醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)13篇
在現在社會(huì )，我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家整理的醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)1
甲方：
地址：
乙方：
地址：
為充分發(fā)揮_______醫院衛生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫療服務(wù)合作達成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門(mén)診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診就診或致電預約特需門(mén)診和住院治療。專(zhuān)家門(mén)診（特需門(mén)診）掛號處電話(huà)______。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話(huà)_______；甲方急診科接電話(huà)后按_______市120急救規定派出人員及救護車(chē)進(jìn)行急診急救工作（如有特殊情況應與致電人聯(lián)系），急診出車(chē)費用按規定收費標準執行。無(wú)生命危險的傷員，乙方自送時(shí)，應與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專(zhuān)家給有關(guān)人員傳授常規的'急救常識，授課勞務(wù)費由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護車(chē)的進(jìn)出路線(xiàn)。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行______省物價(jià)局和_____省衛生廳共同定制的醫療服務(wù)價(jià)格標準，協(xié)助乙方控制非必需的醫療費用開(kāi)支，并提供相應的資料以供報銷(xiāo)。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發(fā)生一例醫療費用（門(mén)診/住院）即以現付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。
甲方：
簽約代表：
日期：
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話(huà)：
乙方：
簽約代表：
日期：
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話(huà)：
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)2
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫服務(wù)管理第三章 診療項目服務(wù)管理
三十三、乙方應嚴格執行各定點(diǎn)醫療機構所在地物價(jià)部門(mén)制定的各項醫療服務(wù)價(jià)格標準。 市營(yíng)利性定點(diǎn)醫療機構，根據 市物價(jià)部門(mén)制定的非營(yíng)利性醫療機構四個(gè)不同收費檔次以及 市衛生局《關(guān)于確定我市非營(yíng)利性醫療機構醫療收費執行檔次會(huì )議紀要》（20xx年第三期）的有關(guān)規定，按所屬同類(lèi)檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會(huì )醫療保險診療項目和服務(wù)設施范圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價(jià)收費規定、醫療機構執業(yè)證核準診療項目范圍內的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開(kāi)展的屬于社會(huì )保險支付范圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特檢項目”），乙方應按《 市社會(huì )醫療保險診療項目和服務(wù)設施范圍管理辦法》及《 市社會(huì )醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，采用談判、購買(mǎi)等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經(jīng)甲方同意準入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費用甲方不予支付。
三十六、門(mén)診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門(mén)診特檢項目的原則，保證門(mén)診特檢項目結果達到國家規定的陽(yáng)性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫療機構做的一般檢查及門(mén)診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門(mén)診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門(mén)診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。
三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核準的項目有：
�。�1）社保藥品目錄內進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過(guò)50（含50）元以上的；
�。�2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過(guò)20xx（含20xx）元以上的；
�。�3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；
�。�4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。
三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核準程序：
�。�1）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書(shū)》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個(gè)工作日內（告知工傷員工單位核準時(shí)限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過(guò)20xx元以上），醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫院承擔費用；
�。�2）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書(shū)》和《 市工傷保險住院結賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過(guò)20xx元以上），先由醫院主診專(zhuān)科醫生填寫(xiě)《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經(jīng)科主任簽字，醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準后方可進(jìn)行檢查治療，未核準的由醫院承擔費用；
�。�3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個(gè)工作日內（告知工傷員工單位核準時(shí)限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫院承擔費用。
三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開(kāi)展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫院同意在院外其他醫療機構進(jìn)行各類(lèi)檢查、治療（含大型設備檢查治療）發(fā)生的醫療保險范圍內費用，經(jīng)乙方主診醫生填寫(xiě)檢查、治療申請單，寫(xiě)明病情需要，科主任簽字醫保辦核準蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷(xiāo)；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規范和國家藥品監督管理局關(guān)于醫療器械分類(lèi)規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關(guān)病情、使用種類(lèi)及數量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結算
四十九、乙方應嚴格按照社會(huì )保險相關(guān)規定的各類(lèi)項目（包括普通門(mén)診、門(mén)診包干、門(mén)診特病、門(mén)診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類(lèi)已核準應支付費用總額的95%，其余5%根據《 市社會(huì )醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《 市醫療保險定點(diǎn)醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進(jìn)行總結算（年度總結算均以一個(gè)醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門(mén)診的5%質(zhì)量掛鉤金，結合調劑金考核分值進(jìn)行年終總結算。市外定點(diǎn)醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進(jìn)行年度總結算。
甲方應加強與財政部門(mén)的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時(shí)到賬。
五十、乙方應根據《 市社會(huì )醫療保險費用結算辦法》等規定于次月10日前及時(shí)將核對無(wú)誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會(huì )保險醫藥費用結算申報匯總表、社會(huì )保險門(mén)診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時(shí)報送資料造成醫療費用不能按時(shí)結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報材料，應及時(shí)向甲方通報。
乙方如需更改結算償付資料（如：開(kāi)戶(hù)銀行、銀行賬號、收款單位等），應于申請費用結算前，以書(shū)面形式通知甲方并提供相關(guān)依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫院打印醫療保險醫藥費用償付結算表，并與甲方實(shí)際支付的上月醫療費用進(jìn)行核對。
五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門(mén)診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門(mén)診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時(shí)，在一個(gè)醫保年度內無(wú)嚴重違規行為、為參保人提供滿(mǎn)意醫療服務(wù)，對當年實(shí)際門(mén)診費用低于社區門(mén)診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門(mén)診統籌基金使用率為90%及以上的，結余部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門(mén)診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結余部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門(mén)診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結余部分30%歸乙方，
70%結轉下年使用；社區門(mén)診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實(shí)，將取消該結算醫院享受本條款結余有獎資格。
對當年實(shí)際門(mén)診費用超過(guò)社區門(mén)診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門(mén)診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過(guò)90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的'，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以?xún)炔糠职瓷峡钛a償，超過(guò)50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程序、結算標準和結算辦法按《 市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門(mén)診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門(mén)診按《 市少年兒童住院及大病門(mén)診醫療保險試行辦法》執行。
五十三、甲方對乙方門(mén)診特檢費用實(shí)行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門(mén)（急）診人次的比值（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特檢費用標準”）。門(mén)（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時(shí)內所有的劃賬記為一個(gè)門(mén)診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門(mén)診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門(mén)診特檢費用標準核算乙方門(mén)診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門(mén)診特檢費用標準×當月4小時(shí)門(mén)診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實(shí)際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，采取按住院次均醫�？傎M用標準償付的方法（部分長(cháng)期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外）。住院次均醫�？傎M用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。
�。�1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標準結算，采取同類(lèi)型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。
�。�2） 病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。
病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次
�。�3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過(guò)乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的
90％，按服務(wù)項目結算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算范圍。
超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過(guò)普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次
�。�4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進(jìn)行總結算。
特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫�？傎M用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結算的病種名稱(chēng)及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見(jiàn)附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
�。�1）屬于基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內（含起付線(xiàn)）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄范圍內各類(lèi)項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護理費、化驗費、血費、各類(lèi)一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保費用”），即總醫療費用減去個(gè)人超醫保范圍使用的現金自費部分。
�。�2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實(shí)際住院人次數和由乙方核準轉診并開(kāi)具《 市社會(huì )醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。
�。�3）由乙方核準轉診并開(kāi)具《 市社會(huì )醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的審核報銷(xiāo)費用（基本醫療保險范圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內所有社會(huì )醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以?xún)取?/p>
五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門(mén)比標準為 ，其中門(mén)（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時(shí)內就診發(fā)生的所有劃賬記為一個(gè)門(mén)診人次計算。
門(mén)診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門(mén)診人次和住院人次。
所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門(mén)比標準。
五十九、醫保住院人次核定：
�。�1）月結算：
每月實(shí)際住院人次低于當月標準支付住院人次（當月4小時(shí)門(mén)診人次×住門(mén)比）時(shí)，每月支付住院人次=當月實(shí)際住院人次；
每月實(shí)際住院人次超過(guò)當月標準支付住院人次時(shí)，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
�。�2）年度總結算：
全年實(shí)際住院人次低于全年標準支付住院人次（全年4小時(shí)門(mén)診人次×住門(mén)比）時(shí)，全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次；
全年實(shí)際住院人次超過(guò)全年標準支付住院人次時(shí)，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫保住院費用核定：
�。�1）月結算：
每月普通住院、病種住院實(shí)際醫保人次費用低于標準的，按當月實(shí)際住院醫保記賬費用支付；超過(guò)住院次均醫保標準費用時(shí)，按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計
�。�2）年度總結算：
年度實(shí)際住院醫�？傎M用（含月結算時(shí)已扣減的超標準費用，下同）超過(guò)住院次均醫�？傎M用標準的，按標準支付；低于標準的，年度總結算時(shí)，實(shí)際發(fā)生費用為住院次均醫�？傎M用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫�？傎M用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低于住院次均醫�？傎M用標準80%的，支付節約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫�？傎M用標準）-全年實(shí)際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協(xié)商由甲方核準轉診的疾病目錄執行。由甲方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核準報銷(xiāo)，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。
由乙方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核準報銷(xiāo)，然后按以下辦法與乙方結算：
�。�1）轉診發(fā)生的基本醫療費用在乙方一個(gè)普通住院次均醫保費用標準或一個(gè)病種次均醫保費用結算標準以?xún)鹊�，每一個(gè)轉診人次視為乙方一個(gè)普通住院人次或一個(gè)病種住院人次。甲方將轉診人次及核準報銷(xiāo)的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；
�。�2）轉診發(fā)生的基本醫療費用超過(guò)乙方一個(gè)普通住院次均醫保費用標準或一個(gè)病種次均醫保費用結算標準的，每一個(gè)市外轉診人次視為乙方一個(gè)普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線(xiàn)以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核準報銷(xiāo)的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用后，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。
六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點(diǎn)醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時(shí)予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點(diǎn)醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。
經(jīng)結算醫院轉出后，發(fā)生的住院基本醫療費用超過(guò)結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重復支付。
六十三、 乙方為 市外定點(diǎn)醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門(mén)與該醫院簽訂協(xié)議償付標準為基準，結合地區差異適當調整。
六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用采用單元結算方式。雙方根據測算結果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線(xiàn)）為人民幣 元。
�。�1）住院次均費用標準（含起付線(xiàn)）包括診金、 市基本醫療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫療診療項目范圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類(lèi)一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關(guān)節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會(huì )醫療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫療保險不支付范圍項目的費用。
�。�2）住院人次包括符合入院標準實(shí)際住院的少兒參�；颊呷舜螖岛陀舍t院轉往外地治療的少兒參�；颊呷舜螖�。
�。�3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫保費用超過(guò)乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協(xié)議第六十條執行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發(fā)票、已核準的所有核準單（表）等有關(guān)資料，報所屬社保部門(mén)審核并扣除違規數額后，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無(wú)法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經(jīng)預付的金額后，對乙方醫療費用實(shí)行預付，進(jìn)行差額結算。
六十七、乙方因違反社會(huì )保險有關(guān)規定及本協(xié)議各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會(huì )保險監督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會(huì )申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規定執行。
八十五、在協(xié)議執行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應及時(shí)通知甲方，甲方按深圳市定點(diǎn)醫療機構管理辦法的規定進(jìn)行審核；在協(xié)議執行期間，乙方執業(yè)許可證執業(yè)期屆滿(mǎn)未繼續申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執業(yè)許可證屆滿(mǎn)日期起自動(dòng)失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫療保險和統籌醫療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫療機構。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、 省、 市發(fā)布的醫療保險、工傷保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險法律法規及醫療服務(wù)價(jià)格政策，甲方、乙方應遵照執行。
本市新實(shí)施的規定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規定執行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時(shí)間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
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醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)3
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫療機構）
為保證廣大城鎮參保人員享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì )保障部、衛生部、國家中醫藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮職工基本醫療保險實(shí)施方案》的有關(guān)規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關(guān)規定及統籌地區政府頒布的城鎮職工基本醫療保險管理辦法及各項配套規定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫療保險的各項規定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
第三條乙方依據國家有關(guān)法律、法規及本協(xié)議為參保人員提供基本醫療服務(wù)，加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責基本醫療保險工作，并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì )保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關(guān)的材料和數據；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規定向乙方撥付應由甲方提供的醫療費用，及時(shí)向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點(diǎn)醫療機構標牌，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“基本醫療保險投訴箱”，將基本醫療保險的主要政策規定和本協(xié)議的重點(diǎn)內容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統相連接的接口，能夠滿(mǎn)足甲方的信息統計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡(luò )費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負責組織與基本醫療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過(guò)程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故時(shí)，乙方應事故發(fā)生之日起_____日內（具體期限由各統籌地區規定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理門(mén)診掛號或住院登記手續時(shí)應認真審查醫療保險卡并根據甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫療費用甲方不予支付；
�。ǘ┮曳皆趨⒈Ｈ藛T就診時(shí)應進(jìn)行身份識別，發(fā)現就診者與所持醫療保險證身份不符時(shí)應拒絕記帳并扣留醫療保險證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查；門(mén)診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規定的基本醫療保險專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據和結算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫療機構就醫的參保人員提供符合基本醫療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設備條件不能診治的疾病，應按有關(guān)規定及時(shí)為參保人員辦理轉診手續，對符合轉診條件，乙方未及時(shí)轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫療費用由乙方支付（病情已過(guò)危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點(diǎn)醫療機構的情況除外）實(shí)行按病種付費的疾病，轉出后的醫療費用由乙方負責支付
第十七條實(shí)行按病種付費的疾病，15日內因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務(wù)，需由參保人員承擔費用時(shí)，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執行國家、省、自治區、直轄市
及統籌地區關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規定的診療項目，如該項目在勞動(dòng)保障部門(mén)規定的基本醫療保險診療項目?jì)�，按以下原則處理：
�。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請；
�。ǘ┘追礁鶕曳降纳暾堖M(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
�。ㄈ┘追浇拥揭曳缴暾埡髴�20個(gè)工作日內完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補報的時(shí)間），如不同意申請，應通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請，應同時(shí)確定給付標準，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執行本省、自治區、直轄市基本醫療保險用藥范圍的規定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(cháng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫療機構醫生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書(shū)寫(xiě)規范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫療保險關(guān)于劑量的規定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當地基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑，其費用甲方按照規定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫院制劑如申請進(jìn)入基本醫療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規定辦理申報手續。
第二十八條報銷(xiāo)范圍內同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門(mén)定價(jià)的'，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥時(shí)，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫療費用甲方不予給付，并向藥品監督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執行統籌地區制定的基本醫療保險費用結算辦法的有關(guān)規定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門(mén)診及外購藥品處方進(jìn)行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規定的費用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，由于醫療事故及后遺癥所增加的醫療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規定不合理收費，甲方查實(shí)后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規定虛報費用或醫護人員串通參保人員騙取醫療保險基金的，應在償付時(shí)扣除違約金額，并報有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個(gè)人負擔的醫療費用，并使用專(zhuān)用收據。
第三十八條實(shí)行按病種付費的疾病按統籌地區費用結算的有關(guān)規定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報______天內向乙方撥付合理醫療費用的90％，其余10％留作保證金，根據年終考核審定結果最遲于次年______月______日前結清。
第六章?tīng)幾h處理
第四十條本協(xié)議執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，向同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協(xié)議，如無(wú)法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內，甲乙雙方可以續簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點(diǎn)：__________________簽訂地點(diǎn)：_________________
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)4
甲方：______醫療信息咨詢(xún)有限公司
乙方：__________________________
為貫徹衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)精神，宣傳規范醫療服務(wù)，創(chuàng )建和諧醫療環(huán)境，讓老百姓了解醫院，正確選擇規范的醫院治療，?_______醫療信息咨詢(xún)有限公司充分利用中國醫院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò )信息平臺，本著(zhù)“為醫院輸送病人、給病人介紹專(zhuān)家”的服務(wù)宗旨和知名醫療機構合作，開(kāi)展特色醫療信息服務(wù)，介紹合作醫療機構的重點(diǎn)科室和知名專(zhuān)家，為醫院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著(zhù)誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：
一、合作項目
特色醫療信息服務(wù)。
二、合作時(shí)間
___年。即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權益
�。ㄒ唬┘追降臋嗬土x務(wù)
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2.在中國醫院信息網(wǎng)、《名醫在線(xiàn)》、《中國醫院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專(zhuān)家信息。
3.免費為乙方建立醫院網(wǎng)站。
4.免費為合作科室的知名專(zhuān)家建立個(gè)人網(wǎng)站。
5.做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)。
6.免費為乙方導醫，介紹病人到乙方就醫。
7.甲方會(huì )員到乙方就醫，不收乙方介紹費。
�。ǘ┮曳降臋嗬土x務(wù)
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2.無(wú)償提供甲方會(huì )員就診的'專(zhuān)用診室，診室門(mén)口安裝“中國醫院信息網(wǎng)站會(huì )員就診部”銅牌，方便甲方會(huì )員就醫。
3.負責甲方會(huì )員就診登記，門(mén)診管理等工作。
4.無(wú)償提供合作科室和知名專(zhuān)家信息，保證信息的真實(shí)性。
5.甲方介紹病人到乙方就醫，乙方按相關(guān)收費標準收費。
6.甲方會(huì )員到乙方就醫，乙方按特需門(mén)診服務(wù)的收費標準收取專(zhuān)家門(mén)診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7.為甲方會(huì )員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開(kāi)藥，不收紅包。
8.每年承擔________元的網(wǎng)絡(luò )信息維護費。
四、其它
1.雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2.協(xié)議期滿(mǎn)，雙方視此項業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，續簽或另行協(xié)商。
3.在合作過(guò)程中，如有違約，違約方負責。
4.協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，并遵照執行。
甲方：_________________________
經(jīng)辦人：_______________________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________
乙方：_____醫療信息咨詢(xún)有限公司
經(jīng)辦人：_______________________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________
簽約時(shí)間：______年____月_____日
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
甲方為了進(jìn)一步完善公司員工福利，提高員工在公司內外醫療服務(wù)水平，委托乙方管理甲方醫務(wù)室，提供醫療服務(wù)事宜，達成協(xié)議如下，供雙方共同遵守：
一、甲方的權利義務(wù)
1、甲方提供醫務(wù)室場(chǎng)地及室內必要設施設備。醫務(wù)室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進(jìn)駐甲方醫務(wù)室之日，由雙方代表負責醫務(wù)室內設施設備的清點(diǎn)和移交，簽署書(shū)面的設施設備移交清單。
2、甲方提供書(shū)面的需乙方派駐醫師、護士遵守的甲方管理規章制度。
3、甲方為乙方派駐醫師、護士提供工作餐。
4、甲方按照合同約定的期限支付醫務(wù)室管理和醫療服務(wù)費用。
5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫院就診期間需個(gè)人支付的醫療費用。
6、甲方有權利監督乙方所派駐醫生、護士的服務(wù)質(zhì)量，以及就診滿(mǎn)意度評價(jià)。確保每月就診有效投訴不得超%，如有超過(guò)%，甲方有權提出更換醫生和護士。
二、乙方的權利義務(wù)
1、乙方負責甲方員工的門(mén)診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康咨詢(xún)、突發(fā)事件急救，以及員工健康檔案管理等醫療相關(guān)工作。
2、乙方負責醫務(wù)室審批和設立手續，負責辦理衛生部門(mén)要求辦理的一切證照。包括《執業(yè)許可證》等，甲方協(xié)助乙方并提供必要支持，使醫療室業(yè)務(wù)絕對合法。
3、乙方派駐至甲方醫務(wù)室的醫師需持有國家認可的全科《醫師執業(yè)資格證》，護士需持有國家認可的護士執業(yè)資格證。并確保派駐人員至少有年以上臨床經(jīng)驗，且醫德優(yōu)良，過(guò)往無(wú)不良醫療記錄。
4、乙方派駐名護士至甲方醫務(wù)室，醫療服務(wù)時(shí)間與甲方員工正常班次同步，工作日的上午8：15至12:00，下午13:00至17:15 。超出時(shí)間為加班時(shí)間，加班費的計算標準為醫生元/小時(shí)(元/月)、護士元/小時(shí)(元/月)。(派駐醫師及護士資格信息見(jiàn)附件一)
5、乙方應嚴格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規，嚴格按照藥品管理規范進(jìn)行藥品和醫療用品的購買(mǎi)、貯存或使用等，不得采購假劣、過(guò)期或失效藥品和醫療用品，以確保甲方員工用藥安全。
6、乙方每次藥品采購前，應向甲方提交藥品采購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱(chēng)、數量、采購價(jià)格等信息。甲方員工在醫務(wù)室就診時(shí)不收取診費，只收藥費，藥價(jià)按雙方確認的批發(fā)價(jià)售給員工，否則，甲方有權沒(méi)收全部售出藥品差價(jià)。甲方員工在醫務(wù)室就診期間產(chǎn)生的藥費由員工個(gè)人支付。乙方應在醫務(wù)室顯著(zhù)位置告示常用藥品價(jià)格，藥品名稱(chēng)、價(jià)格變動(dòng)時(shí)應及時(shí)更新。
7、乙方在為甲方員工提供醫療服務(wù)時(shí)，應當嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章以及診療護理規范、常規要求，合理用藥。盡可能根據員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
8、乙方負責醫務(wù)室醫療垃圾的及時(shí)處理，使醫務(wù)室環(huán)境符合衛生部門(mén)要求。
9、乙方派駐甲方醫務(wù)室的醫師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規章制度，服從甲方領(lǐng)導。按照OHSAS18001職業(yè)安全衛生管理規定要求，防火防災，為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的醫療環(huán)境。
10、乙方承諾在甲方員工因危重、重癥、工傷需到乙方醫院本部診療時(shí)，第一時(shí)間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點(diǎn))安排急救車(chē)出診，并為甲方就診員工開(kāi)通綠色通道，零押金住院，優(yōu)先安排床位，優(yōu)先安排高年資醫師診治。就診期間免掛號費、免診查費，同時(shí)為就診員工提供醫療服務(wù)費用明細清單。在上述治療過(guò)程中盡可能在醫保范圍內治療用藥，需要自費項目必先征求甲方員工同意。
11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務(wù)，定期更換健康教育宣傳欄，定期開(kāi)辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衛生突發(fā)事件及重大疾病流行時(shí)，第一時(shí)間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點(diǎn))為甲方進(jìn)行消毒隔離、預防接種、醫療救治及預防保健知識培訓，為甲方安全生產(chǎn)提供醫療保障。
12、乙方派駐醫師、護士應醫德高尚、尊重病人、關(guān)愛(ài)病人，嚴禁生冷、硬、推現象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、溫馨、主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。如乙方派駐醫師、護士服務(wù)欠周、態(tài)度不好時(shí)，甲方可以書(shū)面通知乙方限期整改，如經(jīng)限期整改后甲方仍不滿(mǎn)意的，乙方應重新更換醫務(wù)人員。
13、乙方負責派駐至甲方醫務(wù)室醫師及護士的工資、保險和福利。
14、經(jīng)營(yíng)期間所需添置的.必要的醫療器材由乙方自行購買(mǎi)，所有權歸屬乙方所有。
三、其他事宜
1、醫務(wù)室經(jīng)營(yíng)期間的產(chǎn)生的水電費用由甲方承擔，乙方派駐員應例行節約，如發(fā)現有浪費現象，按甲方管理規定處理。
2、雙方合同期滿(mǎn)，不再續約時(shí)，乙方應在雙方協(xié)商確定的時(shí)間內按照進(jìn)駐時(shí)簽署的移交清單向甲方移交醫務(wù)室及室內設施設備。醫務(wù)室及其室內設施設備損壞的，則乙方應按照市場(chǎng)價(jià)照價(jià)賠償，消耗品除外。
3、本合同解除或終止時(shí)，醫務(wù)室剩余藥品由乙方自行處理。
4、醫務(wù)室經(jīng)營(yíng)期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。
5、除非甲方書(shū)面要求更換派駐醫師、護士的，乙方自行更換醫師、護士的，需要取得甲方的書(shū)面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫師、護士的資格信息提交給甲方。
6、乙方不得未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將醫務(wù)室轉包給第三方經(jīng)營(yíng)，以及派駐的醫師、護士非為乙方雇員。
四、合同期限
本合同有效期自__年__月__日至__年__月__日。
五、費用支付
1、甲方同意對乙方提供的醫務(wù)室管理和醫療服務(wù)支付合計/月的服務(wù)費。服務(wù)費自乙方正式進(jìn)駐醫務(wù)室之日起開(kāi)始計算，以自然月為結算周期。未滿(mǎn)一個(gè)自然月的，則按天計算費用。
2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服務(wù)費全額發(fā)票。甲方收到乙方提供的發(fā)票后7個(gè)工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付服務(wù)費。
3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫院本部診療期間的醫療費用，乙方應在每月的5日前提交書(shū)面的上月(自然月)醫療費用對賬單給甲方。甲方在3個(gè)工作日內確認。乙方應在甲方確認后2日內向甲方提供全額發(fā)票。甲方在收到乙方出具的醫療費用發(fā)票后7個(gè)工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付醫療費。
4、乙方派駐醫務(wù)室的醫師、護士的加班費由甲方在支付服務(wù)時(shí)一并支付給乙方。
5、乙方逾期提供發(fā)票的，則甲方支付服務(wù)費的期限自動(dòng)續延。
六、違約責任
1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個(gè)月書(shū)面通知對方，取得對方書(shū)面同意的前提下，雙方協(xié)商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責任明確之日起5個(gè)日內向守約方支付每日千分之的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經(jīng)濟損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經(jīng)濟損失。
2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規定，即為違約。違約方應向守約方支付當月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經(jīng)濟損失的，還應賠償守約方的全部經(jīng)濟損失。
七、爭議解決
在合同履行期間，因履行本合同而發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭議、糾紛，雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商無(wú)效時(shí)，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決。
甲方：乙方：
代表人：代表人：
地址：地址：
合同簽訂日期：__年__月__日
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)6
甲方：統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構
乙方：××定點(diǎn)零售藥店
根據勞動(dòng)和社會(huì )保障部、國家藥品監督管理局頒發(fā)的《基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號）的有關(guān)規定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫療保險范圍內的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮職工基本醫療保險實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規，嚴格執行國家、省、自治區、直轄市規定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據國家有關(guān)法律、法規及本協(xié)議規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員，并配備與基本醫療保險相配套的計算機硬件系統，相關(guān)的軟件由甲方負責提供。
第三條甲方應及時(shí)向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統一制作的定點(diǎn)零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫療機構醫生開(kāi)具的'處方（以處稱(chēng)外配處方）到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準確無(wú)誤后才能予以調劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關(guān)規定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。
第七條乙方無(wú)正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫生修改后再給予調劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時(shí)，應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫療機構外配處方到乙方調劑藥品時(shí)，乙方調劑完畢后，應開(kāi)具收據并留存根以備核查。
若需要支付現金（藥品需參保人員個(gè)人負擔部分）或其個(gè)人帳戶(hù)已用完需用現金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現金收據。
第十條乙方按規定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶(hù)在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫療機構、處方張數、藥品品名、數量、藥費等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
�。ㄒ唬┨幏脚c基本醫療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；
�。ǘ﹨⒈Ｈ藛T持用偽造、變造或外觀(guān)上足以辨認為不實(shí)處方，乙方仍予受理；
�。ㄈ┪匆勒仗幏秸{劑；
�。ㄋ模┱{劑的處方不屬于基本醫療保險給付范圍；
�。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F假藥、劣藥；
�。┻`反國家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國家定價(jià)，其差價(jià)部分應予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫院合謀騙取醫療保險金等違規情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應于乙方送達藥品費申請之日起×日內辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余１０％留作保證金，根據年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫療保險給付需要，請乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關(guān)文件資料，乙方應詳細說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內，乙方地址、名稱(chēng)變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時(shí)，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，向同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規，則按有關(guān)規定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿(mǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿(mǎn)前１個(gè)月內續簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：統籌地區社
會(huì )乙方：定點(diǎn)零售藥店
保險經(jīng)辦機構
法人代表：法人代表：
年月日年月
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)7
甲方：_______________________
乙方：_______________________
__________________有限公司是一家為會(huì )員提供_________、_________的專(zhuān)業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項目達成以下協(xié)議：
1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個(gè)人服務(wù)對象，下同)成為甲方的_________會(huì )員，期限為_(kāi)___年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿(mǎn)，合同自動(dòng)終止。
2.乙方一次性交納會(huì )費________________元人民幣，服務(wù)對象為_(kāi)_______________________________
3.甲方在期限內為乙方提供如下服務(wù)：
1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見(jiàn)附件1)
2)根據檢查結果，由專(zhuān)家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案
3)為乙方建立詳盡、全面、動(dòng)態(tài)的“健康檔案”
4)指導乙方進(jìn)行“亞健康”調理
5)為乙方提供健康俱樂(lè )部會(huì )員特約醫院全程導醫服務(wù)：急診、門(mén)診、會(huì )診、住院、手術(shù)(醫院發(fā)生費用自理，特約醫院名單詳見(jiàn)附件2)
6)為乙方安排保健醫生提供健康咨詢(xún)及全程健康跟蹤
7)適時(shí)舉辦________講座及____________沙龍
8)為乙方適時(shí)提供相關(guān)醫療信息、保健知識。
4.雙方在合作的過(guò)程中如有爭議，本著(zhù)真誠友好的'態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經(jīng)濟貿易仲裁委員會(huì )，按照該會(huì )仲裁規則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方：_______________________
甲方代表：___________________
乙方：_______________________
________年________月_______日
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)8
甲方：
乙方：
為貫徹衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)精神，宣傳規范醫療服務(wù)，創(chuàng )建和諧醫療環(huán)境，讓老百姓了解醫院，正確選擇規范的醫院治博有限公司充分利用中國醫院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò )信息平臺，本著(zhù)“為醫院輸送病人、給病人介紹專(zhuān)家”的服務(wù)宗旨和知名醫療機構合作，開(kāi)展特色醫療信息服務(wù)，介紹合作醫療機構的重點(diǎn)科室和知名專(zhuān)家，為醫院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著(zhù)誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的`原則，達成如下協(xié)議：
一、合作項目：特色醫療信息服務(wù)
二、合作時(shí)間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權益
�。ǘ┘追降臋嗬土x務(wù)
1）遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2）在中國醫院信息網(wǎng)、《名醫在線(xiàn)》、《中國醫院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專(zhuān)家信息。
3）免費為乙方建立醫院網(wǎng)站。
4）免費為合作科室的知名專(zhuān)家建立個(gè)人網(wǎng)站。
5）做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)。
6）免費為乙方導醫，介紹病人到乙方就醫。
7）甲方會(huì )員到乙方就醫，不收乙方介紹費。
�。ǘ┮曳降臋嗬土x務(wù)
1）遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2）無(wú)償提供甲方會(huì )員就診的專(zhuān)用診室，診室門(mén)口安裝“中國醫院信息網(wǎng)站會(huì )員就診部”銅牌，方便甲方會(huì )員就醫。
3）負責甲方會(huì )員就診登記，門(mén)診管理等工作。
4）無(wú)償提供合作科室和知名專(zhuān)家信息，保證信息的真實(shí)性。
5）甲方介紹病人到乙方就醫，乙方按相關(guān)收費標準收費。
6）甲方會(huì )員到乙方就醫，乙方按特需門(mén)診服務(wù)的收費標準收取專(zhuān)家門(mén)診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7）為甲方會(huì )員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開(kāi)藥，不收紅包。
8）每年承擔________元的網(wǎng)絡(luò )信息維護費。
四、其它
1）雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2）協(xié)議期滿(mǎn)，雙方視此項業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，續簽或另行協(xié)商。
3）在合作過(guò)程中，如有違約，違約方負責。
4）協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，并遵照執行。
甲方：乙方：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系電話(huà)：年月日
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)9
衛生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區西直門(mén)外南路1號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）是衛生部直接領(lǐng)導下的非營(yíng)利性事業(yè)單位，受衛生部醫政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò )，組織、協(xié)調全國涉外醫療救援工作，通過(guò)與國內外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫療救援服務(wù)。
�。ǖ刂穇______，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）是由各省、自治區、直轄市衛生廳（局）推薦，甲方審核認定承擔涉外醫療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò )醫院。
雙方本著(zhù)平等互利、救死扶傷的原則，通過(guò)友好協(xié)商，同意合作開(kāi)展針對上述商業(yè)保險客戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)傷患者）的免押金醫療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。
第一章 甲方職責和任務(wù)
1.協(xié)助衛生部醫政司認定乙方作為衛生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò )醫院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò )醫院標識牌、證書(shū)。
2.組織、協(xié)調乙方在中國大陸開(kāi)展及時(shí)、便捷的.免押金醫療救援服務(wù)，并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機構情況等相關(guān)信息。
3.設立（或授權設立）24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心，并保持電話(huà)、傳真通暢，如有變化及時(shí)通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò )醫院工作手冊》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作手冊》）和甲方合作機構?quot；意外急救醫療保險卡等。
5.承諾擔保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結算還款手續的責任，及時(shí)將前往乙方就醫的傷患者的基本信息、費用擔保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用。詳見(jiàn)《工作手冊》。
6.有計劃地組織乙方管理人員和醫務(wù)人員參加國內外專(zhuān)業(yè)學(xué)習、培訓及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
第二章 乙方職責和任務(wù)
1.承擔為甲方出具擔保的傷患者的免押金救治工作，嚴格執行甲方制定的《工作手冊》，協(xié)助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫療救援服務(wù)。
2.責成專(zhuān)人負責落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫療救援服務(wù)，并向甲方提供負責人和聯(lián)系人的姓名、電話(huà)和傳真，發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)書(shū)面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò )醫院標識牌，在急診室（科、部）、特需醫療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫療保險卡宣傳畫(huà)等。
4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責任范圍和醫療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作，履行帳務(wù)結算手續。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí)，乙方應在做好傷患者救治工作的同時(shí)，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認傷患者身份和付費手續。詳見(jiàn)《工作手冊》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉院和其它醫療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò )醫院特定標識并對外宣傳。
第三章 協(xié)議生效及其它
1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內，如一方欲終止協(xié)議，應提前三個(gè)月以書(shū)面形式通知對方，并最終獲對方書(shū)面確認。
甲方法人代表（簽字）：__________
甲方蓋章：______________________
乙方法人代表（簽字）：__________
乙方蓋章：______________________
____________年_________月_____日
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)10
甲方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號碼：
為保證廣大城鎮參保人員享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關(guān)規定及統籌地區政府頒布的城鎮職工基本醫療保險管理辦法及各項配套規定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫療保險的各項規定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
第三條乙方依據國家有關(guān)法律、法規及本協(xié)議為參保人員提供基本醫療服務(wù)，加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責基本醫療保險工作，并配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì )保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關(guān)的材料和數據；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規定向乙方撥付應由甲方提供的醫療費用，及時(shí)向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點(diǎn)醫療機構標牌，設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"基本醫療保險投訴箱"，將基本醫療保險的主要政策規定和本協(xié)議的重點(diǎn)內容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統相連接的接口，能夠滿(mǎn)足甲方的信息統計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò )費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓。
第二章 就診
第七條乙方診療過(guò)程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故時(shí)，乙方應在事故發(fā)生之日起_____日內(具體期限由各統籌地區規定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別。
(一)乙方在參保人員辦理門(mén)診掛號或住院登記手續時(shí)應認真審查醫療保險卡并根據甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫療費用甲方不予支付；
(二)乙方在參保人員就診時(shí)應進(jìn)行身份識別，發(fā)現就診者與所持醫療保險證身份不符時(shí)應拒絕記帳并扣留醫療保險證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查;門(mén)診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規定的基本醫療保險專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據和結算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫療機構就醫的參保人員提供符合基本醫療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設備條件不能診治的疾病，應按有關(guān)規定及時(shí)為參保人員辦理轉診手續，對符合轉診條件，乙方未及時(shí)轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫療費用由乙方支付(病情已過(guò)危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點(diǎn)醫療機構的情況除外)實(shí)行按病種付費的疾病，轉出后的醫療費用由乙方負責支付
第十七條實(shí)行按病種付費的疾病， 日內因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務(wù)，需由參保人員承擔費用時(shí)，應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執行國家、省、自治區、直轄市及統籌地區關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規定的診療項目，如該項目在勞動(dòng)保障部門(mén)規定的基本醫療保險診療項目?jì)�，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請；
(二)甲方根據乙方的申請進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
(三)甲方接到乙方申請后應在 個(gè)工作日內完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補報的時(shí)間)，如不同意申請，應通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請，應同時(shí)確定給付標準，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執行本省、自治區、直轄市基本醫療保險用藥范圍的規定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病 天量，慢性疾病 天量，最長(cháng)不超過(guò) 天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫療機構醫生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書(shū)寫(xiě)規范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫療保險關(guān)于劑量的規定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當地基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑，其費用甲方按照規定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫院制劑如申請進(jìn)入基本醫療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規定辦理申報手續。
第二十八條報銷(xiāo)范圍內同類(lèi)藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同(如符合GMP標準)的情況下，乙方應選擇療效好、價(jià)格較低的`品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥時(shí)，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫療費用甲方不予給付，并向藥品監督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章 費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執行統籌地區制定的基本醫療保險費用結算辦法的有關(guān)規定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門(mén)診及外購藥品處方進(jìn)行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對違反規定的費用應先按比例放大 倍，其后對于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，由于醫療事故及后遺癥所增加的醫療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規定不合理收費，甲方查實(shí)后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規定虛報費用或醫護人員串通參保人員騙取醫療保險基金的，應在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為 ，并報有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑法的，甲方應向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個(gè)人負擔的醫療費用，并使用專(zhuān)用收據。
第三十八條實(shí)行按病種付費的疾病按統籌地區費用結算的有關(guān)規定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報 天內向乙方撥付合理醫療費用的 %，其余 %留作保證金，根據年終考核審定結果最遲于次年 月 日前結清。
第六章 爭議處理
第四十條本協(xié)議執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，向同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四十二條協(xié)議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協(xié)議，如無(wú)法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前 個(gè)月內，甲乙雙方可以續簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執 份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
XXXX合同文本
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)11
甲方：__________
乙方：__________
第一章總則
第一條根據《______________市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務(wù)，明確雙方的權利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條甲方聘請乙方為_(kāi)_____________市農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條雙方應認真遵守國家的有關(guān)規定及《______________市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規定。
第四條甲方應及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的`變化情況。
第五條乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章醫療服務(wù)管理
第六條乙方應有專(zhuān)門(mén)的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務(wù)規范》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條乙方接診參合人員時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門(mén)診治療需核(報)銷(xiāo)家庭賬戶(hù)余額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門(mén)診家庭賬戶(hù)、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷(xiāo)范圍的，甲方不予支付。
第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門(mén)診治療。
第九條乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和咨詢(xún);對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過(guò)高而將尚未治愈的強行辦理出院。
第十條甲方應及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫療的農民提供政策咨詢(xún)及其他服務(wù)，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條乙方應向參合人員公示常規醫療服務(wù)項目收費標準和常用藥品價(jià)格。
第十二條《______________市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規定不屬合作醫療補償范圍所發(fā)生的醫療費用甲方不予支付。
第十三條乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時(shí)向上級醫療機構轉診，同時(shí)向甲方報告。
第十四條乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實(shí)行逐級轉診。
第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫療支付范圍的醫療服務(wù)，需由參合患者自己承擔費用時(shí)，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章診療項目管理
第十六條合作醫療基金不予支付項目：
(一)醫療服務(wù)項目類(lèi)：
1.院外會(huì )診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目：
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種預防、保健性的診療項目。
甲方：乙方：
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)12
為保證廣大城鎮醫療保險參保人員享受城鎮醫療服務(wù),促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展，按照《赤峰市城鎮職工基本醫療保險辦法》和《赤峰市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定，甲方確定乙方為城鎮醫療保險定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總 則
第一條 甲乙雙方應嚴格貫徹執行國家的有關(guān)醫療保險規定，嚴格執行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮職工基本醫療保險辦法》及各項配套規定和本協(xié)議條款。
第二條 甲乙雙方應教育參保人員、醫務(wù)工作者及經(jīng)辦人員自覺(jué)遵守醫療保險的各項規定，認真處理好醫、患、保三方的關(guān)系，推動(dòng)醫保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
第三條 甲方應履行的義務(wù)
�。ㄒ唬� 甲方應及時(shí)向乙方提供有關(guān)參保人員的相關(guān)資料。
�。ǘ� 甲方應按規定及時(shí)向乙方撥付符合城鎮醫療保險規定的醫療費用。
�。ㄈ� 甲方應及時(shí)向乙方傳達新的醫療保險政策及管理制度、操作規程。
�。ㄋ模� 甲方負責對乙方醫保計算機信息系統相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)指導。
第四條 乙方應履行的義務(wù)
�。ㄒ唬� 乙方根據本協(xié)議制定完善管理制度和措施，應有一名院級領(lǐng)導負責城鎮醫療保險工作，并配備專(zhuān)職管理人員，成立醫療保險辦公室，加強內部管理。
�。ǘ� 乙方須積極配合甲方實(shí)地稽核參保人員住院情況，查閱病歷及有關(guān)資料監督醫療服務(wù)過(guò)程，并可拍照、錄音、復印相關(guān)資料，提供相關(guān)的藥品、診療項目、醫用材料價(jià)格等與城鎮醫療保險有關(guān)的材料和數據。
�。ㄈ� 乙方應免費為參保人員提供政策咨詢(xún)、IC卡的查詢(xún)等服務(wù)，為住院病人提供明細費用查詢(xún)服務(wù)。
�。ㄋ模� 乙方應在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點(diǎn)醫療機構標牌，設置“城鎮醫療保險政策宣傳欄”，將城鎮醫療保險主要政策規定和醫療服務(wù)的內容、就診流程向參保就醫人員宣傳說(shuō)明。公布主要診療項目、服務(wù)設施和藥品的價(jià)格及自付比例。設立導醫臺和導醫員，并設立“醫療保險投訴箱”和投訴電話(huà)。
第二章 醫療保險信息管理
第五條 乙方必須配備與城鎮醫療保險相匹配的計算機管理系統，并用專(zhuān)線(xiàn)與甲方連接，及時(shí)接受、維護相關(guān)數據。當醫保軟件出現差錯時(shí)，乙方應積極與甲方等有關(guān)單位協(xié)商解決，確保乙方數據及時(shí)準確上傳，雙方數據一致。
第六條 乙方應使用由甲方認可的醫療保險支付系統，為參保人員打印醫療（醫藥）費用專(zhuān)用收據，并保留供甲方抽查。
第七條 甲乙雙方都必須保證醫療保險參保病人的基本信息、醫療消費信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應自覺(jué)維護醫療保險計算機系統的正常運行。
第三章 就 診
第八條 乙方診療過(guò)程中應嚴格執行因病施治的'原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不斷提高醫療質(zhì)量。
第九條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過(guò)程中，嚴格執行首診負責制，嚴格掌握住院指征，嚴禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方要認真查處。
第十條 參�；颊咂骄≡喝杖夅t院應小于或等于16天，二級醫院應小于或等于21天。
第十一條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故時(shí)，按現行的醫療事故處理程序和辦法處理，乙方需在鑒定為事故之日通知甲方，不得將醫療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫療費用在醫療保險基金里結算。乙方多次發(fā)生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)醫療機構資格。
第十二條 乙方在參保人員就診時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別，保證人、卡、證一致。參保人員住院期間，醫�？ɑ蜥t療保險證由醫保辦保管，以備稽查。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理住院登記手續時(shí)應認真審查醫療保險證和卡，并按住院流程完整地辦理有關(guān)手續。急診住院須在三個(gè)工作日內補辦相關(guān)手續，否則甲方不予認可本次醫療費。發(fā)現冒名頂替者時(shí)應拒絕記賬，并及時(shí)通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關(guān)規定處罰乙方及責任人。
�。ǘ┐_有特殊情況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關(guān)手續后，填寫(xiě)《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內到甲方備案。
�。ㄈ┘追讲辉试S外傷患者劃卡結算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續。經(jīng)治醫生要在病歷中如實(shí)寫(xiě)清外傷原因，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫療費用列入醫療保險基金支付范圍，甲方將在結算費用時(shí)不予支付，并按有關(guān)規定對乙方及責任人進(jìn)行處罰。
第十三條 乙方應為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清晰、準確、完整，病歷應在病人出院后在規定的時(shí)間內移交病案室，并妥善保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結算時(shí)甲方將扣除無(wú)病歷或病歷不完整住院人員的醫療費用。
第十四條 乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮醫療服務(wù)范圍的住院床位。
第十五條 參�；颊咦≡簯獙�(shí)行一人一床制，甲方稽查時(shí)患者未在病房、未履行請假手續，病歷中無(wú)記載、無(wú)患者本人簽字，
兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫療費并對乙方及責任人進(jìn)行處罰。如患者無(wú)床住院（指有住院信息，無(wú)住院床位），甲方除不予支付醫療費外，甲方對乙方處醫療費的3至5倍的罰款。
第十六條 乙方因限于技術(shù)和設備條件不能診治的疾病，應按有關(guān)規定及時(shí)為參保人員辦理轉診手續，轉院率應控制在3%以下，轉出地僅限北京、沈陽(yáng)兩地三級以上公立醫院。
第十七條 參保人員或其家屬提出不符合城鎮醫療保險規定的要求時(shí)，醫護人員應予以拒絕，并做好解釋工作。
第十八條 乙方應尊重患者的知情權，因治療需要確需使用超出城鎮醫療保險支付范圍的藥品及診療項目的，需由參保人員承擔費用時(shí)，要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認手續。
第十九條 特殊門(mén)診參保病人就診時(shí)，乙方按小號住院管理，就診過(guò)程中應嚴格按病情用藥，堅持因病施治，并使用甲方提供的門(mén)診病歷本，完整記錄診療過(guò)程，否則甲方不予報銷(xiāo)。
第二十條 乙方應嚴格執行國家、自治區及我市的診療范圍和收費標準。不按收費標準收費、超標準收費、擅自開(kāi)展診療項目收費的，甲方不予支付費用，并按亂收費處罰。
第二十一條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。參保人員住院期間，百元以上化驗和大型設備檢查陽(yáng)性率，二級醫院不低于65％，三級醫院不低于70%。
醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)13
甲方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統一社會(huì )信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統一社會(huì )信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號碼：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話(huà)告知后，應立即派120救護車(chē)及醫護人員在最短的時(shí)間內到達現場(chǎng)救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規章制度。并按照乙方的醫療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫院進(jìn)行一般醫療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的，乙方應根據甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見(jiàn)先搶救后交費。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內容、人數、時(shí)間等。體檢完成后 日內結清相關(guān)費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫療服務(wù)和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據甲方所需，乙方要及時(shí)向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，以便醫患雙方掌握相關(guān)信息。
八、爭議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執行過(guò)程中出現的'、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調解；協(xié)商或調解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：
�。�1）提交 仲裁委員會(huì )仲裁；
�。�2）依法向 人民法院起訴。
九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執一份。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
簽訂地點(diǎn)：
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