精選養老入住協(xié)議書(shū)3篇

　　在日新月異的現代社會(huì )中，協(xié)議書(shū)起到的作用越來(lái)越大，協(xié)議書(shū)協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。那么協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的養老入住協(xié)議書(shū)3篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

養老入住協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方： XXX敬老院

　　乙方：院民

　　丙方：

　　丁方：

　　為滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現“老有所養、老有所樂(lè )、老有所醫”，人人共享社會(huì )進(jìn)步的成果，切實(shí)保護老年人的合法權益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現全社會(huì )對老年人的關(guān)心，各方遵循國家有關(guān)法律、法規等規定，經(jīng)協(xié)商自愿簽定本協(xié)議。

　　一、入院試住條件及試住期限

　　1、經(jīng)甲方、丙方、丁方三方審核通過(guò)，符合國家法律、法規和政策規定的年滿(mǎn)六十歲無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養人和扶養人的，或者其贍養人和扶養人確無(wú)贍養能力或者扶養能力的非精神病、傳染性疾病患者的老年人。

　　2、為了保護各入住院名的權利，更好適應敬老院的生活，本協(xié)議約定從乙方入住到甲方敬老院至日起六個(gè)月為試住期。試住期滿(mǎn)后，對于符合試住期條件的院民，另行簽訂正式的入住協(xié)議。

　　二、各方權利義務(wù)

　�。ㄒ唬┘追降臋嗬�和義務(wù)

　　1、為乙方提供相應的居住生活、文化娛樂(lè )、健康訓練、醫療保健等服務(wù)設施和場(chǎng)所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。

　　2、有完善的管理規章和服務(wù)流程，為乙方提供相應服務(wù)。

　　3、凡不適應新的生活環(huán)境要求回原居住地的或不能遵守甲方規章制度約束自己的院民，經(jīng)勸導無(wú)效，而嚴重影響到甲方正常工作秩序的，甲方有權通知丙方、丁方接乙方回原居住地村民小組居住供養。

　　4、甲方有權拒絕接收精神病、傳染性疾病患者入住。

　　5、乙方在入住期間患重大疾病，甲方有權利義務(wù)根據農村新型合作醫療制度為乙方辦理相關(guān)手續。

　　6、下列款項、物品由甲方按規定統一管理使用。①上級部門(mén)下?lián)艿摹?/p>

　　人頭”經(jīng)費；②社會(huì )各界人士、社團組織、單位向敬老院捐贈的物品、款項；③院民接受社會(huì )各界人士、社團組織、單位捐贈的款項物品。

　　7、乙方所在村組的`耕地、經(jīng)濟林、牲畜由甲方協(xié)同丙方、丁方出租、出售，所得款項統一存入乙方名下，用以彌補平時(shí)零用和去世后的后事費用。不便動(dòng)的貴重資產(chǎn)由丁方妥善保管，如壽材等。

　　8、乙方去世后要求回原居住地村組入葬的，為避免影響敬老院的正常工作及對其他院民造成不利影響，甲方有權要求丙方、丁方及乙方有關(guān)親屬在乙方死亡后5個(gè)小時(shí)內將遺體接走，否則甲方有權按照敬老院的規定處理遺體。甲方根據乙方遺囑通知丙方、丁方接回原居住地入葬的，喪葬費用由丙方、丁方承擔。

　�。ǘ�）、乙方的權利和義務(wù)

　　1、辦理入住手續，簽訂入住協(xié)議。

　　2、服從甲方管理及敬老院的各項規章制度，積極參加甲方組織的各項義務(wù)勞動(dòng)，外出須向管理人員請假。

　　3、遵守公共道德，講文明、懂禮貌、不打人罵人，愛(ài)護公物、視院如家，遵守各項規章制度，不做有損敬老院形象的事，不說(shuō)有損敬老院聲譽(yù)的話(huà)。

　　4、講究衛生，不隨地吐痰，不亂丟雜物、煙頭，不亂倒污水，不隨地大小便，不說(shuō)粗話(huà)、臟話(huà)。

　　5、閑雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交由工作人員代為妥善保管，凡自己保管發(fā)生丟失責任自負。

　　6、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房?jì)妊b置其它設備。

　　7、乙方患突發(fā)性疾病應聽(tīng)從甲方安排，乙方生前有決定本人遺物處置的權利。

　　8、乙方在外欠款均由乙方承擔責任。

　�。ㄈ�）、丙方、丁方的權利和義務(wù)

　　1、丙方、丁方有探視乙方的權利和義務(wù)。

　　2、辦理乙方入住擔保時(shí)，丙方、丁方須提供詳細住址、

　　通訊電話(huà)及村民小組證明等資料。

　　3、同意乙方去逝后回村安葬，并承擔相應費用，乙方在本院去世，在接到甲方通知后，應在院民死亡后5小時(shí)內將遺體接走，并按照乙方遺囑予以處理后事，逾時(shí)不到者，由此所造成費用、責任，均由丙方、丁方全部承擔。

　　4、乙方不能適應新的生活環(huán)境，要求回原居住地居住的或不能遵守甲方規章制度約束自己，嚴重影響到甲方正常工作秩序的，接到甲方通知，應及時(shí)由丙方、丁方接回原居住地村民小組居住供養。

　　三、各方安全義務(wù)

　�。ㄒ唬�、甲方在樓前設置門(mén)衛，外人入內均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；

　�。ǘ�）、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；

　�。ㄈ�）、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；

　　(四)、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。

　　(五)、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

　　1．在房間內保管貴重物品；

　　2．會(huì )見(jiàn)可能有糾紛的客人；

　　3．認為自身安全受到他人威脅；

　　4．對自己的疾病及需要的護理內容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結果；

　　5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn)；

　　6．對于某種器材或設備的使用方法不明；

　　7．院民之間如果發(fā)生沖突、打架事件造成的損害，由院民自行承擔；

　　(六)、甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區域設置警示標志。

　　(七)、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動(dòng)或服務(wù)。

　�。ò耍�、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；

　�。ň牛�、乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽(tīng)從甲方安排；

　�。ㄊ�）、在乙方需送醫院就診時(shí)，甲方應通知丙方、丁方及乙方的親屬，丙方、丁方及乙方親屬應積極配合治療，辦理有關(guān)手續。對于有親屬的院民，由親屬出面在醫院的相關(guān)告知書(shū)上簽字，如果親屬拒絕配合或者拒絕簽字的，則由甲方工作人員代簽，如因醫療行為發(fā)生意外或者其他損害，與甲方無(wú)關(guān)。(院民有親屬的，應當簽訂一份《代簽院民住院文件委托書(shū)》 )

　　(十一)、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。

養老入住協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方： 得祿鄉人民政府（敬老院）法定代表人：

　　乙方（供養人）姓名： 性別： 出生年月：身份證號：

　�。ūO護人）姓名： 性別; 出生年月 ：

　　身份證號：

　　丙方; 村委會(huì )

　　為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的 生活環(huán)境，滿(mǎn)足農村五保供養人員“老有所依，老有所養，老有所樂(lè )，老有所為”的需求，根據中華人民共和國頒布的《農村五保供養工作條例》、《中華人民共和國繼承法》等若干問(wèn)題的意見(jiàn)規定，結合得祿鄉的實(shí)際 ，特簽訂此協(xié)議;

　　第一條 甲方的權利、義務(wù)

　　1、甲方的權利

　�。�1）按照管理制度對乙方進(jìn)行管理；

　�。�2）在征詢(xún)多方的意見(jiàn)后，制訂、修改管理制度；

　�。�3）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方的變化情況調整乙方入住的房間；

　�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時(shí)，有權在通知丙方及監護人的同時(shí)采取緊急措施。

　　2、甲方的義務(wù)

　�。�1）盡量為供養人員提供良好的生活環(huán)境；

　�。�2）為供養人員提供個(gè)人生活照料、膳食、心理疏導及精神的安撫，引導供養人員積極鍛煉身體，從容地應對困難，學(xué)會(huì )快樂(lè )地享受生活。

　�。�3）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身安全；

　�。�4)提供均衡的營(yíng)養配餐；

　�。�5）提供必要的住宿條件；

　�。�6）為乙方建立個(gè)人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等

　　健康資料以及日常經(jīng)費開(kāi)支情況等個(gè)人信息。

　�。�7）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

　�。�8）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。

　　第二條 乙方的權利、義務(wù)。

　　1、乙方的權利

　�。�1）對甲方的服務(wù)有批評建議；

　�。�2）有參加社會(huì )活動(dòng)的自由和權利；

　�。�3）在入住期間依法享有人身自由；

　�。�4）享有隱私權，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害；

　�。�5）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權獲得及時(shí)醫療救助。

　�。�6）監護人對供養人員的生活、健康狀況有知情權；

　　2、乙方的義務(wù)

　�。�1）入住前要根據本合同要求的內容如實(shí)向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

　�。�2）入住后要自覺(jué)遵守敬老院的`規章制度，接受管理，愛(ài)護甲方提供的各項服務(wù)設施。協(xié)助甲方搞好管理，愛(ài)護公物，節約用水用電；

　�。�3）與其他入住老人和諧相處；

　�。�4）在接收甲方提供的養老服務(wù)期間，因疾病出現診療情形，應在治療期間遵守醫囑，配合治療；

　　(5)供養人員在住院期間，監護人有責任來(lái)探視以及照顧病人；

　　(6)乙方要尊重服務(wù)人員，聽(tīng)從工作人員的安排和指揮；

　�。�7）供養人員外出，須在監護人的陪同下或許經(jīng)得甲方工作人員的允許，外出發(fā)生的意外甲方不承擔責任；

　�。�8）監護人家庭住址、聯(lián)系方式變更應及時(shí)通知甲方；

　　第三條 丙方的權利和義務(wù)

　�。�1）負責供養人員入住的宣傳動(dòng)員、審核申報，送檢以及敬老院的管理和業(yè)務(wù)工作；

　�。�2）入住前如實(shí)向甲方陳述其所知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；

　�。�3）應經(jīng)常與甲方和乙方進(jìn)行溝通，保持聯(lián)絡(luò )，做好乙方的思想工作；

　�。�4）丙方應及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現的緊急情況或善后事宜；

　　第四條 特別約定

　　1、出現疾病或事故等緊急事件的處理

　　如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時(shí)通知丙方及供養人員的監護人，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120或999急救車(chē)輛；如需到醫療機構急救，甲方應派人陪同。如遇丙方及監護人不來(lái)醫院處理的，甲方無(wú)手術(shù)簽字權，甲方對乙方在醫院期間的治療不承擔任何責任。

　　2、乙方去世的善后處理

　�。�1）本合同有效期內，如乙方去世，甲方應及時(shí)與丙方及監護人取得聯(lián)系，甲方應協(xié)助丙方及監護人進(jìn)行善后處理。

　�。�2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯(lián)系等。

　�。�3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內仍無(wú)法與丙方及監護人取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方及監護人在甲方發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內仍不來(lái)協(xié)同處理相關(guān)事宜的，則表示乙方、丙方授權甲方自行處理，甲方本著(zhù)合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，如遺體火化等；

　�。�4)在乙方死亡后，乙方所有財產(chǎn)歸集體所有；

　　3、特殊情形的約定

　�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時(shí)通知丙方。

　�。�2）在供養期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

　�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害甲方不負責任。

　　4、本合同關(guān)于乙、丙方權利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務(wù)的其他人員的法定責任；

　　5、乙方違反甲方制定的各項規章制度，不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部后果；由此造成甲方或第三人（包括其他入院老人或親屬、甲方職工、來(lái)訪(fǎng)人員等）人身或財產(chǎn)損失的，由乙方承擔相應法律責任。

　　第五條 未盡事宜

　　本協(xié)議如有未盡事宜，甲方會(huì )同乙方或丙方另行協(xié)商補充，作為協(xié)議附件，附件具有同等效力。

　　第五條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：（公章）

　　法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽章）：

　　日期：

　　丙方：。

　�。ê炞只蛘呱w章）：

　　日期：

　　監護人：

養老入住協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方（養老服務(wù)機構）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話(huà)：

　　乙方（入住老人）姓名：

　　性別

　　家庭住址

　　丙方

　　姓名：

　　性別：

　　與乙方關(guān)系：

　　住址：

　　手機號：

　　鑒于：

　　1、甲方是成立的養老服務(wù)機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養老服務(wù)；

　　2、乙方經(jīng)實(shí)地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責任保證人。

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。

　　為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿(mǎn)足老年人“老有所養、老有所樂(lè )”的需要，本著(zhù)誠實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就養老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

　　第一條甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　�。�1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。

　�。�2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個(gè)月內在本市二級甲等以上醫院進(jìn)行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾�。�。

　�。�3）自理能力測評

　　甲方根據乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　�、偕�活自理的老人（1200元/月）

　�、谏�活半自理的老人（1500元/月）

　�、凵�活完全不能自理的老人（20xx元/月）。

　　第二條服務(wù)地點(diǎn)

　　1、甲方提供養老服務(wù)的地點(diǎn)為：礬山鎮礬礦花圃五巷9號

　　第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標準

　　1、甲方提供個(gè)人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛生等服務(wù)。

　　2、乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

　　更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

　　第四條收費

　　1、養老服務(wù)費用

　�。�1）根據本合同第一條乙方所選擇的服務(wù)項目，乙方入住養老院的養老服務(wù)費標準為每月 元，計每年 元。

　�。�2）所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應向乙方開(kāi)具收據。

　�。�3）上述養老服務(wù)費的支付時(shí)間為 。

　　第五條甲方的權利、義務(wù)

　　1、甲方的權利

　�。�1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；

　�。�2）按照公示的管理制度對乙方進(jìn)行管理；

　�。�3）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務(wù)項目的變化情況調整乙方入住的房間；

　�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時(shí)，有權在通知丙方的同時(shí)采取緊急措施。

　　2、甲方的.義務(wù)

　�。�1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養老服務(wù)；

　�。�2）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

　�。�3）在條件許可的情況下盡量滿(mǎn)足乙方調整居住房間的要求；

　�。�4）當乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

　�。�5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。

　　第六條特別約定

　　1、出現疾病或事故等緊急事件的處理

　�。�1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時(shí)通知丙方，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120。

　�。�2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

　　2、特殊情形責任的負擔

　�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時(shí)通知丙方。

　�。�2）本合同有效期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

　�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

　�。�4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶責任。

　　3、本合同關(guān)于乙、丙方權利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務(wù)的其他人員的法定責任

　　第七條合同期限

　　經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為 年（月），從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　第八條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

　　甲方法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章或者按手�。�：

　　日期：

　　丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無(wú)力支付相關(guān)費用時(shí)承擔連帶責任。

　�。ê炞只蛘呱w章）：

　　日期：

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