng)量多、膀胱以及直腸壓迫癥狀的緩解方面是比較多的，差異上并出現統計學(xué)意義�；颊咴陔S訪(fǎng)期間也沒(méi)有出現任何的殘余肌瘤。

　　3護理

　　3.1術(shù)前護理

　　3.1.1術(shù)前訪(fǎng)視

　　陰式子宮肌瘤剔除術(shù)為新臨床治療子宮肌瘤剔除術(shù)手段，術(shù)前患者都會(huì )出現不同程度焦慮恐懼心理。因而在術(shù)前訪(fǎng)視中應主動(dòng)向患者講解此項技術(shù)的操作過(guò)程及手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，如陰式子宮剔除術(shù)為微創(chuàng )手術(shù)，能保全子宮與勝利功能，且恢復快、并發(fā)癥少；鼓勵患者相互交流，并利用成功手術(shù)例子減輕患者壓力。

　　3.1.2物品準備

　　治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后2~7d。術(shù)前做好物品準備：①陰道準備。術(shù)前2d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴30min；1d用2‰碘沖洗陰道1次。②局部皮膚準備。外陰部位及大腿根底剃毛清洗。③腸道準備。術(shù)前12h禁食，1d進(jìn)半流飲食，術(shù)前晚及術(shù)晨以肥皂水灌腸1次，術(shù)前30min測血壓并按醫矚術(shù)前用藥。

　　3.2術(shù)中配合

　　3.2.1巡回護士配合

　　以18G三通套管針加延長(cháng)管做上肢靜脈穿刺，以建立有效靜脈通道；按醫師要求調整手術(shù)臺，頭低臀高15°，臀部超手術(shù)邊緣10cm，以便于防止陰道后壁拉鉤；詳細清點(diǎn)手術(shù)物品數量，并記錄。

　　3.2.2器械護士配合

　　仔細擺放手術(shù)器械及術(shù)中需用的其他用物。熟悉手術(shù)步驟，在術(shù)中進(jìn)程與醫師密切配合，傳遞器械做到快、穩、準，清理器械污物，術(shù)畢清點(diǎn)切屑數量，做好器械保養工作。

　　3.3術(shù)后護理

　　術(shù)后對生命體征進(jìn)行觀(guān)察，記錄患者體溫、脈搏、血壓和呼吸記錄；于術(shù)后加強基礎護理，取半坐臥位，每1~2h擠壓引流管1次，以作用于盆腔引流，防止感染；注重陰道清潔，進(jìn)行會(huì )陰擦洗1次/d；術(shù)后24h取陰道紗布及導尿管，鼓勵患者多喝水，并早做利于快速恢復的局部活動(dòng)；術(shù)后6h近流食并逐漸過(guò)渡食軟食、普通食物；對疼痛敏感患者遵醫囑予止痛劑止痛。

　　4護理體會(huì )

　　護士制定總體治療和護理目標，按規定程序進(jìn)行護理。術(shù)前收集患者病歷，聽(tīng)取患者及家屬意愿，講解陰式子宮肌瘤剔除的良好效果，減輕患者精神壓力；術(shù)中與醫師默契配合，對術(shù)中出現的切口位、肌瘤剔除完后的縫合要有準確認識；術(shù)后對手術(shù)進(jìn)行評估，判斷有無(wú)泌尿系統或消化系統病變，并告知患者術(shù)后注意事項。經(jīng)過(guò)治療和護理，患者應達到：①緩解或解除疾病導致的各種癥狀；②主動(dòng)配合治療和護理；③獲得術(shù)后康復有關(guān)知識；④適應子宮切除后的生活。

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