行政處罰聽(tīng)證申請書(shū),行政處罰聽(tīng)證申請書(shū)范本

　　在人們越來(lái)越重視發(fā)展的今天，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，我們可以將自己的愿望和請求寫(xiě)進(jìn)申請書(shū)里。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家收集的行政處罰聽(tīng)證申請書(shū),行政處罰聽(tīng)證申請書(shū)范本，歡迎閱讀與收藏。

　　申請人：XXX，男，漢族，XXX年XX月XX日出生，家住德陽(yáng)市德興鎮。

　　請求事項：

　　請求貴局擬以XXXXXXXX號對申請人的行政處罰舉行聽(tīng)證。 事實(shí)與理由：

　　患者于20xx年8月8日因嚴重感冒在本人處就診，診斷患者病癥為：咳嗽很厲害，氣緊、胸悶，患者自稱(chēng)無(wú)過(guò)敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液，輸液過(guò)程中多次查看并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不良反應，患者均表示無(wú)任何不良應，輸液后患者感覺(jué)效果比較好，于8月9日再次要求繼續輸液治療，本人仍按頭天藥物輸液，輸液過(guò)程中患者仍無(wú)任何不良癥狀，輸完后患者獨自走回家，回家后約20分鐘感覺(jué)氣緊、胸悶，便在其家人的陪同下來(lái)到本診所，本人及時(shí)作了必要的搶救措施，但效果不好，就馬上配合其家人將患者送至XXX人民醫院搶救。本人四處借錢(qián)墊付醫療費用共計人民幣22700元(貳萬(wàn)貳仟柒佰元整)，并主動(dòng)要求與患者家人陪護，隨時(shí)打電話(huà)關(guān)注患者病情�；颊呓�(jīng)XXX人民醫院全力搶救無(wú)效于20xx年8月10日逝世。

　　患者家人于20xx年8月10日向XXX派出所和XXX衛生局報案，本人積極配合XXX派出所和XXX衛生局進(jìn)行調查與取證�；颊呷ナ篮�，為查清患者死亡的真實(shí)原因，以便確定責任，本人向死者家屬申請尸檢，但死者家屬拒絕，其理由是：既然去世了，按農村風(fēng)俗，不想再驚動(dòng)死者，更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協(xié)商解決此次糾紛的要求，雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎上，本著(zhù)實(shí)事求是原則進(jìn)行多次協(xié)商達成一致意見(jiàn)，本人一次性向死者家人支付死亡補償金共計人民幣202700元(貳拾萬(wàn)零貳仟柒佰元整)，此費用包括不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、喪葬費等所有費用。雙方于8月16日簽訂協(xié)議一次性解決此糾紛，雙方承諾永不反悔。

　　患者家人對本人這種積極配合、態(tài)度誠懇、敢于擔當的職業(yè)素養表示認同，積極主動(dòng)地配合本人于8月16日到XXX西華派出所備案并辦理案件撤銷(xiāo)事宜，于8月18日配合本人到XXX衛生局備案并辦理案件撤銷(xiāo)事宜。

　　XXX衛生局根據事故調查情況于8月18日擬對本人進(jìn)行人民幣5萬(wàn)元的行政處罰。本人覺(jué)得處罰過(guò)重，理由如下：

　　首先，本人確實(shí)是對癥下藥，各位領(lǐng)導都是醫療方面的專(zhuān)家，這些藥物對患者致死的可能是非常小的，估計是患者身體其它疾病引起的突發(fā)事件。由于死者家人拒絕尸檢，無(wú)法查明導致死亡的真正原因，當然無(wú)法確定“因果”關(guān)系。

　　其次，事故發(fā)生后，本人積極主動(dòng)配合患者家人送醫院及時(shí)搶救，主動(dòng)墊付醫療費用，主動(dòng)要求陪護并隨時(shí)關(guān)注患者治療情況�；颊呷ナ篮�，本人尊重死者家人不尸檢進(jìn)行協(xié)商解決的要求，以最大限度的讓步來(lái)平息糾紛、安撫死者家人，將矛盾糾紛化解在底層。

　　再次，本人家庭經(jīng)濟十分困難，基本上靠本人微薄收入支撐，生活壓力可以說(shuō)是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話(huà)，無(wú)疑是雪上加霜。

　　此次事故死亡補償金20余萬(wàn)元對于本人家庭而言確實(shí)是個(gè)天文數字。前妻兩年前因做腦瘤手術(shù)但去世后的醫療、安葬等欠帳至今未還清;與現在妻子的兒子1歲半了，因為未繳超生罰款至今未上戶(hù)，將直接影響小孩入學(xué);老父親快80歲了，丈母娘也快70歲了，兩位老人身體狀況一直不太好，長(cháng)期需要贍養和治療。

　　本人湊齊第一筆補償金10萬(wàn)元可以說(shuō)是苦苦求遍所有的親朋好友，東拼西湊才勉強支付。后面兩筆共計8萬(wàn)元補償金真不知道怎樣拼湊，不過(guò)既然協(xié)商好了，不論付出何種代價(jià)都必須按時(shí)付清。這種債臺高筑的日子不知何年才是頭，我真擔心自己能否撐得住。

　　最后，此次事故給本人的教訓是慘痛的， 本人追悔莫及，真是得不償失。本人一定認真吸取教訓，深刻反省，將此次教訓作為人生的警鐘，同時(shí)虛心接受衛生局各級領(lǐng)導的忠告和建議，堅決改行從事其他合法工作，雖然本人年齡快50歲了，學(xué)習其他技能有很大的難度，但本人相信只要能堅持不懈、吃苦耐勞，一定能擔起沉重的家庭擔子。

　　綜上所述，本人懇請貴局就擬對本人作出的行政處罰舉行聽(tīng)證，并能結合本人在此次事故中態(tài)度誠懇、敢于擔當，竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實(shí)際困難，且屬首次當然也是最后一次的情況，請貴局各級領(lǐng)導從輕或減輕對本人的行政處罰。

申請人：XXX

　　二0XX年八月二十日

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