體會(huì )醫院藥學(xué)服務(wù)的措施

　　下面是小編整理推薦的體會(huì )醫院藥學(xué)服務(wù)的措施的論文，歡迎各位醫藥學(xué)畢業(yè)的同學(xué)閱讀！

　　摘要：開(kāi)展醫院藥學(xué)服務(wù)，是提高醫院合理用藥水平的必要手段。該文對我院開(kāi)展的藥師下臨床、藥物咨詢(xún)、藥物不良反應監測、藥學(xué)信息服務(wù)等醫院藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行總結，同時(shí)就擬開(kāi)展藥物床頭咨詢(xún)服務(wù)、利用局域網(wǎng)傳遞藥物信息等工作進(jìn)行展望。

　　關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);醫院藥事管理

　　為提高醫院合理用藥水平，加速醫院藥學(xué)發(fā)展，從1998年起，我院陸續開(kāi)展了一些新的藥學(xué)服務(wù)項目，受到了臨床的好評�，F將這些工作的體會(huì )和今后的設想報道如下。

　　1 開(kāi)展醫院藥學(xué)服務(wù)的措施

　　1。1 開(kāi)展藥師下臨床，提供藥學(xué)服務(wù) 我院從1998年12月開(kāi)始，將呼吸內科作為藥劑科的定點(diǎn)科室，派1名臨床藥師每星期參加主任查2次，并且參加疑難重癥患者會(huì )診及死亡病歷討論，為特殊病例建立藥歷，還積極為醫護人員及患者、家屬提供藥物咨詢(xún)及藥物知識講座。我們體會(huì )到要開(kāi)展好藥師下臨床的工作，須處理好以下關(guān)系：①藥師與醫生――密切協(xié)作，參與個(gè)體給藥方案的制定，提供合理用藥的科學(xué)依據;②藥師與患者――相互信任，增加患者的治療信心和依從性;③藥師與護士――從給藥操作與療效關(guān)系的角度，促使治療方案能認真有效地執行;④藥師與醫技人員――共同配合，提高患者的治療效果;⑤藥師與醫療行政管理人員――提供藥物信息動(dòng)態(tài)，及時(shí)反映臨床用藥中帶有傾向性的問(wèn)題，參與醫院藥品供管用制度的制定與實(shí)施[1]。

　　1。1。1 提供藥物咨詢(xún) 9年多來(lái)，藥學(xué)工作人員為醫護人員及患者家屬提供咨詢(xún)1500多人次。并與住院病房藥房聯(lián)系，為醫師提供了百余種藥品的說(shuō)明書(shū)，幫助年輕醫師更準確地掌握藥物的臨床應用。

　　1。1。2 提供藥物新信息及開(kāi)展藥物知識講座 針對呼吸系統疾病用藥物點(diǎn)，藥學(xué)工作者收集有關(guān)藥物應用的最新進(jìn)展資料交給醫生，并根據部分醫師對一些常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)不了解的情況，就常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)及合理選用問(wèn)題進(jìn)行了多次講座，還就抗生素的合理使用與院內感染的關(guān)系組織了討論，深受醫護人員的歡迎。

　　1。1。3 提供合理化建議 到目前為此，藥學(xué)工作者就醫院藥學(xué)工作提出合理化建議200多條，大都被臨床醫師采納。并及時(shí)糾正患者用藥中存在的問(wèn)題。

　　1。2 搜集、整理信息資料 搜集、整理信息資料是開(kāi)展醫院藥學(xué)服務(wù)的常規工作。我院從1988年就開(kāi)展此項工作，1997~2002年，我們購買(mǎi)了相關(guān)書(shū)籍，每年還訂閱期刊100余種，并通過(guò)建立各種卡片，將信息資料分類(lèi)整理、歸檔，為我院編印的《藥訊》提供資料來(lái)源，并為藥物咨詢(xún)提供依據[2]。

　　1。3 開(kāi)展藥物不良反應（ADRs）監測，提高用藥安全性 目前，我院ADRs監測小組已經(jīng)成立，利用《藥訊》、講座及深入臨床的機會(huì )，藥學(xué)工作者積極向醫護人員宣傳ADRs知識，使其對此項工作的重要性有了一定的認識，很多醫師、護士主動(dòng)向藥學(xué)工作者提供有關(guān)ADRs的資料，并在藥學(xué)工作者的指導下填寫(xiě)ADRs報表[3]。

　　1。4 增進(jìn)與病人的感情，使其接受用藥指導 通過(guò)合理用藥咨詢(xún)服務(wù)，可進(jìn)一步核查門(mén)診窗口發(fā)藥的正確與否，杜絕藥療糾紛與事故的發(fā)生;可以宣傳合理用藥與療效、不良反應等的關(guān)系，使病人按科學(xué)合理的給藥方案正確用藥，獲得病人的信任和積極的配合，并可增進(jìn)與病人的感情[4]。在此情況下，指導病人用藥即獲得了顯著(zhù)了療效，也大大提高了醫院藥師的社會(huì )地位，擴大了藥師與合理用藥對公眾的影響。

　　1。5 圍繞臨床用藥開(kāi)展科研工作，有利于提高藥學(xué)服務(wù)水平 臨床藥學(xué)的深入和發(fā)展，要求藥師能用科學(xué)的方法對臨床用藥進(jìn)行客觀(guān)科學(xué)的評價(jià)，并對醫院藥品的消耗做出分析，掌握藥品消耗趨勢和醫師用藥習慣，以提出有效、安全、經(jīng)濟、適當的治療方案[5]。例如，通過(guò)對我院抗生素使用情況調研，發(fā)現我院圍手術(shù)期預防用抗生素的比例較高，用藥的時(shí)間不科學(xué)，術(shù)前很少用藥或提前用藥;術(shù)后用藥針對性不強，時(shí)間過(guò)長(cháng)，存在有很大的盲目性和隨意性。經(jīng)多次調研、評價(jià)，制定出我院合理使用抗生素的應用原則，并得到了較好的貫徹與執行，大大提高了圍手術(shù)期預防用抗生素的科學(xué)水平。

　　1。6 促進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養提高 藥師深入臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，促使醫院藥師職能和工作范圍發(fā)生轉變，對藥師的素質(zhì)和服務(wù)需求提高，醫院藥學(xué)勢必面臨加強臨床藥學(xué)的建設和加速專(zhuān)業(yè)人才素質(zhì)培養，以適應現代醫院發(fā)展對藥學(xué)專(zhuān)業(yè)與藥師水平提出的要求。臨床藥師在下臨床的過(guò)程中，既服務(wù)于病人，又拓展了自己的知識，鍛煉了業(yè)務(wù)能力。

　　2 我院開(kāi)展醫院藥學(xué)服務(wù)的設想和展望

　　2。1 加大臨床藥學(xué)人才培養的投入，定向培養專(zhuān)科臨床藥師 目前我院有專(zhuān)職臨床藥師2人，兼職臨床藥師5人，遠遠不能滿(mǎn)足醫院藥學(xué)發(fā)展的需要。計劃下一步一方面引進(jìn)人才，另一方面將分布于藥劑科各部門(mén)人才集中，通過(guò)繼續教育（特別是醫學(xué)知識的培訓）的方式盡快培養出更多稱(chēng)職的臨床藥師。臨床醫學(xué)的突飛猛進(jìn)促成了臨床學(xué)科的二級分化，治療藥物專(zhuān)家也很難成為“全面藥學(xué)專(zhuān)家”將臨床藥師進(jìn)行分工，專(zhuān)人負責專(zhuān)科，有目的地培養各專(zhuān)科臨床藥師，為全面實(shí)施藥學(xué)監護奠定堅實(shí)的基礎。

　　2。2 設立門(mén)診藥物咨詢(xún)窗口 醫院面臨大量的門(mén)、急診患者的合理用藥問(wèn)題，僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間，很難做到對各類(lèi)藥品的使用、相互作用、注意事項等問(wèn)題向患者逐一解釋清楚，而藥物咨詢(xún)窗口的開(kāi)設則能解決上述問(wèn)題。如果能通過(guò)計算機向患者宣傳用藥知識，幫助他們建立自我保護意識，會(huì )起到事半功倍的效果。

　　2。3 開(kāi)展“床頭咨詢(xún)”服務(wù) 在我院開(kāi)展的整體護理工作中，每天都有十幾分鐘的電話(huà)健康教育，藥學(xué)工作者將借鑒這種做法，由臨床藥師定期到臨床，通過(guò)“電話(huà)教育”宣傳用藥常識，增加患者服藥的依從性，配合醫生不斷提高治療水平。

　　2。4 充分利用計算機優(yōu)勢，加速藥物信息傳遞 目前，我院的計算機局域網(wǎng)已初具規模，下一步藥學(xué)工作者計劃將臨床藥學(xué)的計算機也聯(lián)入其中，利用網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行信息傳遞，讓醫護人員在最短時(shí)間內掌握藥學(xué)新信息、新動(dòng)態(tài);藥學(xué)工作者也能通過(guò)計算機網(wǎng)絡(luò )掌握全院患者的用藥動(dòng)態(tài)，及時(shí)督促指導臨床用藥，不斷提高全院合理用藥水平。

　　2。5 開(kāi)展血藥濃度監測，加大藥學(xué)服務(wù)力度 引進(jìn)先進(jìn)的血藥濃度監測儀器TDX，為臨床個(gè)體化治療方案的制定提供更可靠的量化依據，使藥學(xué)工作者的藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展得更有活力。我國2002年頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中，將醫療機構的藥事管理更新界定為“醫療機構內以服務(wù)患者為中心，臨床藥學(xué)為基礎，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作”，而世界衛生組織（WHO）與美國衛生管理科學(xué)中心共同制定的“合理用藥的生物醫學(xué)標準”也已公布[6]。遵循這些新標準和醫院藥學(xué)模式的轉變，我們相信，臨床藥師和藥學(xué)工作者應該也可以在醫院藥學(xué)服務(wù)中做出更大的成績(jì)。

　　總之，藥師深入臨床可密切與醫師、護士和病人的關(guān)系，增進(jìn)了相互理解與支持，共同以病人為中心，協(xié)同配合，有利于合理用藥、治療質(zhì)量和整體醫療水平的提高。近年來(lái)，隨著(zhù)藥品種類(lèi)和數量的日益增加，用藥中藥效學(xué)和藥物間相互作用的問(wèn)題也日益增多，醫護人員對用藥說(shuō)明的需求也越發(fā)迫切。有的醫生護士由于對藥物的性質(zhì)及特點(diǎn)了解的不夠全面，判斷和處理藥物配伍變化情況比較困難，處方中難免出現配伍禁忌與藥物相互作用的問(wèn)題。此外，對各類(lèi)藥物的正確選用，對某些藥物的不良反應和禁忌證的悉知，對藥物劑量、用法和療程的掌握等等，均是醫護人員所關(guān)心的問(wèn)題，應不時(shí)向藥師詢(xún)問(wèn)。

　　參考文獻

　　[1] 黃詳，許景峰，李勇，等。對833例�；颊邔�(shí)施藥學(xué)監護的體會(huì )[J]。中國藥師，2000，3（6）：336—337。

　　[2] 倪江洪，李育，譚恒山。臨床藥師在新藥管理中的作用[J]。中國藥房，1997，8（3）：112—113。

　　[3] 孫定人，王士凡，王功利，等。藥物不良反應[M]。第2版。北京：人民衛生出版社，1996。183—184。

　　[4] 王育琴，嚴寶霞。藥師服務(wù)模式的探討與思考[J]。中國藥學(xué)雜志，2001，36（1）：4—6。

　　[5] 趙志剛，王孝蓉，陳x，等。我院開(kāi)展醫院藥學(xué)服務(wù)的體會(huì )[J]。中國藥學(xué)雜志，1999，34（9）：638—639。

　　[6] 朱學(xué)慧，顏久興，田慧敏。合理用藥應向深層次發(fā)展[J]。中國臨床藥學(xué)雜志，2002，11（1）：53—54。

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