大病救助申請書(shū)15篇[通用]

　　現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，很多事項都需要使用申請書(shū)，寫(xiě)作層面上，申請書(shū)下級向上級的行文方式。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧！下面是小編精心整理的大病救助申請書(shū)，希望對大家有所幫助。

大病救助申請書(shū)1

敬重的各級領(lǐng)導：

　　我叫xxx，男，漢族，現年67歲，家住xx鎮xx村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)實(shí)力，多年來(lái)始終四處求醫，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非許久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平常打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動(dòng)實(shí)力，無(wú)力擔當十多萬(wàn)元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和摯友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請賜予本人大病救助為謝！

　　本人及全家對貴單位的幫助將感謝不盡！

此致

敬禮

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)2

尊敬的民政局領(lǐng)導：

　　我叫ｘｘｘ，現年ｘ歲，是ｘｘ鎮ｘｘ村第ｘ組村民。我家有ｘ口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于ｘｘ年ｘ月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在ｘｘ、ｘｘ等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費ｘｘ多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫ｘｘｘ，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子ｘｘ于20ｘｘ年ｘ月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。

　　就這樣，我家現在僅靠ｘ畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。在十分困難的.情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)3

尊敬的領(lǐng)導：

　　本人，男，xx歲，系市xx退休職工。于20xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術(shù)治療期間自付費用xx余元；于去年x月份至今在xx醫院進(jìn)行放射性化學(xué)治療x次，共自付費用xx余元；今年xx月xx日，因腸梗阻再次在xx醫院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費用xx余元。

　　本人xx現年xx歲，系xx系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有xx元，根本無(wú)法承擔高昂的醫療費用，治療產(chǎn)生的'大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無(wú)法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。

　　目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請市總工會(huì )恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝！

　　特此申請。

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)4

研究生處：

　　我叫張玉庭，系法學(xué)院九七級刑法學(xué)研究生。我來(lái)自xx省xx市一個(gè)貧窮落后的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著(zhù)的`那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬(wàn)元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發(fā)奮領(lǐng)悟來(lái)報答他們。

　　最近聽(tīng)說(shuō)研究生處要發(fā)放一筆困難補助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺(jué)得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家里的負擔，因此特此提出申請，望能批準。

　　此致

致敬！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)5

________民政部門(mén)：

　　你好！本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于________年____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，________年____月____日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于________年____月____日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的`家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時(shí)間：

大病救助申請書(shū)6

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！

　　我叫xx，家住xxx（你的狀況）。因家庭xx（說(shuō)你的困難），已于20xx年xx月被批準為低保戶(hù)。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應的治療，而我（寫(xiě)寫(xiě)你對你的家庭的.重要性，假如不能夠及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)7

XXX政府民政所：

　　本人XXX，男，58歲，系柴家門(mén)鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源，家庭生活省吃?xún)�用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數十萬(wàn)元的醫療費，至今尚未痊愈。又于20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬(wàn)元，東湊西借現負債18萬(wàn)元，造成本人的.后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的相關(guān)規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門(mén)鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xx

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)8

民政局領(lǐng)導：

　　我叫DDF。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)9

　　尊敬的民政局、社區領(lǐng)導、你好！

　　我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20xx年3月24日確診為直腸癌晚期。經(jīng)近三年的治療、住院報銷(xiāo)后自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經(jīng)濟崩潰！給兒造成嚴重的經(jīng)濟負擔、唉、我實(shí)在對不起我兒。造成經(jīng)濟困難的主要原因是我家經(jīng)濟一直都十分困難。從1994年我們單位經(jīng)濟效益差、我每月只能領(lǐng)取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛(ài)人在市針織廠(chǎng)上班也只有200元月工資。我們要養兩小孩上學(xué)。在1992年愛(ài)人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時(shí)巳周癱。我的病還未好、愛(ài)人病情加重、送她到川北醫學(xué)院附屬醫院搶救、于1996年12月去世。我的病養了兩年才好轉。為供養兩千小孩上小學(xué)（當時(shí)兩個(gè)小孩才上小學(xué)四五年級）、中學(xué)、和上大學(xué)、我巳是負債累累。

　　南充首批低保時(shí)、居委會(huì )主任和居民小組組長(cháng)來(lái)找我說(shuō)：你供養兩個(gè)小孩上學(xué)很困難到社區來(lái)寫(xiě)個(gè)申請吃低保。直到20xx年我辦退休后才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學(xué)院讀大學(xué)、四年大學(xué)學(xué)費就要三萬(wàn)多元。20xx年我只好到成都大街拉二胡賣(mài)藝。記得當時(shí)我到成都后無(wú)錢(qián)坐工交車(chē)、就步行到市中心。身上只有20元錢(qián)、花10元錢(qián)找了個(gè)小旅錧住下后、就大街上拉二胡賣(mài)藝為兒奏大學(xué)學(xué)費。第二天、四川電視臺新聞現場(chǎng)記者就來(lái)采訪(fǎng)我作了電視新聞報導。后來(lái)四川電視臺特別幫助欄目、四川教育電視臺、成都市電視臺都來(lái)對我作了專(zhuān)題采訪(fǎng)報導。經(jīng)過(guò)四年多的賣(mài)藝生涯才解決供兒讀完大學(xué)、完成學(xué)業(yè)。

　　唉…剛松了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒(méi)錢(qián)治病只好四處借錢(qián)。除了住院報銷(xiāo)后自費的'52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一周打兩針、由于針藥貴沒(méi)錢(qián)沒(méi)法堅持打。因做造瘺、還得買(mǎi)造口袋（一年要用1000多元）等這些都無(wú)法報也有20000多元。也就是說(shuō)這三年為治病負債近八萬(wàn)余元。由于我的病情嚴重、手術(shù)無(wú)法切除病灶（腫瘤）、后續治療還得花許多錢(qián)。就目前做介入每次得兩萬(wàn)元、毎隔兩個(gè)月做一次、醫生說(shuō)要繼續做啊。有經(jīng)濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫院多次要我用靶問(wèn)藥、靶向藥對我來(lái)說(shuō)是天價(jià)喲！每個(gè)療程要幾十萬(wàn)元呀、唉……

　　故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁！

　　申請人：xxx

　　xx年11月23日

大病救助申請書(shū)10

民政部門(mén)：

　　您好!

　　本人xxx，女，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年x月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)xxxx醫學(xué)院、xxxxx西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟病變，必須馬上做心臟手術(shù)。于是，20xx年x月xx日住進(jìn)xxxx醫學(xué)院，并于20xx年x月xx日進(jìn)行了手術(shù)。在xxxx醫學(xué)院住院手術(shù)治療xx天，花去費用xx萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。

　　由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的`手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)申請特困群眾大病救助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)11

尊敬的xx：

　　本人是xx，是xx市xx縣xx鄉（鎮）xx村xx組農民。由于下列幾個(gè)原因，我申請無(wú)房戶(hù)建房補助。

　　一、本人現住的房屋，是xx年建的簡(jiǎn)陋平房，至今己近20年，時(shí)間久遠，年久失修，屋頂和墻邊都有較多破損處，修修補補既難解決漏雨漏風(fēng)問(wèn)題，而且每次刮臺風(fēng)下暴雨的時(shí)候，都會(huì )漏水，給家人帶來(lái)極大的不便，也影響房屋外觀(guān)。因而建新房非常有必要。

　　二、本人現居住的房屋一共xx多平方米，要住x人，還要堆放糧食等，顯得十分擁擠，特別是周六日和節日放假的時(shí)候，家人回家之后，由于房子太小的緣故，滿(mǎn)足不了這么多人口的'需要，為了改善現有的住房狀況，必須建新房。

　　三、但是現在由于家庭經(jīng)濟困難，父母已經(jīng)年老，自己目前也沒(méi)有穩定的工作，緊靠自己無(wú)法支付建房的所有費用，因此特向政府申請無(wú)房戶(hù)建房補貼。真誠地希望能得到政府的幫助，感謝黨和政府！

　　特此申請，敬請審核批準

　　xx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)12

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫xxx，家住xxxxx（你的狀況）。因家庭xxxx（說(shuō)你的困難），已于xx年xx月被批準為低保戶(hù)。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應的治療，而我（寫(xiě)寫(xiě)你對你的'家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書(shū)13

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬(wàn)多元，對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書(shū)，鑒于我家庭的`特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxxx

　　申請時(shí)間：xxx年xxx月xxx日

大病救助申請書(shū)14

尊敬的社會(huì )各界朋友：

　　擁有健康和快樂(lè )是我們每個(gè)人最大的夢(mèng)想，可是誰(shuí)曾想到就在我們身邊，有這樣一個(gè)不幸的家庭發(fā)出了緊急呼救，無(wú)情的病魔將要改變他們母女子的生活和命運。

　　查蘇圖，男，28歲，內蒙古烏審旗嘎魯圖鎮斯布扣嘎查巴音達拉牧業(yè)社人，20xx年7月被確診為患有惡性腎炎(尿毒癥)病，突如其來(lái)的噩耗給這個(gè)原本就困難的家庭帶來(lái)了巨大的災難，命運往往就是如此的捉弄人。

　　他們指望著(zhù)父親在烏審旗嘎魯圖蘇木每月890元的工資，微薄的工資收入，勉強支撐著(zhù)這個(gè)家庭，可是命運并沒(méi)有眷顧，而是將災難悄悄的降臨在他們身上，家庭唯一的希望父親原本就心臟不好，兒子查蘇圖又患上了尿毒癥，父親努力想要把心愛(ài)的兒子養育成人為國家做貢獻，卻不幸在20xx年突然心臟病發(fā)，離開(kāi)了人世，留下母子二人在病痛折磨下苦苦掙扎。

　　天有不測風(fēng)云，在20xx年最寒冷的`一天，災難又一次降臨，家庭唯一的支柱母親，不顧自己的身體的疼痛，為兒子查蘇圖的病四處奔波，不幸患了乳腺癌。

　　迫不得已的她，騙兒子查蘇圖，說(shuō)媽媽去親戚家呆兩天，就這樣，踏上了治病的路;她花掉自己身上的所有的錢(qián)、社會(huì )各界、嘎查里牧民、親戚捐助的錢(qián)，長(cháng)達6小時(shí)的手術(shù)，勉強救回一條脆弱生命，就這樣帶著(zhù)傷疤，回到家里繼續為兒子病情奮斗。

　　查蘇圖現在西安交大醫院做腎臟移植治療，前期需要80萬(wàn)元巨額醫療費，對于這樣的家庭，無(wú)疑是雪上加霜，在這里我們呼吁：社會(huì )各界愛(ài)心人士，請伸出您友愛(ài)的雙手，借助您愛(ài)心的力量，哪怕是十元、百元，以少積多，或許就能挽救這個(gè)脆弱生命，挽救這個(gè)支離破碎的家庭，讓查蘇圖離開(kāi)這萬(wàn)惡的病痛折磨，回到這美麗自由健康的人間，回報萬(wàn)能的社會(huì )各界的朋友們。

　　捐助聯(lián)系人：

　　農村信用社：

大病救助申請書(shū)15

尊敬的領(lǐng)導：

　　您好！

　　我叫_____，現年_____歲，系_____鎮_____村村民。20_____年，我雙腳長(cháng)滿(mǎn)腫瘤，疼痛得不能下地，無(wú)奈，只能住在_____縣人民醫院做手術(shù)，醫治歷時(shí)_____個(gè)月，共花醫藥費_____多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個(gè)月后，妻子_____又患膽囊結石住院，再花醫藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷(xiāo)的那點(diǎn)費用，針對我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車(chē)薪。

　　我養了兩個(gè)孩子，現年_____歲的次子_____，目前身高還只有1、2米。因次子生長(cháng)發(fā)育出現異常，自5歲開(kāi)始，我們便帶著(zhù)他四處求醫，先后到了_____、_____、_____等地的.各大醫院，經(jīng)過(guò)了各種繁復的檢查，雖然我們無(wú)怨無(wú)悔地耗盡了家中所有錢(qián)財，可這些醫院卻沒(méi)有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20_____年_____月，次子_____才被_____醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說(shuō)，要醫治那種罕見(jiàn)的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長(cháng)激素。

　　那治療過(guò)程，從醫生口里說(shuō)出來(lái)十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開(kāi)始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無(wú)法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學(xué)來(lái)的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天_____元的醫療費用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報，況且孩子每個(gè)月還得到_____復查一次。

　　現今，我實(shí)在無(wú)法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領(lǐng)導從我的實(shí)情出發(fā)，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

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