2022醫院科主任述職報告

　　在當下社會(huì )，報告對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編整理的2022醫院科主任述職報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

2022醫院科主任述職報告1

　　自從xx年參加工作以來(lái)，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，堅持黨的四項基本原則，遵守國家政策及法律、法規，認真貫徹執行黨的各項方針、政策，熱愛(ài)黨的衛生事業(yè)。積極認真負責超額完成上級交給的各項任務(wù)。熱愛(ài)本職工作。有強烈的事業(yè)心和責任感，醫德高尚，責任心強，謙虛謹慎，不驕不躁，任勞任愿，勇挑重擔，服從安排，盡職盡責，一心撲在黨的衛生事業(yè)上，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，把自己所學(xué)的理論用于實(shí)踐，再把所獲得的實(shí)踐上升為理論，虛心向有經(jīng)驗的同志學(xué)習，積極參加各種專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續教育大專(zhuān)的理論學(xué)習，發(fā)表論文與別人探討醫學(xué)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗。具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論，和臨床實(shí)踐經(jīng)驗。深受領(lǐng)導和病人的歡迎，在基層同級醫務(wù)人員中也算得上頂尖級人才，在醫院也起到骨干帶頭人物，獲得過(guò)科學(xué)技術(shù)論文獎和計劃生育協(xié)同獎。在醫院擔任過(guò)主任、副院長(cháng)，職代會(huì )會(huì )長(cháng)。在醫院不但熟悉內科，也熟悉其他各科，特別是兒科、骨科、中醫科，相當有臨床經(jīng)驗，深受廣大群眾的歡迎。

　　一、政治思想

　　1、政治：從參加工作之日起，政治上始終與中國共產(chǎn)黨保持高度一致，熱愛(ài)黨，熱愛(ài)祖國，熱愛(ài)人民，積極響應黨的號召，服從分配，到黨最需要的地方（基層醫院）去，干黨需要的工作，一心撲在黨的衛生事業(yè)上，配合醫院領(lǐng)導將一個(gè)落后的基層醫院，三年變成一個(gè)縣里的先進(jìn)醫院，并擔任副院長(cháng)。帶領(lǐng)職工奮發(fā)向上，當醫院變好后，黨又調我到另一個(gè)落后的醫院工作，進(jìn)院后不辜負黨和人民的希望，任勞任怨，踏實(shí)工作，積極肯干。為拯救黨一方醫療事業(yè)而努力奮斗終身。在工作二十幾年來(lái)，一直堅持黨的四項基本原則，遵守國家政策及法律、法規，認真貫徹執行黨的各項方針政策，熱愛(ài)黨的衛生事業(yè)的。從不參加任何非法組織，不違法亂紀。

　　2、思想品德

　　A講究道德品質(zhì)，尊重領(lǐng)導、團結同志，熱愛(ài)集體、不損害公共財物、不整人害人，從不沾染壞習慣、壞作風(fēng)、壞思想。

　　B講究醫風(fēng)醫德：我從參加工作到此為止，就把醫德、醫風(fēng)看得十分重要，對病人如親人，不分男女老幼、不分生人熟人、不分親人外人、不分富人窮人、不分官大官小、不分工人農民都一視同仁。從為向病人索取紅包和接受病人的賄賂。對待病人不分病種、不分輕重、不分就診早晚。不分白晝都一視同仁。從不給病人開(kāi)搭車(chē)藥，盡量給病人開(kāi)經(jīng)濟實(shí)用的藥。從不拖延病人的病情。一切為病人著(zhù)想。

　　二、業(yè)務(wù)技術(shù)

　　到達醫院后，努力把自己所學(xué)的理論知識，應用于臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際，對技術(shù)精益求精。由于基層條件差，那時(shí)根本談不上什么輔助檢查，只有靠自己所學(xué)的書(shū)本知識去摸索臨床實(shí)踐，不段的總結經(jīng)驗教訓，再將實(shí)踐上升為理論，不斷的理論到實(shí)踐，在由實(shí)踐到理論，由于我是個(gè)中專(zhuān)生，在校學(xué)習的時(shí)間不長(cháng)，所學(xué)的知識也不是那么全面，而基層人員少，干的工作卻是那么繁多，渴望人才的知識是全面的，我為了彌補知識的不足只有白天工作，晚上去復習和進(jìn)一步的鉆研及參加上級的學(xué)術(shù)活動(dòng)，或遇到嚴重的病人請求上級醫生電話(huà)會(huì )診來(lái)吸取別人的先進(jìn)經(jīng)驗，豐富自己的理論知識和臨床實(shí)踐。特別是中醫，在學(xué)校學(xué)的是那么簡(jiǎn)單（西醫學(xué)中醫的課時(shí)較少），只學(xué)了理論，臨床只學(xué)了個(gè)一知半解。剛到醫院完全無(wú)法開(kāi)展業(yè)務(wù)，只能從新自學(xué)，不懂的電話(huà)訊問(wèn)學(xué)校的老師來(lái)補充自己的缺陷。加上自己不斷的訂閱醫學(xué)雜志，在哪里吸取精華，后來(lái)又去讀北京師范大學(xué)繼續教育學(xué)院的西醫內科學(xué)兩年，來(lái)補充自己的知識，1992年有到地區醫院專(zhuān)修兒科半年，20xx年醫院又派我參加重慶山峽醫藥高等專(zhuān)科學(xué)校舉辦的鄉鎮衛生院中醫培訓班學(xué)習，終于摸索出自己的一套基層醫療應診方法。

　　1、掌握全面技術(shù)：基層的病人大多數患的是常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方性疾病，季節性疾病。加上基層醫院人員少，干的工作很多，需要的技術(shù)要全面，需要的知識重點(diǎn)是廣度，不是深度，首先從廣度出發(fā)，然后再到深度。因為我們基層要應付的`是各種各樣病人，而不是看哪一科或哪一個(gè)病。因此我就把各科知識復習、研究綜合利用，由淺入深，我在頭渡醫院那時(shí)我們醫院還沒(méi)有一個(gè)是從衛生學(xué)校畢業(yè)的，我一個(gè)人要看內科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫、計劃生育等，我不但會(huì )看病，而且我還會(huì )做普外科的簡(jiǎn)單手術(shù)、婦產(chǎn)科的接生、計劃生育的引產(chǎn)、安環(huán)、男扎等同時(shí)輔導和培訓醫院的其他人員提高技術(shù)。我到小河醫院后，我擔任過(guò)藥房拿藥、上急診，后來(lái)又看內科。外科的人調走后我不但要看內科而且還要看外科，同時(shí)開(kāi)展以前沒(méi)有開(kāi)展的手術(shù)，以前的骨科沒(méi)有開(kāi)展，我看外科后馬上就開(kāi)展骨科。我到醫院發(fā)現兩個(gè)中醫一月下來(lái)總共毛收入不到500元，而且全是拿配方的藥，根本沒(méi)有病人看病拿藥。我立即開(kāi)展中醫，不到兩年中醫的收入直線(xiàn)上升。后來(lái)找我看中醫的病人越來(lái)越多。我雖然晉升的是內科，但我除做內科的氣管切開(kāi)、靜脈切開(kāi)、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、關(guān)節穿刺。還會(huì )熟練地做外科的闌尾炎，腸梗阻，腸切除吻合，直、斜疝氣修補，脾切出、修補，胃穿孔修補，膀胱穿孔修補、膀胱結石取出，尿道會(huì )師術(shù)，婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)，子宮次全切，接生、陰道修補，宮外孕手術(shù)。骨科的四肢骨折閉合復位，四肢骨折鋼針、鋼板、鋼絲內固定，四肢裁肢，各種關(guān)節脫位閉合復位，五官科的拔牙、睫毛倒睫糾正、耳內異物取出，鼻內異物取出等等，手術(shù)。所以本人在基層醫院已是一個(gè)具備全科醫師的多面頂尖人才，在醫院也算得上一個(gè)骨干帶頭人。

　　2、掌握技術(shù)要有針對性：在基層醫院，遇到的病種相對來(lái)說(shuō)有它的局限性，重危病人和疑難雜癥較少，有些病根本沒(méi)有，所以在針對廣度的同時(shí)，對當地常見(jiàn)的危重病和少見(jiàn)病、疑難雜癥。進(jìn)行必要的研究和掌握，使我們的頭腦中能分清輕重緩急，我到醫院幾年后發(fā)現，我們這里的感染性休克少、而中毒性休克和低血容量休克相對較多，農藥中毒、心衰、腦血管意外、肝硬化、腎病綜合征、腎結石、神經(jīng)性皮炎（牛皮癬）特別多，來(lái)醫院治療的病人很少治愈。特別是中醫自從老醫生退休后不但不能向前發(fā)展而且反而倒退�；�本上是病人的配方藥，根本就沒(méi)有病人來(lái)看中醫。于是我就立即著(zhù)手解決。我采取用中西醫結合辦法從中取得不可估計的效果。

　　3、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決1休克：最常見(jiàn)最突然的休克，是產(chǎn)科，外科的失血性休克和內科的大咯血和消化道潰瘍和肝硬化胃底靜脈破裂大出血及農藥中毒性休克。在基層沒(méi)有血源的情況下，搶救失血性休克難度相當大，但在沒(méi)有條件的基層醫院還不得不及時(shí)的積極的搶救，出了意外還不好向領(lǐng)導和病人家屬交代，所以還得因地制宜，就地取材，想方設法進(jìn)行搶救，我就采取加大針頭號數，增加靜脈通道，快速大劑量的輸入等滲生理鹽水來(lái)補充血溶量，來(lái)爭取搶救機會(huì )，挽回病人的危及生命，使病人轉危為安，取得了滿(mǎn)意的效果，我《用12號針頭快速輸入等滲生理鹽水，搶救產(chǎn)科大出血》在當時(shí)地區計劃生育學(xué)術(shù)會(huì )上交流，并獲得計劃生育協(xié)同獎。對于農藥中毒性休克的病人經(jīng)過(guò)我細心的分析發(fā)現以前醫院大多數是沒(méi)有得到及時(shí)、完全、徹底的洗胃和解毒藥啊托品的應用不恰當的原因導致失敗。我立即去購買(mǎi)能實(shí)用又買(mǎi)得起的洗胃器，改變洗胃速度，縮短了中毒的時(shí)間，爭取搶救的機會(huì )。對那些中毒嚴重插管困難的病人，采取先靜脈推注阿托品解除喉頭、食管、噴門(mén)痙攣后再行插管，從而解決存在的問(wèn)題。從那以后，來(lái)我院就診的病人除確實(shí)無(wú)法挽救的一例外，都轉危為安，我的論文《誤服有機磷農藥中毒胃管插入困難的原因分析及處理》得到了同行的認可，并在“全國急診急救與創(chuàng )傷醫學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì )”上交流宣讀，并在《中國現代實(shí)用醫藥。急診急救與創(chuàng )傷醫學(xué)》一書(shū)上正式發(fā)表。同時(shí)還被南川區科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )平為二等獎。

　　1、肝硬化病人的治療研究發(fā)現傳統的單純的西醫或中醫都不能取得滿(mǎn)意的療效。于是我采取中西結合來(lái)攻克，采取西醫治標，中醫治本的方法取得了滿(mǎn)意的效果。

　　2、牛皮癬是個(gè)頑固性疾病。當前在世界也是一個(gè)沒(méi)有特殊的藥物和治療方法，我用強的松龍封閉加硬皮膏外貼，取得到了滿(mǎn)意的效果，不但一至兩周內痊愈，而且一次性跟治很少復發(fā)。我的論文雖然沒(méi)有得到同行的認可，但對病人來(lái)講是受歡迎的，花錢(qián)不多病痊愈。

　　3、心衰的病人來(lái)說(shuō)，治療的方法雖然大體相同，但在以前醫院輸液從來(lái)不講究速度和控制輸液量，而在治療時(shí)候掌握輸液的速度和輸液的數量至關(guān)重要。自重我糾正了輸液的方法后，我們醫院的心衰病人的治愈好轉率大大提高。

　　4、腎病綜合征來(lái)講，目前為止也是內科的難題，特別是難治型，傳統的單純西醫或中醫治療都難以達到滿(mǎn)意效果。我就采取中西結合治療，以西醫治標，中醫治本，取得了滿(mǎn)意的效果，論文也得到了同行的認可，并在全國臨床醫學(xué)與疾病控制學(xué)術(shù)交流會(huì )和重慶市地二屆兒科學(xué)術(shù)會(huì )上交流，并以?xún)?yōu)秀論文在《中國臨床醫學(xué)與疾病控制》中正式公開(kāi)發(fā)表。

2022醫院科主任述職報告2

　　我始終將政治思想工作擺在首位，帶領(lǐng)醫護職員在百忙之中抽出時(shí)間，堅持開(kāi)展政治理論學(xué)習，加強思想道德建設，提高政治覺(jué)悟，每個(gè)人都有學(xué)習筆記，以創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)主題，認真學(xué)習相關(guān)文件精神，并結合科內實(shí)際情景反復學(xué)習院內各項規章制度，理論聯(lián)系實(shí)際。

　　經(jīng)過(guò)學(xué)習，全科職員的整體素質(zhì)有了提高，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的團體榮譽(yù)感，緊密團結，互相關(guān)心，互相幫忙。樹(shù)立正確的人生觀(guān)、世界觀(guān)，使全科構成了積極向上、團結一致的良好氛圍。

　　一、醫療業(yè)務(wù)情景：

　　20xx年1-12月，共完成門(mén)診診病人次284人，比往年增長(cháng)22.7%，中診人次687人次，占門(mén)診總人次的33.4%，完成住院治療人數196人次，比往年增長(cháng)2.5%，治愈率為8%，進(jìn)出院診斷貼合率85%，均勻住院天數7.2天;搶救轉送危重病人11人次。共完成業(yè)務(wù)總收進(jìn)33.4萬(wàn)元，比往年增長(cháng)14.5%。醫療收進(jìn)14.2萬(wàn)元，比往年增長(cháng)25.2%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的42.5%，完成純中草藥收進(jìn)5.7萬(wàn)元，比往年增長(cháng)47.6%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的18.3%;占藥品總收進(jìn)的3.1%，人均門(mén)診用度為17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫療收進(jìn)、藥品收進(jìn)分別占業(yè)務(wù)收進(jìn)的比例來(lái)看，醫療收進(jìn)、中草藥收進(jìn)有較大幅度增長(cháng)，兩者所占比例趨于公道，到達了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養醫的局面得到明顯改善，提高了現有醫療資源利用率，體現了技術(shù)含量，堅持社會(huì )效益的原則已發(fā)揮了作用。

　　二、醫護質(zhì)量：

　　在實(shí)際工作中我們做了以下幾點(diǎn)：

　　1、醫護質(zhì)量水平不斷提高，一切工作以質(zhì)量安全為核心，把醫護質(zhì)量真正擺上衛生院的核心地位，今年，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，繼續完善和進(jìn)一步落實(shí)了衛生院各項規章制度，進(jìn)一步調整和充實(shí)了醫療業(yè)務(wù)治理，加強了醫護質(zhì)量治理體系，構成了同把質(zhì)量安全關(guān)，同抓質(zhì)量治理的良好局面，避免了醫療差錯事故的發(fā)生。

　　2、轉變了醫療服務(wù)模式，讓患者了解醫生護士簡(jiǎn)介，使患者放心的進(jìn)行住院治療，進(jìn)一步促進(jìn)了醫患溝通，使患者及家屬在治療過(guò)程中與醫護職員相互溝通、相互協(xié)助，有益于病人早日康復，有效的預防了醫療糾紛的發(fā)生。

　　3、開(kāi)展了以患者為中心，以質(zhì)量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛生院活動(dòng)，贏(yíng)得了患者的信賴(lài)。開(kāi)展了以?xún)?yōu)質(zhì)、高效、低耗為主的醫護質(zhì)量治理活動(dòng)，院領(lǐng)導不定期深進(jìn)科室進(jìn)行檢查指導，逐步完善了醫護質(zhì)量治理機制。其處方合格率達96%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率達98%，基礎護理合格率達97%，患者進(jìn)院宣教率達98%。經(jīng)過(guò)整改，明顯的改善了病房?jì)拳h(huán)境衛生差的狀況，并開(kāi)展了面向住院患者供給良好的生活護理服務(wù)，得到了患者的好評，一年來(lái)未發(fā)生一齊醫療護理差錯事故。并開(kāi)展了中醫適宜技術(shù)服務(wù)項目，為患者供給了簡(jiǎn)、便、驗、廉的中醫藥服務(wù)。

　　組織科室醫護職員不定期參加院內急救、護理技能比賽，并參加了全縣衛生系統急救技能大賽或護理技能比賽，取得了優(yōu)異的成績(jì)，組織科室醫護職員參加業(yè)務(wù)講課學(xué)習8余次。盡管取得了一些成績(jì)，這與領(lǐng)導的支持和信任是分不開(kāi)的，可是還存在著(zhù)一些實(shí)際不足。

　　具體表此刻以下幾個(gè)方面：

　　1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當前損害衛生院形象，制約衛生院發(fā)展的一個(gè)突出題目，我們是窗口服務(wù)科室，沒(méi)有把熱情周到的.服務(wù)當作衛生院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)認真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。

　　2、醫療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節，在考核檢查中發(fā)現，處方、病歷等醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)還得進(jìn)一步規范。

　　3、院內學(xué)習氛圍不夠濃厚，僅滿(mǎn)足于做好日常工作，無(wú)發(fā)展特色中醫專(zhuān)科的遠期打算及近期計劃，僅滿(mǎn)足于目前取得的成績(jì)，盲目樂(lè )觀(guān)，缺乏創(chuàng )新動(dòng)力，中醫特色專(zhuān)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，應進(jìn)一步完善特色中醫專(zhuān)科建設。

　　4、人才結構不甚公道，人才梯隊尚未構成，專(zhuān)業(yè)技術(shù)職員的業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高。

　　總之我們有信心，在新的一年里，以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下為衛生院的發(fā)展建功立業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。

　　以上述職有錯誤之處，敬請領(lǐng)導和同事們批評指點(diǎn)。多謝大家!

2022醫院科主任述職報告3

　　承蒙各位院領(lǐng)導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì )努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗，查找不足，改進(jìn)工作，現將一年來(lái)個(gè)人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學(xué)習，不斷提高政治素養。

　　在完成本職工作的同時(shí)，認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育，完善學(xué)習筆記，通過(guò)學(xué)習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領(lǐng)導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無(wú)關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關(guān)資料。

　　學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》、《消毒技術(shù)規范》、《空氣凈化管理規范》、《環(huán)境衛生學(xué)監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會(huì )議紀要等相關(guān)資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施

　　根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。

　　每周不定期對各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發(fā)。

　　五、定期進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養97份，合格率98%;物體表面采樣培養96份，合格率96%;醫護人員手采樣培養83份，合格率88%;無(wú)菌物品采樣培養39份，合格率100%;消毒液采樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　六、加強醫務(wù)人員手衛生管理。

　　每月做手衛生依從性調查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現場(chǎng)洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。

　　七、院內感染病例監測

　　1.鼓勵醫務(wù)人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

　　2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

　　3.在綜合性監測的基礎上開(kāi)展目標監測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標監測，通過(guò)目標監測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標監測感染率0%。

　　八、加強對抗生素使用的管理

　　醫院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統計分析，每月向全院通報結果。

　　九、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫醫院感染暴發(fā)。

　　十、醫務(wù)人員的職業(yè)防護

　　全年發(fā)生了6例醫務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪(fǎng)跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

　　十一、院內感染風(fēng)險評估工作

　　根據我院實(shí)際情況，逐步定期開(kāi)展對重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫院院內感染風(fēng)險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的問(wèn)題和不足

　　1、由于本人專(zhuān)業(yè)知識有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門(mén)檢查時(shí)應付一下即可，有待進(jìn)一步強化感控意識。

　　4、臨床醫務(wù)人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

　　5、通過(guò)對臨床醫務(wù)人員在治療操作中的手衛生進(jìn)行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長(cháng)加強對科室醫務(wù)人員手依從性的監控。個(gè)別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過(guò)定期和不定期檢查，現場(chǎng)提問(wèn)醫務(wù)人員院內感染知識，部分低年資醫務(wù)人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類(lèi)，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。

　　7、新進(jìn)醫務(wù)人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　8、重點(diǎn)科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的.交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。

　　十三、改進(jìn)措施

　　1、由于本人從事醫院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗不足、專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學(xué)習機會(huì )，拓展我的專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類(lèi)人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習、培訓，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )交流等來(lái)提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握院內感染的新知識、新技術(shù)。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實(shí)處。

　　3、加強醫務(wù)人員院內感染知識培訓及考核，20xx年計劃重點(diǎn)加強醫務(wù)人員職業(yè)防護和手衛生等培訓。

　　4、組織新進(jìn)人員學(xué)習醫療垃圾分類(lèi)及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

　　5、組織學(xué)習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務(wù)人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、繼續開(kāi)展目標監測，20xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實(shí)現感染率0%的目標。

　　7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質(zhì)量監測重點(diǎn)項目，20xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

　　8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發(fā)現弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

　　9、針對各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問(wèn)題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問(wèn)題改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領(lǐng)導的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績(jì)效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動(dòng)醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。

　　10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學(xué)習等工作，還需得到各位領(lǐng)導的幫助支持;查出的問(wèn)題需要整改、院內感染的重視及新進(jìn)人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長(cháng)的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會(huì )蒸蒸日上的!

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