醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)通用
現如今，需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢？下面是小編精心整理的醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)通用，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)通用1
甲方： 患者(如已故，為全部繼承人)，性別 ，年齡 ，身份證號碼 ，住址
乙方： 醫院
(治療經(jīng)過(guò)描述)
X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，診斷為，入院后經(jīng)過(guò)治療，導致?lián)p害后果，甲方認為乙方存在治療不當，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、乙方一次性賠償甲方人民幣X元;
二、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利;
三、違約責任：本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金X元;
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)通用2
甲方： 醫院乙方（患方）： 患者基本情況：
姓名： 性別： 年齡： 住址：
住院號：
調解人： 律師事務(wù)所 律師：
患者 于 年 月 日在甲方住院,診斷為:⑴ ⑵ 。住院 天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為 是甲方造成的。
甲方認為 。
經(jīng)過(guò)調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計 元。
三、賠償款給付時(shí)間：
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的.一切訴訟權利。
五、 （死亡患者）存放于太平間的尸體必須于 年 月 日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金 元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報 衛生局一份。
甲方： 乙方： 調解人： 律師事務(wù)所律師： 年 月 日
醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)通用3
甲方（醫療機構）：
乙方（患者方）：
性別：
年齡：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)
于 年 月 日因診治在甲方門(mén)診（或住院）治療期間發(fā)生的醫療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過(guò)：
2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定、向衛生行政部門(mén)申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的.上述權利。
3.補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣
4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發(fā)癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
5.本協(xié)議一式 貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關(guān)系文件。
60.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)(患者本人)
甲方代表：(簽字)
(患者家屬)
年 月 日
年 月 日
醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)通用4
甲方： 地址： 法定代表人主要負責人： 委托代理人：
乙方： 性別： 年齡： 號： 家庭住址：
委托代理人： 號： 家庭住址：
乙方于 年 月至 年 月期間在甲方就醫治療時(shí)發(fā)生醫療糾紛，在太原仲裁委員會(huì )醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協(xié)議：
一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請太原仲裁委員會(huì )依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況，同意給付乙方人民幣壹拾 元整，分三次給付。第一次支付 元，第二次支付 元，第三次支付 元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。
三、雙方一致認為，本協(xié)議是在咨詢(xún)醫學(xué)和法律專(zhuān)家的情況下，
充分了解醫療過(guò)程的基礎上，出于完全自愿的'情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實(shí)沒(méi)有異議。調解書(shū)生效后，
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽(yù)。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì )一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
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