勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)

　　在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天有各項事務(wù)需要申請書(shū)，請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧！下面是小編精心整理的勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　申請人：__________，性別：男/女，出生年月：__年_月_日，民族：__，身份證號：________，戶(hù)籍所在地：______，現住址：_____市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話(huà)：____________個(gè)人有效聯(lián)系電話(huà))

　　被申請人：___有限責任公司/____局(寫(xiě)明單位全稱(chēng))

　　法定代表人(主要負責人)：李四職務(wù)：總經(jīng)理/局長(cháng)/__

　　住所：xx市__路__號(寫(xiě)明單位詳細地址)

　　聯(lián)系電話(huà)：_________(單位電話(huà))

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元(明確數額);

　　2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金___元(明確數額);

　　3.支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫(xiě)明工亡各項待遇名稱(chēng)、數額);

　　4.支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫(xiě)明工傷各項待遇名稱(chēng)、數額);

　　5.支付超時(shí)加班費___元，節假日加班費___元(寫(xiě)明加班時(shí)間);

　　6._________。

　　事實(shí)和理由：(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報酬爭議寫(xiě)明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

　　(寫(xiě)明請求的法律依據)申請人認為：因___________，依據《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險法》、《____》等有關(guān)規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫(xiě)明各項請求的法律依據)

此致

　　勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

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