【精品】加盟代理協(xié)議書(shū)3篇
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，各種協(xié)議書(shū)頻頻出現，協(xié)議書(shū)的簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。什么樣的協(xié)議書(shū)才是有效的呢？以下是小編為大家整理的加盟代理協(xié)議書(shū)3篇，希望能夠幫助到大家。
加盟代理協(xié)議書(shū) 篇1
甲方： 以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方
乙方： 以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方
茲因甲方經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售業(yè)務(wù)，乙方愿提供店面成立連鎖店，雙方同意訂立本合同，以茲共同遵守。
第一條 特許店名稱(chēng)及營(yíng)業(yè)所在地、時(shí)間、營(yíng)業(yè)項目、商圈范圍。
一、基本資料
店名： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)該店）
負責人：
地址：
電話(huà)： 營(yíng)業(yè)執照注冊號：
二、加盟費20000元。
四、非經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方無(wú)權變更特許經(jīng)營(yíng)店的營(yíng)業(yè)所在地。但在授權期限內，若因租約終止致該店無(wú)法于該地繼續營(yíng)運，乙方應于該租約終止前一個(gè)月另覓甲方認可的地點(diǎn)讓該店繼續營(yíng)運。
五、門(mén)店內的營(yíng)業(yè)天數、每日的營(yíng)業(yè)時(shí)間及營(yíng)業(yè)項目，依總公司規定辦理。除不可抗力外，非經(jīng)甲方同意，乙方不得自行交更或暫停營(yíng)業(yè)。
第二條 合同期間
自 年 月 日起至 年 月 日，共計五年。
第三條 合同繼續與延長(cháng)期間
一、合同屆滿(mǎn)前六個(gè)月，如無(wú)任何一方書(shū)面通知他方終止合同，本合同期間自動(dòng)延長(cháng)壹年。
二、合約繼續延長(cháng)期間屆滿(mǎn)前三個(gè)月，任何一方如無(wú)書(shū)面通知他方終止合同者，本合同再延長(cháng)期間壹年，之后以此類(lèi)推延長(cháng)期間壹年。
三、所有自動(dòng)延長(cháng)期間內雙方的權利義務(wù)，遵守本合同的規定執行。
第四條 名詞定義
除本合同內另有規定外，本合同內的名詞或用詞，以本公司特許經(jīng)營(yíng)管理制度內所寫(xiě)為準，如為上面規章所未定義的名詞或用詞，雙方發(fā)生分歧時(shí)，則以甲方的解釋為準。
第五條 合同范圍
一、雙方同意由乙方提供資金，甲方提供商品服務(wù)、經(jīng)營(yíng)技術(shù)輔導等并由乙 方提供管理及服務(wù)，以從事本業(yè)的經(jīng)營(yíng)。
二、雙方為執行前項合同事宜，乙方應于 年 月 日之前，依有關(guān)法令的規定辦理公司設立登記并取得營(yíng)業(yè)執照。
三、乙方應于簽訂本合約后一個(gè)月內提供坐落于 的房屋作為特許經(jīng)營(yíng)店面及營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，非經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得任意變更地址，如擅自變更地址，以違約論，甲方有權中止本合約，并沒(méi)收簽約金，乙方不得有異議。
第六條 履約保證金
如乙方有積欠款項（包括貸款、違約性懲罰金時(shí)），甲方可從履約保證金中直接抵扣。
第七條 特許經(jīng)營(yíng)權利金、管理費及廣告費
一、乙方應于簽合同當日交付甲方人民幣 萬(wàn)元整，作為特許經(jīng)營(yíng)權利金，合同屆滿(mǎn)、終止或解除時(shí)，甲方無(wú)需退還。
二、乙方每月現金支付甲方人民幣 元整為管理月費，及人民幣 元整為整體廣告促銷(xiāo)費用。
三、乙方不得以任何理由要求返還上述費用。
六、乙方需要與甲方配合的事項：
第十一條 權利轉讓
一、合同期間如因重大事故或不可抗力的'原因，致無(wú)法經(jīng)營(yíng)，經(jīng)甲方書(shū)面同意后，由乙方指定或法定繼承人繼承，繼承人除須至總公司接受為期壹周的職前訓練外，雙方必須重新訂立合同。
二、乙方不得私下轉移經(jīng)營(yíng)權給第三者，如擅自轉移，甲方將沒(méi)收履約保證金，并可不經(jīng)乙方同意而終止合同，乙方不得有異議。
第十七條 同行競爭的禁止及保密的義務(wù)
一、乙方及乙方受雇人及直系親屬、非直系親屬在本全同期間內，或合同期滿(mǎn)雙方同意終止、解除后三年內，不得在該商圈內投資、參與、教導、受雇赍事或合伙經(jīng)營(yíng)類(lèi)似的商店，如有違反，乙方須將其（含投資人）所得的利益，交付或歸甲方所有，甲方并可要求乙方賠償人民幣 元整。
或乙方投資人不得泄露商業(yè)機密。否則甲方除可要求乙方賠償人民幣元整，還可根據所受的損害程度再要求乙方作出賠償，乙方不得有異議。
三、本條的規定，于本合同關(guān)系結束后三年內仍具拘束乙方的法律效力。
第二十二條 連帶保證人
乙方連帶保證人承認上述所有條款的法律效力，并愿擔負所有乙方違約時(shí)的連帶保證責任。
第二十三條 合意管轄
甲乙雙方均同意如本合同涉訟時(shí)，以甲方公司所在地的地方法院為第一審管轄法院。
乙方：
法定代表人：
郵編：
地址：
電話(huà)：
連帶保證人：
郵編：
地址：
電話(huà)：
年 月 日
加盟代理協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：_______________ 乙方：_______________
地址：_______________ 地址：_______________
郵編：_______________ 郵編：_______________
電話(huà)：_______________ 電話(huà)：_______________
傳真：_______________ 傳真：_______________
甲乙雙方本著(zhù)互惠互利原則，在遵守上海黃金交易所交易規則和有關(guān)規定的基礎上達成本協(xié)議：
一、乙方成為甲方代理商的基本條件
乙方須為合法存續的法人，能夠獨立承擔民事責任。甲方須了解乙方是否能夠提供黃金交易相關(guān)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)知識和技能、熟悉甲方的代理商政策、產(chǎn)品服務(wù)內容、具體業(yè)務(wù)流程等相關(guān)信息。
乙方對提出代理申請者就上述各項內容進(jìn)行審核確認，決定是否授予甲方代理資格。
二、協(xié)議期限
____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
三、服務(wù)標準
乙方應執行甲方規定的統一費率標準及服務(wù)標準，不得擅自進(jìn)行更改。
服務(wù)標準具體如下：_____________________________。
四、返還標準
代理商的業(yè)務(wù)利潤，按照相應比例提取，具體如下：_________________。
五、現貨交割
此方式僅針對具有提貨需求的客戶(hù)，交割方式遵守上海黃金交易所黃金交割相關(guān)規定及風(fēng)險控制原則，根據甲方與客戶(hù)簽訂的黃金代理交易協(xié)議進(jìn)行交割。
六、結算
1．結算金額根據甲乙雙方簽訂的《代理商返還費率表》確定，每月月末返還，遇節假日順延。
2．甲方在月末將返還利潤打入乙方帳戶(hù)，乙方帳戶(hù)信息如下：
開(kāi)戶(hù)行：_______________
開(kāi)戶(hù)名稱(chēng)：_____________
開(kāi)戶(hù)帳號：_____________
其他：_______________
3．乙方按要求向甲方開(kāi)具發(fā)票并以?huà)焯柤问郊闹良追降怯浀牡刂贰?/p>
七、乙方權利義務(wù)
1．乙方應提交 其合法有效證件，法人提交加蓋公章的營(yíng)業(yè)執照復印件等有效證件。
2．乙方向客戶(hù)提供所代理的產(chǎn)品和服務(wù)，自行負責開(kāi)拓市場(chǎng)與發(fā)展客戶(hù)，在代理業(yè)務(wù)中保證向客戶(hù)提供良好的服務(wù)，不得以欺詐、脅迫等不正當手段損害客戶(hù)利益。
3．未經(jīng)準許，乙方不得發(fā)展其它公司或個(gè)人為其黃金交易業(yè)務(wù)代理商。
4．乙方保證所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)完全符合中國有關(guān)法律、法規、行政規章等的規定。如因乙方違反上述規定的行為給甲方帶來(lái)任何損害，乙方應承擔所有法律責任并賠償給甲方造成的損失。
5．乙方須詳細閱讀并遵守甲方在其網(wǎng)站上發(fā)布的代理商政策的全部?jì)热�；乙方有義務(wù)定期瀏覽甲方網(wǎng)站，及時(shí)了解代理商政策的最新變動(dòng)。
6．本協(xié)議有效期內及本協(xié)議終止或者解除后，乙方承諾不向與甲方構成商業(yè)競爭關(guān)系的企業(yè)、商業(yè)機構或者組織提供有關(guān)甲方業(yè)務(wù)、技術(shù)等一切相關(guān)信息或者資料，否則承擔相應法律責任。
7．乙方與甲方協(xié)商確定如下范圍為其黃金代理業(yè)務(wù)地域范圍：
�。p方簽章）
8．其他約定
__________________________。
八、甲方權利義務(wù)
1．甲方為乙方提供規范的黃金代理服務(wù)體系，為代理業(yè)務(wù)高效開(kāi)展提供支持。
2．甲方有權根據市場(chǎng)情況調整代理服務(wù)體系、價(jià)格體系和代理商政策，調整信息以網(wǎng)站公布或電子郵件、信件等方式通知乙方。
3．甲方應對乙方明確提示為保密資料的信息給予保密。
4．對于甲方與其直接控制的客戶(hù)之間的糾紛、爭議、損失、侵權、違約責任等，均由甲方與客戶(hù)自行解決，乙方不介入甲方與其客戶(hù)的糾紛、爭議等。
5．甲方定期或不定期邀請乙方參加各類(lèi)代理商年會(huì )、產(chǎn)品發(fā)布會(huì )、研討會(huì )和培訓等活動(dòng)。
6．乙方如違反國家有關(guān)政策法規，甲方有權中止本協(xié)議，并由乙方承擔相應的責任。
九、免責條款
1．因國家政策法規調整、自然災害等不可抗力或意外事件而影響甲方正常的服務(wù)和技術(shù)支持時(shí)，雙方互不承擔責任。
2．_________________________。
十、協(xié)議終止
本協(xié)議在下述情形下解除。
1．雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；
2．本協(xié)議期限屆滿(mǎn)，雙方未續簽的；
3．由于不可抗力或意外事件使本協(xié)議無(wú)法繼續履行或沒(méi)有必要繼續履行，雙方均可要求解除；
4．一方明確表示其將不履行義務(wù)或以行動(dòng)表示其將不履行義務(wù)，另一方可以解除本協(xié)議；
5．因本協(xié)議一方經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生重大困難、瀕臨破產(chǎn)進(jìn)入法定整頓期或者被清算，任意一方可以解除本協(xié)議；
6．訂立本協(xié)議所依據的法律、行政法規、規章發(fā)生變化，本協(xié)議應變更相關(guān)內容；訂立本協(xié)議所依據的客觀(guān)情況發(fā)生重大變化，致使本協(xié)議無(wú)法履行的，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，可以變更或者終止協(xié)議的.履行；
7．一方未履行或違反依據本協(xié)議所應承擔的義務(wù)，經(jīng)另一方給予一定期限仍不履行義務(wù)或不予采取補救措施，致使另一方依據本協(xié)議的預期利益無(wú)法實(shí)現或協(xié)議 繼續履行沒(méi)有必要，另一方有權解除協(xié)議；協(xié)議解除后，雙方依據本協(xié)議的權利義務(wù)終止，但一方在協(xié)議解除前應履行的義務(wù)仍需履行。除因不可抗力或意外事件致 使協(xié)議解除的情形外，引起協(xié)議解除事由的一方應賠償因協(xié)議解除給另一方造成的損失。
十一、附則
1．本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)簽字、蓋章后生效，兩份協(xié)議具有同等效力。
2．甲乙雙方發(fā)生糾紛或者其他爭議，可以自行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以采取下列方式解決：
�。�1）提請仲裁
�。�2）向人
民法院起訴；本協(xié)議訴訟管轄地為_(kāi)______________。
甲方：___________________
授權簽字：_______________
蓋章：___________________
乙方：___________________
授權簽字：_______________
蓋章：___________________
加盟代理協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：_________乙方：_________
_________從一開(kāi)始就定位于進(jìn)軍中國影視文化領(lǐng)域的國際互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )市場(chǎng)。旗下的_________網(wǎng)站成立于_________年，是一家基于網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、移動(dòng)通訊和傳統文化娛樂(lè )產(chǎn)業(yè)相結合，由數位演藝界資深人士、專(zhuān)業(yè)經(jīng)紀人和優(yōu)秀行銷(xiāo)人員主導運營(yíng)的國內最大藝員經(jīng)紀網(wǎng)站。通過(guò)多年的時(shí)間，打造了一個(gè)完整的產(chǎn)業(yè)鏈，構建了一個(gè)龐大的文化產(chǎn)業(yè)平臺，目前公司是一家涉足文化產(chǎn)業(yè)策劃傳播與推廣，影視節目制作與發(fā)行，藝人經(jīng)紀及代理，大型活動(dòng)策劃與承辦，影視文化教育培訓，寬帶內容提供等方面的綜合文化產(chǎn)業(yè)機構．
為了使中國演藝人才、文化公司能夠更便捷的使用_________建立的基于互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)通訊技術(shù)的文化產(chǎn)業(yè)平臺，特此建立了代理服務(wù)機制，相關(guān)內容如下：
一、代理內容：
甲方授權乙方為地區級代理商，在合同有效期內，乙方將允許使用經(jīng)甲方授權的網(wǎng)站標識、網(wǎng)站管理和相關(guān)服務(wù)。
二、甲方責任和義務(wù)：
1．甲方負責不斷地進(jìn)行_________網(wǎng)站的市場(chǎng)宣傳和推廣，提高品牌知名度。
2．甲方負責向乙方提供_________網(wǎng)站的宣傳資料及會(huì )員登記表。
3．甲方統一制訂會(huì )員服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格，如有價(jià)格變化，及時(shí)用書(shū)面形式通知乙方。
4．甲方負責為乙方提供定制的會(huì )員管理信息的后臺管理接口和相應的帳號。
5．甲方有權單方面在任何時(shí)間檢查分銷(xiāo)代理商代理工作，并隨時(shí)確認乙方是否遵守本協(xié)議條款。乙方如違背此條款，甲方有權取消乙方代理分銷(xiāo)商權利，并終止本協(xié)議，不承擔由此帶來(lái)的任何經(jīng)濟損失和法律責任。
6．按照正常程序成為甲方的會(huì )員，甲方按照該會(huì )員定制的會(huì )員名稱(chēng)負責提供的如下服務(wù)：_________。
三、乙方責任：
1．乙方必須真實(shí)填寫(xiě)《代理申請表》，甲方如發(fā)現不符事實(shí)之處，甲方有權解除與乙方合作，并不承擔任何相應法律責任。
2．乙方合法代理甲方高級會(huì )員，vip會(huì )員服務(wù)，加強所在區域內服務(wù)的宣傳，并做好客戶(hù)的售后服務(wù)工作。乙方應按照甲方統一制定的工作流程和規章制度進(jìn)行運作（主要有會(huì )員費用交付方式、開(kāi)通方法、服務(wù)標準、會(huì )員用戶(hù)資料反饋等）。
3．未經(jīng)甲方許可，乙方不得發(fā)展二級代理。乙方保證不得歪曲、修改甲方所提供的信息或發(fā)生有損甲方聲譽(yù)的行為。
4．乙方不得以甲方名義在地方舉行超過(guò)此代理協(xié)議的活動(dòng)。乙方不能在未獲甲方書(shū)面同意的情況下創(chuàng )造、出版、分發(fā)或允許任何提及甲方的書(shū)面資料。乙方不得在其他網(wǎng)站、作為其網(wǎng)站之部分或通過(guò)其網(wǎng)站直接或間接允許任何個(gè)人或組織，將會(huì )員資料（會(huì )員資料包括會(huì )員個(gè)人資料登記表及照片、身份證和學(xué)歷證明復印件）、甲方商業(yè)計劃、技術(shù)、服務(wù)信息等提供給任何第三方，或者和甲方實(shí)質(zhì)上相似的`任何服務(wù)或同類(lèi)代理合作。
5．乙方在協(xié)議有效期中涉及到該代理合作的辦公費用、人員開(kāi)支、電話(huà)費等開(kāi)銷(xiāo)，由乙方自行承擔。
四、代理方式：
1．a(chǎn)級代理：加盟費_________元：乙方可免費向_________人才庫納入高級會(huì )員_________名。（超出部分按_________元／人／年計算，并以月結方式向甲方結算；合同期滿(mǎn)時(shí)，未完成部分，按以_________元／人／年計算甲方一次性退還乙方，或納入下一年度合作預付款中）。
a．甲方為乙方提供網(wǎng)站管理的帳號及密碼、后臺支持，由乙方自行添加和管理所納入會(huì )員的資料。
b．乙方發(fā)展會(huì )員，在當地開(kāi)展經(jīng)紀業(yè)務(wù)所得的經(jīng)紀費收入歸當地代理商所有。
c．甲方所承攬的全國活動(dòng)項目中，可以分配給乙方負責。
d．甲乙雙方共同合作的短信項目，甲乙雙方分成比例為50％、50％。（按中國移動(dòng)和中國聯(lián)通當月結算數據為準）
e．甲方為乙方提供_________短信通道，乙方可使用_________短信平臺為所發(fā)展會(huì )員提供相關(guān)服務(wù)。
f．為乙方建設子網(wǎng)站，幫助乙方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )宣傳，并提供_________網(wǎng)站的品牌標識。
2．b級代理：加盟費_________元：乙方可免費向人才庫納入高級會(huì )員_________名（超出部分按_________元／人／年計算，并以月結方式向甲方結算；合同期滿(mǎn)時(shí)，末完成部分，按以_________元／人／年計算甲方一次性退還乙方，或納入下一年度合作預付款中）
a．甲方為乙方提供網(wǎng)站管理的帳號及密碼、后臺支持，由乙方自行添加和管理所納入會(huì )員的資料。
b．乙方發(fā)展會(huì )員，在當地開(kāi)展經(jīng)紀業(yè)務(wù)所得的經(jīng)紀費收入歸當地代理商所有。
c．甲方所承攬的全國活動(dòng)項目中，可以分配給乙方負責。
d．甲乙雙方共同合作的短信項目，甲乙雙方分成比例為70％、30％。（按中國移動(dòng)和中國聯(lián)通當月結算數據為準）
e．甲方為乙方提供__
_______短信通道，乙方可使用_________短信平臺為所發(fā)展會(huì )員提供相關(guān)服務(wù)。
3．c級代理：加盟費_________元：乙方可免費向人才庫納入高級會(huì )員_________名（超出部分以_________元／人／年計算，并以月結方式向甲方結算）。
a．甲方為乙方提供網(wǎng)站管理的帳號及密碼、后臺支持，由乙方自行添加和管理所納入會(huì )員的資料。
b．乙方發(fā)展會(huì )員，在當地開(kāi)展經(jīng)紀業(yè)務(wù)所得的經(jīng)紀費收入歸當地代理商所有。
五、代理區域及期限：
1．甲方授權乙方為_(kāi)________網(wǎng)站會(huì )員代理在地區的_________級代理商。
2．代理期限為_(kāi)________年_________月_________日至_________年_________月_________日，為期_________年的代理合作。
3．代理期限到期后，經(jīng)雙方協(xié)商后可將本協(xié)議自動(dòng)延長(cháng)。
六、付款方式：
1．a(chǎn)級：本合同自生效之日起，乙方a級代理須向甲方一次性繳納加盟費_________元／年，超出部分以_________元／人／年計算，并以月結方式向甲方結算。關(guān)于乙方發(fā)展的vip會(huì )員，甲方支付給乙方_________元／人／月；b級：本合同自生效之日起，乙方b級代理須向甲方一次性繳納代理費_________元／年，超出部分以_________元／人／年計算，并以月結方式向甲方結算。關(guān)于乙方發(fā)展的vip會(huì )員，甲方支付給乙方_________元／人／月；c級：本合同自生效之日起，乙方在每次納入高級會(huì )員7個(gè)工作日內以_________元／人／年向甲方結算。
2．乙方可以以銀行轉帳、電匯、郵匯或現金等方式來(lái)繳納代理會(huì )費到甲方。
七、爭議解決：
本合同書(shū)的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均受中華人民共和國法律管轄，雙方均應遵守本協(xié)議的全部條款。如果因解釋或執行本協(xié)議引起爭議，雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商加以解決。不能協(xié)商解決的，任何一方均可將爭議提交給中國國際經(jīng)濟貿易仲裁委員會(huì )進(jìn)行終局仲裁。如果其中一方未履行或未完全履行本協(xié)議規定之條款，則視為違約行為，此時(shí)，受害方有權中止此協(xié)議，因此所造成的損失由違約方全部承擔。
八、不可抗力：
不可抗力是指協(xié)議雙方不能合理控制、不可預見(jiàn)或即使預見(jiàn)亦無(wú)法避免的事件，該事件妨礙、影響或延誤任何一方根據協(xié)議履行其全部或部分義務(wù)。該事件包括但不限于政府行為、自然災害、戰爭或任何其它類(lèi)似事件；出現不可抗力事件時(shí)，知情方應及時(shí)、充分地向對方以書(shū)面形式發(fā)通知，并告知對方該類(lèi)事件對本協(xié)議可能產(chǎn)生的影響，并應當在合理期限內提供相關(guān)證明；由于以上所述不可抗力事件致使協(xié)議的部分或全部不能履行或延遲履行，則雙方于彼此間不承擔任何違約責任。
九、違約條款：
1．在協(xié)議期內，若甲方對網(wǎng)站的內容和經(jīng)營(yíng)項目、策略進(jìn)行重大調整，需提前一個(gè)月書(shū)面通知乙方。如因此而引發(fā)的商業(yè)過(guò)失由甲方承擔責任，并賠償乙方因此而產(chǎn)生的損失。
2．在協(xié)議期內，若乙方未按照本合同履行其責任和義務(wù)，造成甲方的公司名譽(yù)損壞、經(jīng)濟損失等損害甲方一切方面的利益，則甲方有權單方面終止此合同，并要求乙方做出全部賠償。
十、合同生效及其他：
1．本協(xié)議的簽訂雙方協(xié)商可采取往來(lái)郵政信件的形式簽訂：甲方將本協(xié)議的標準空白文本放置于其網(wǎng)站，雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商完成此協(xié)議后，由乙方將完成后的協(xié)議簽署后將原件（一式兩份）郵寄給甲方，甲方確認后，將簽署的確認函件保留一份，另一份回寄給乙方，該確認協(xié)議到達乙方手中之日為本協(xié)議生效之日；本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，二份具有同等法律效力。如有一方中止本協(xié)議，須提前15日通知對方，否則一切損失由擅自中止本協(xié)議方全部承擔。
2．本協(xié)議的標題及各條款的標題是為檢索方便擬定，不應用來(lái)解釋協(xié)議的含義。
3．本協(xié)議自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
4．本協(xié)議的注解、附件、補充協(xié)議為本協(xié)議組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
5．本協(xié)議未盡事宜，由雙方友好協(xié)商解決。
甲方（蓋章）：_____________ 乙方（蓋章）：_____________
法人代表（簽字）：_________ 法人代表（簽字）：_________
聯(lián)系電話(huà)：_________________ 聯(lián)系電話(huà)：_________________
_________年____月____日 _________年____月____日
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