藥學(xué)服務(wù)的研究論文

　　藥學(xué)服務(wù)的研究論文【1】

　　摘 要：目的就目前藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，為藥學(xué)服務(wù)的改革和發(fā)展提供參考意見(jiàn)。

　　關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);藥師;藥源性疾病

　　藥學(xué)服務(wù)需要的不是不假思索地依照醫師處方給患者用藥并做出相應的一系列工作。

　　而是一切從病人的利益出發(fā)，提供恰當的藥物治療，使患者的健康和生命達到最佳的效果。

　　[1]20世紀90年代由Hepler等提出的藥學(xué)服務(wù)是醫院藥學(xué)又一嶄新的工作模式。

　　隨著(zhù)中國醫療體制改革和以病人為中心服務(wù)理念的深入人心，藥學(xué)服務(wù)必將成為今后藥學(xué)發(fā)展的主要方向。

　　目前，國際國內不合理用藥的現象極為嚴重，藥源性疾病和死亡已經(jīng)成為一個(gè)棘手和令人關(guān)注的社會(huì )問(wèn)題，這是急需發(fā)展藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的根本原因。

　　本文就目前藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，為藥學(xué)服務(wù)的改革和發(fā)展提供參考意見(jiàn)。

　　一、目前的藥學(xué)服務(wù)現狀

　　1.人員

　　長(cháng)期以來(lái)，我國醫院藥房工作人員學(xué)歷參差不齊，有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大中專(zhuān)生，還有其它專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生。

　　在我國高等教育藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程主要以化學(xué)為主，與臨床用藥直接相關(guān)的內容比較少。

　　臨床實(shí)習時(shí)間與國外相比明顯偏少，不可能給予臨床很大的幫助，導致無(wú)法與醫師交流。

　　零售藥店營(yíng)業(yè)員的學(xué)歷就可見(jiàn)一斑了。

　　2.藥師沒(méi)有抓住“服務(wù)”二字轉變過(guò)來(lái)

　　我國醫院藥房的工作重心在藥品供應上。

　　藥師坐在窗口按照醫師開(kāi)的處方抓藥，調配藥品，簡(jiǎn)單介紹用法用量。

　　臨床藥學(xué)工作也未真正開(kāi)展。

　　藥學(xué)信息服務(wù)只是編寫(xiě)處方集和藥訊等。

　　醫院藥事管委會(huì )大部分是科主任，藥學(xué)人員比較少。

　　用藥監護的承擔著(zhù)應當是醫、藥、護共同承擔，現大多數為護士承擔。

　　零售藥店的服務(wù)只是一般的人性服務(wù)，不是真正的藥學(xué)服務(wù)。

　　3.藥物ADR頻發(fā)不斷

　　在現有的醫療體制下，藥品收入長(cháng)期以來(lái)一直是醫院主要收入來(lái)源和補償渠道之一。

　　生產(chǎn)廠(chǎng)商最大限度地利用其產(chǎn)品的讓利空間，使用不規范競爭行為進(jìn)行促銷(xiāo)。

　　醫藥代表和醫師聯(lián)手打造藥方，指定用藥已成為業(yè)內外公開(kāi)的秘密。

　　醫藥代表和醫師雙贏(yíng)榨干患者的錢(qián)包。

　　消費者在零售藥店不聽(tīng)藥師指導下的貴藥，進(jìn)口藥，自行購藥。

　　藥師不高興。

　　零售藥店管理不規范，病人可自由購買(mǎi)任何藥品。

　　新型農村合作醫療的門(mén)診費用當年須用完，導致農民購買(mǎi)不需要的藥品存在自己家里，造成浪費。

　　這些都有可能是藥源性疾病發(fā)生的源泉。

　　這與藥學(xué)服務(wù)所強調的安全、有效、經(jīng)濟的合理藥物使用原則相違背。

　　4.缺乏軟硬件

　　不同等級醫院由于設施條件、技術(shù)力量、經(jīng)費投入的不同，在藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展水平上存在差異，藥學(xué)服務(wù)需要的必備硬件(血藥濃度檢測儀，高效液相色譜儀，紫外分光光度儀等)，全部配置的醫院也很少。

　　藥學(xué)服務(wù)信息軟件或系統(合理用藥監測軟件或系統，藥物信息咨詢(xún)軟件或系統)配置的也很少。

　　5.法規不健全

　　我國的《藥品管理法》對藥師的職權、范圍、責任都有明確的規定，藥師只能在法規許可的范圍內開(kāi)展工作，無(wú)權改變處方。

　　《執業(yè)藥師法》不能及時(shí)出臺，不能給藥師有力的法律武器，制約了藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

　　二、幾點(diǎn)建議

　　1.明確藥師的培養方向，藥師都應當為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大中專(zhuān)生。

　　加強實(shí)踐，加強藥師上崗后的繼續教育，使藥師的水平有大幅度的提高。

　　2.提高思想，不能停留在藥學(xué)服務(wù)的傳統階段。

　　在實(shí)際工作中真正樹(shù)立以病人為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)理念，擺正位置，做好醫師的助手，根據患者的需求轉變而轉變服務(wù)質(zhì)量。

　　3.藥師在醫院里編寫(xiě)處方集;分析藥物合理用藥問(wèn)題;編輯藥訊;開(kāi)展藥學(xué)知識討論;開(kāi)展藥物咨詢(xún)和合理用藥教育;參與查房;討論典型藥歷;最大限度的減少藥物不良反應的發(fā)生。

　　4.醫院管理層應當把藥學(xué)科室與臨床科室置于同等地位，提高到醫療質(zhì)量的高度來(lái)認識，加大軟硬件的投入，為藥師、醫師、廣大群眾提供及時(shí)準確全面的藥物相關(guān)信息，對促進(jìn)合理用藥具有重大意義。

　　5.進(jìn)一步完善與藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的法規，使藥師在醫療診療中發(fā)揮更大的作用。

　　藥學(xué)服務(wù)大大發(fā)揮了藥師的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，與醫師和護士一起為安全有效的藥物治療把關(guān)，從而促進(jìn)藥物治療安全性的提高，減少ADR的發(fā)生。

　　藥學(xué)服務(wù)使藥師親自接受對病人由于自己的行為而產(chǎn)生的結果承擔責任，也代表了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)化的一個(gè)偉大進(jìn)步，是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)走向成熟的標志。[2]

　　參考文獻：

　　[1]張靜華主編.醫院藥學(xué)，2007，P177.

　　[2]張靜華主編.醫院藥學(xué)2007，P191.淺談中西藥的合理配伍應用

　　門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)研究論文【2】

　　藥學(xué)服務(wù)是指藥師應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向醫務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù)，從而確保用藥行為的合理性，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。

　　為了更好地提高河南省直屬機關(guān)第一門(mén)診部藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，指導患者安全合理用藥，現總結如下。

　　1 提高自身業(yè)務(wù)水平�

　　加強自身專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，同時(shí)盡可能多地學(xué)習臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書(shū)寫(xiě)等方面的知識，了解各種檢查報告單的解讀方法。

　　及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源，積極主動(dòng)地學(xué)習與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，指導患者安全合理用藥。

　　2 規范管理、優(yōu)化工作流程�

　　明確規定核對發(fā)藥的藥師由具有藥師及以上資格的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，專(zhuān)業(yè)知識及藥學(xué)技術(shù)水平較高的同志輪轉;同時(shí)制定核對、發(fā)藥、調劑、后臺服務(wù)及調劑問(wèn)題處理等環(huán)節的操作流程及工作規范;重新設置了藥房調劑流程，實(shí)行了“一對一”的調劑模式。

　　即核對發(fā)藥與調劑分別由不同的藥師負責。

　　調劑藥師對處方可進(jìn)行二次審核，彌補了核對發(fā)藥藥師因工作量大可能產(chǎn)生的錯漏和不足;核對發(fā)藥的藥師也有更多的時(shí)間對患者進(jìn)行用藥指導，提高了調劑的效率與質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。

　　3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)�

　　堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，樹(shù)立“患者至上”的醫院服務(wù)理念，全方位開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　藥房環(huán)境潔凈，工作秩序良好，藥品質(zhì)量?jì)?yōu)良、擺放整齊有序。

　　藥師回答患者提出的問(wèn)題，要使用文明語(yǔ)言，耐心仔細回答患者的提問(wèn)，禁止使用服務(wù)忌語(yǔ)，要運用一定的語(yǔ)言技巧，使用安慰、鼓勵性語(yǔ)言，抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識提供翔實(shí)的答案，提高患者的信任度。

　　4 開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)�

　　對于門(mén)診量較大的時(shí)間段，患者與醫師和藥師接觸的時(shí)間有限，對醫師或藥師的交代不理解或有疑問(wèn)的患者常不知所措，設置門(mén)診用藥咨詢(xún)崗是門(mén)診診療過(guò)程中的必要補充，可滿(mǎn)足患者的用藥咨詢(xún)需求，也可提高藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量，得到醫護人員的認可。

　　患者的問(wèn)題從藥品的服用方法到服用藥物的注意事項，藥物與藥物、藥物與食物、藥物與家里服藥的相互關(guān)系，藥物間的配伍禁忌、副反應等。

　　如藥物的正確使用方法和注意事項，包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副反應、儲存方法等。

　　尤其是外用藥，藥師主動(dòng)向患者介紹用法，患者會(huì )說(shuō)：“我去問(wèn)醫生”。

　　現在則主動(dòng)咨詢(xún)。

　　5 用藥指導�

　　藥師在發(fā)藥交代時(shí)對藥品的服用時(shí)間、服用頻次、用藥次序、用藥注意事項、可能產(chǎn)生的副反應等均對患者進(jìn)行交代。

　　規定如空腹服用藥品應說(shuō)明飯前1 h或飯后2 h服用，睡前服用的藥品應說(shuō)明睡前1 h或30 min服用[2]。

　　長(cháng)期用藥的慢性病患者、對合并其他基礎疾病的患者、同時(shí)使用5種及5種以上藥品的患者、使用藥品副反應較大的患者，是本院用藥交代的重點(diǎn)及藥物副反應監測的重點(diǎn)對象。

　　在處方審核時(shí)特別注意藥物相互作用、配伍禁忌以及藥品的副反應，用藥指導應告訴患者用藥后可能出現的不適、服藥次序、不同類(lèi)藥的服藥間隔等。

　　6 提高患者的依從性�

　　患者能遵守醫師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導時(shí)，就認為這一患者具有依從性，反之為不依從。

　　根據依從性的不同類(lèi)型，分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀(guān)情緒不穩定型，有針對性地采用不同的方法進(jìn)行用藥指導[3]。

　　在調配處方時(shí)，要注意一下處方中明確書(shū)寫(xiě)的臨床診斷，以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識，消除患者用藥時(shí)的盲目感;在進(jìn)行用藥指導時(shí)，要以高度的責任心，確保信息內容的準確。

　　藥房醫生應詳細說(shuō)明藥品的使用方法、用量，解釋清楚藥物可能出現的各種副反應，使患者從心理上接受藥物治療，提高患者的依從性，使治療安全、有效[4]。

　　隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，醫療衛生改革的不斷深入，人們對醫療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求，門(mén)診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，是適應新形勢和工作的需要，藥師主動(dòng)完成窗口發(fā)藥交待，細心、耐心解答患者的咨詢(xún)，提供患者正確的用藥指導，才能提高患者的用藥依從性，促進(jìn)用藥的安全、有效、合理，才能提高醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　但目前要達到為患者提供個(gè)體化藥物治療服務(wù)還有很大的距離，這要求藥師要加強學(xué)習，提高自己知識水平，將工作重點(diǎn)由保障藥品供應為主的被動(dòng)藥學(xué)服務(wù)，轉向以促進(jìn)合理用藥，提高藥學(xué)監護水平為主的主動(dòng)服務(wù)，建立以患者為中心的服務(wù)目標，為患者提供高質(zhì)量合理用藥和優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

　　藥師不僅要掌握豐富的藥學(xué)知識，還需掌握相關(guān)臨床診斷的知識，建立專(zhuān)業(yè)化的臨床藥師隊伍。

　　參考文獻�

　　[1] 程錦梅.門(mén)診藥房藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)探討.實(shí)用醫技雜志,2007,14(23):3202.�

　　[2] 徐德宇.發(fā)藥交待是門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的重要保證.藥學(xué)與臨床研究,2007,15(2):147.�

　　[3] 張俊鵬.淺談醫院藥師如何面對醫療改革.中國藥房,2009,20(7):556.�

　　[4] 郭才華.我院門(mén)診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì ).中國醫藥導報,2009,6(20):77.�

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