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醫療事故鑒定申請書(shū)

時(shí)間:2025-10-05 18:27:58 申請書(shū)

醫療事故鑒定申請書(shū)

  隨著(zhù)社會(huì )在進(jìn)步,有各項事務(wù)需要申請書(shū),申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎?以下是小編整理的醫療事故鑒定申請書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫療事故鑒定申請書(shū)

醫療事故鑒定申請書(shū)1

  申請人:xxxx信,男,現年xx歲。住址:xxxxxx號。身份證號碼:xxxxxx。聯(lián)系電話(huà):xxxx

  被申請人:xxxx人民醫院

  申請事項:

  一、請求對南康市第一人民醫院醫療是否錯誤進(jìn)行鑒定。

  二、請求對申請人繼續治療所需費用進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語(yǔ)、左側肢體功能障礙4小時(shí)于x年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復期;4.顱內動(dòng)脈瘤。

  診療經(jīng)過(guò):經(jīng)過(guò)26天住院治療,于x年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語(yǔ)較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實(shí),申請人出院后,病情并未如醫院所述,實(shí)際情況更加嚴重,目前完全失語(yǔ),肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢(xún)醫療專(zhuān)家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過(guò)錯造成,原因是醫師行微創(chuàng )引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。

此致

敬禮!

  申請人:xxxx

  xx月xx日

醫療事故鑒定申請書(shū)2

  申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話(huà)。

  被申請人:?jiǎn)挝幻Q(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng)),地址,聯(lián)系電話(huà)。

  法定代表人(負責人):姓名,職務(wù)。

  申請事項

  申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定; 事實(shí)和理由

  xxxx年x月x日,申請人到被申請人處就診,因xxxx(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請作醫療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫(xiě),第一段寫(xiě)事實(shí),第二段寫(xiě)明理由。)

此致

  xxx衛生局

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

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