提供勞務(wù)者糾紛上訴狀

　　原告：XXX，女，漢族，出生于1963年11月5日，農村居民，戶(hù)籍地四川省XXXXXXXXXXX，公民身份證號碼513029196311056XXX，聯(lián)系電話(huà)：1321918XXXX
　　
　　被告：江XX，男，漢族，出生于1966年2月13日，農村居民，戶(hù)籍地四川省大竹縣周家鎮太平寨XXX，公民身份證號碼5130291966XXX，聯(lián)系電話(huà)：1478140XXXX
　　
　　被告：XXXXXX公司 法定代表人：XXX，聯(lián)系電話(huà)：
　　
　　案由：提供勞務(wù)者受害責任糾紛
　　
　　訴訟請求：
　　
　　1、依法判令兩被告承擔連帶賠償責任，賠償原告殘疾賠償金28004元（7001元/年*20年*0.2），精神損害撫慰金6000元，住院伙食補助費770元（77天*10元/天），護理費10010元（130元/天*77天），誤工費8913.1元（83.3元/天*107天），鑒定費700元，車(chē)費100元，后續治療費8000元，合計62497.1元。
　　
　　2、本案訴訟費由兩被告承擔。
　　
　　事實(shí)及理由：
　　
　　2012年7月11日被告XXX與被告XX公司簽訂將被告修建+499水平高位水池承包給被告的協(xié)議，協(xié)議主要內容為：工程名稱(chēng)，工程要求，包工價(jià)款，結款方式、施工安全、違約責任等事項。2012年7月15日被告雇傭原告從事地面雜工，并與被告建立了勞務(wù)關(guān)系，2012年9月20日下午5點(diǎn)過(guò)，原告在被告江XX承包的高位水池處上班時(shí)停電，原告到攪拌機內打掃廢物，后被突然來(lái)電轉動(dòng)的攪拌機將原告攪傷，原告被送往大竹縣中醫院住院治療，入院診斷為：骨盆骨折，肝腎虧虛，恥骨聯(lián)合分離，髂骨骨折，雙側坐骨骨折，雙側恥骨骨折。原告在大竹縣人民醫院住院77天后出院（即2012年12月6日出院），出院遺囑：1、休息1月。2、慎用重力，三月內不能負重，扶拐下地活動(dòng)，定期攝片�，F第二被告已支付了醫療費。原告陳文英于2013年5月14日經(jīng)達州市竹民司法所進(jìn)行了傷殘鑒定，原告的傷殘等級為玖級。
　　
　　綜上所述，原告和被告之間已經(jīng)形成雇傭關(guān)系，被告XXXXX有限公司將水平高位水池發(fā)包給不具有資質(zhì)和安全生產(chǎn)條件的被告江文志。為了維護原告的合法權利，特根據相關(guān)法律的規定，要求兩被告承擔連帶責任，望支持其訴訟請求。
　　
　　此致
　　
　　大竹縣人民法院
　　
　　具狀人：
　　
　　年 月 日

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