試述門(mén)急診藥房退藥原因與策略

　　【摘 要】 目前，醫院門(mén)急診藥房存在著(zhù)退藥的理由，對于醫院和患者都造成了不良影響。為了有效解決這個(gè)理由，某醫院藥房的管理人員統計了最近半年的退藥記錄，分析出了患者退藥的主要理由，并針對這些理由提出了解決策略。

　　【關(guān)鍵詞】 門(mén)急診藥房 退藥 理由 策略

　　我國衛生部早在2002年就與國家中醫藥管理局共同頒布了《醫療機構藥事管理規定》，其中明確規定只要不是因為藥品質(zhì)量理由，藥品發(fā)出以后不能進(jìn)行退換，進(jìn)而有效保證患者的用藥安全。但是，在實(shí)際的門(mén)急診藥房工作中，常常會(huì )遇到患者因為各種理由來(lái)藥房退藥的理由。出現這類(lèi)理由不僅會(huì )為醫院門(mén)急診藥房的藥品管理帶來(lái)不必要的麻煩，更為嚴重的是會(huì )給患者帶來(lái)用藥方面的安全隱患。下面我們以某醫院門(mén)急診患者近半年來(lái)的退藥記錄為基礎，分析具體的退藥理由，并提出了針對性的解決策略。

　　1 某醫院2013年下半年門(mén)急診退藥記錄統計

　　我們將醫院2013年下半年所有的門(mén)急診退藥記錄單據集合到一起，按照具體的退藥理由分類(lèi)統計數量，得出具體的結果，如表1所示。

　　表1 2013年上半年門(mén)急診藥房退藥理由以及構成占比

　　2 門(mén)急診藥房退藥的主要理由

　　2.1 患者理由

　　從統計結果來(lái)看，出現門(mén)急診藥房退藥理由的最主要理由就是患者的理由，而患者的理由中，主觀(guān)拒絕用藥則是最主要的影響因素。近年來(lái)，資訊公開(kāi)化和醫療知識的大范圍普及，患者更加注重自我保護，但是由于患者對于藥品的了解是有限的，很容易造成一看到說(shuō)明書(shū)上出現了一些可能會(huì )造成的不良反應，就不敢繼續服藥，或是自我感覺(jué)康復了，就停止用藥，將余下的藥品退掉。

　　另外，患者還有可能因為自身的工作或是生活習慣等理由無(wú)法正常用藥，例如：工作需要出差，很難進(jìn)行連續輸液;小孩害怕輸液，不配合;患者主觀(guān)認為藥品價(jià)格過(guò)高等等�；颊吆歪t生之間溝通不良，患者缺乏相應的藥品儲存條件，都會(huì )導致退藥理由的發(fā)生。

　　2.2 藥品不良反應

　　出現不良反應也是發(fā)生退藥理由的主要理由之一，基本上集中在抗菌藥物或是中藥制劑上面，還有就是容易引發(fā)過(guò)敏的藥物。發(fā)生不良反應有可能是因為患者的身體理由、藥品質(zhì)量理由或是治療過(guò)程理由等等。出現大量的不良反應很容易引起患者的退藥行為。

　　2.3 醫生理由

　　醫生在診療過(guò)程中，若是沒(méi)有認真地詢(xún)問(wèn)患者的具體用藥史，也沒(méi)有認真和患者交流本次治療的具體方案，很容易造成開(kāi)藥過(guò)多、價(jià)格過(guò)高的理由。對于生活經(jīng)費有限的人群來(lái)說(shuō)，根本承擔不起高額的自費藥物，進(jìn)而造成退藥。另外，還有一部分醫生并不了解藥物的禁忌，進(jìn)而導致藥品開(kāi)錯的理由。例如：傷科接骨片，對于10歲以下的兒童并不適用;甲硝唑栓，孕婦不能服用等等。目前，醫院基本上都改用了計算機網(wǎng)絡(luò )系統，有些醫生操作不當也會(huì )出現開(kāi)錯藥的理由，導致患者退藥。

　　2.4 病情理由

　　當患者痊愈或是病情轉換為不可治療的狀況時(shí)，往往會(huì )將多余的藥物退掉，若是患者病情轉變，需要換藥或是轉院，也會(huì )要求退藥處理。

　　3 門(mén)急診藥房退藥理由的防范措施

　　3.1 構建合理的退藥制度

　　為了有效保證患者的用藥安全和醫院的藥物管理，某醫院根據自身的實(shí)際狀況并參考《中華人民共和國藥品管理法》制定出了合適的門(mén)急診藥房退藥路程，只要滿(mǎn)足下列要求中的任意一條，就可以退藥：

　　患者用藥期間發(fā)生嚴重的不良反應，導致病情加重;醫師由于對藥品缺乏真實(shí)的了解，導致開(kāi)錯藥;門(mén)急診的患者需要轉到住院區繼續治療，需要調整合適的治療方案。

　　退藥的具體流程為：原來(lái)開(kāi)藥的醫師在退藥處方下部寫(xiě)清楚具體的退藥理由，藥房工作人員檢查退藥處方發(fā)現是本院發(fā)出的藥品后，進(jìn)入到電腦系統中，進(jìn)行退藥操作，退藥結束后簽字確認。

　　3.2 加強醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓

　　全體醫務(wù)人員，特別是藥師和醫師，應該不斷加強專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓。醫師應該全面了解掌握所開(kāi)藥方中藥品的作用原理，熟練掌握藥物治療效果，可能會(huì )產(chǎn)生的不良反應，和不同藥物之間的作用等等，開(kāi)出的藥品必須對癥，能夠有效治療患者的病情;藥師則要認真完成藥房的管理和藥方的審核工作，發(fā)藥時(shí)必須嚴格檢查藥品的批號、名稱(chēng)、數量。

　　另外，醫院應該設置用藥咨詢(xún)窗口，提供咨詢(xún)服務(wù)，主動(dòng)為患者提供用藥相關(guān)服務(wù)，進(jìn)而有效提升患者的用藥依從性，保證藥品的療效，減少退藥事故。另外，藥學(xué)工作者應該為臨床醫師講述臨床用藥可能出現的理由，藥師和醫師之間保證流暢的溝通，減少由于醫師對于藥物不夠了解而導致的用藥錯誤理由。

　　3.3 加強醫患溝通

　　醫生和患者之間應該加強有效溝通，保證醫務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)性，真正實(shí)現全面為患者服務(wù)的服務(wù)標準。對于主觀(guān)性比較強的患者，醫生要耐心的講解具體的治療計劃，用藥可能會(huì )出現的正常不良反應，減低患者的懷疑性，加強治療信心。另外，應該對醫生加強職業(yè)道德培訓，盡量避開(kāi)出現“多開(kāi)藥、開(kāi)高價(jià)藥、自費藥”的理由，提升醫生的責任心。若是出現反復教育仍不改正的醫生，應該進(jìn)行適當的懲罰。

　　4 結語(yǔ)

　　想要有效減低退藥現象的發(fā)生，全體醫務(wù)人員應該共同努力。醫院領(lǐng)導要重視退藥理由;醫生要加強和患者的溝通，及時(shí)了解最新藥物的具體療效和不良反應;藥師要嚴格審核處方，為患者提供用藥服務(wù);各個(gè)科室之間要相互合作，各個(gè)醫務(wù)人員統一提升道德水平和工作責任心，真正實(shí)現以患者為中心的和諧醫療服務(wù)。

　　參考文獻

　　[1]張娜，秦雪鵬.門(mén)急診藥房退藥理由分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2011(04).

　　[2]肖惠萍.我院門(mén)急診藥房退藥理由分析與防范措施[J].中外醫療，2011(36).

　　[3]趙彥武，李代曉，張振軍.我院門(mén)診急診藥房退藥理由分析及策略[J].承德醫學(xué)院學(xué)報，2014(04).

　　[4]田志成，袁芳.2012年門(mén)急診藥房退藥理由分析及深思[J].中醫藥管理雜志，2013(08).

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