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工傷賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2025-11-16 17:16:11 協(xié)議書(shū) 我要投稿

工傷賠償協(xié)議書(shū)5篇【精選】

  在當今社會(huì )生活中,協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛,協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人,人與事之間的關(guān)系。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編整理的工傷賠償協(xié)議書(shū),希望對大家有所幫助。

工傷賠償協(xié)議書(shū)5篇【精選】

工傷賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方(用人單位):公司

  乙方(勞動(dòng)者):

  甲、乙雙方就乙方在_____年_____月_____日上班時(shí)間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

  一、受傷事實(shí)確認:_____年_____月_____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺摔下,當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng )傷五處:

  1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開(kāi),視力受到影響;

  2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活;

  3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動(dòng)受到影響,嚴重影響工作和生活自理潛力;

  4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響;

  5、左腳。

  第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

  甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。

  二、甲方在治療期間

  第一時(shí)間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

  雙方協(xié)商一致,依據:《工傷保險條例》、《省工傷保險實(shí)施辦法》、《省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。

  1、(一)醫療費

  1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

  2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復,中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

  2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的'負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85!00)1785補助期限25個(gè)月______元

  3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計______元

  4、停工留薪期盼

  遇:

  第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  第二、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

  第三、計算初始日期,_____年_____月_____日

  第四、計算標準月薪______元

  第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

  第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇;

  四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)辦人:

  身份證號:

工傷賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  針對乙方于_____年_____月_____日在甲方客戶(hù)處發(fā)生工傷一事,經(jīng)雙方協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下:

  一、乙方確認與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系,雙方的權利義務(wù)隨之終止。

  二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計¥______元(大寫(xiě):______整)。

  該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。

  三、乙方工傷治療期間的醫療費用¥______元(大寫(xiě):______整)由甲方承擔,并已全部支付。

  四、乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為,乙方應為所掌握的'甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金¥______元(大寫(xiě):______整)

  五、本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定,本協(xié)議一經(jīng)生效,從此雙方無(wú)涉,當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,雙方不再存在其他任何爭議。

  六、本協(xié)議書(shū)一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

  甲方(蓋章):

  乙方(簽字或蓋章):

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

工傷賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:____________有限公司

  乙方:

  代理人:

  乙方于年月在甲方上班。 _____年_____月_____日時(shí)許下班回家。當日時(shí)許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議內容:

  一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。

  二、雙方確認自_____年_____月_____日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

  三、甲方本著(zhù)人道主義的精神于_____年_____月_____日時(shí)前一次性補償乙方全部費用(包括但不限于乙方交通事故期間的補貼、醫療費用補助等)共計叁萬(wàn)元人民幣。

  四、乙方放棄向甲方要求(包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內)民事賠償和勞動(dòng)賠償或補償的.全部權利。

  五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結。

  六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  _____年_____月_____日

工傷賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  乙方:

  鑒于甲方于_____年_____月_____日在工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及地方法規等有關(guān)規定,雙方對相關(guān)的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁豆kU條例》,達成協(xié)議如下:

 。ㄒ唬┵r償金額

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥______元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥______元。

  2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣______元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無(wú)涉。

 。ǘ└犊钇谙

  本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付_____年_____月_____日前付人民幣______元,余款人民幣______元于_____年_____月_____日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶(hù)為:。

 。ㄈ┘、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

 。ㄋ模┳詤f(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利。

 。ㄎ澹┘追阶栽阜艞壔陔p方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。

 。┍緟f(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的.權利。

 。ㄆ撸┻`約責任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天______元)、公證費、律師費。

 。ò耍┮陨蠗l款雙方均自愿遵守。

 。ň牛┍緟f(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式份,雙方各執份。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  聯(lián)系電話(huà):

  聯(lián)系電話(huà):

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

工傷賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  年____月____日,乙方工人(即丁方)在工地不慎摔傷大腿骨,經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈,現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議:

  一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動(dòng)能力等級鑒定。

  二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  三、丁方住院期間的醫療費(住院期間:)共______元由甲方全額負責。

  四、甲方一次性支付______元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

  五、丁方在本項目的工作期間,應得的`勞動(dòng)報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時(shí)付清。

  六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經(jīng)濟及法律責任。

  七、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執一份,其同等法律效力。

  甲方簽章:

  乙方簽章:

  丙方簽章:

  丁方簽章:

  日期:_____年_____月_____日

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