關(guān)于內科護理ESC模擬教學(xué)分析論文

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　湖北醫藥學(xué)院護理學(xué)院2009級護理本科生共46名，隨機分為兩組，試驗組23例，對照組23例，均為女性，年齡17~21歲，平均（18.5±1.2）歲。兩組年齡、性別差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2研究方法

　　在《內科護理學(xué)》“上消化道大出血的護理”臨床實(shí)踐教學(xué)中，對照組采用傳統的見(jiàn)習帶教方法，即由教師帶領(lǐng)護生評估患者，然后組織學(xué)生討論此患者的病因、臨床表現、治療和護理等，共4學(xué)時(shí)。試驗組在接受2學(xué)時(shí)的臨床見(jiàn)習后，進(jìn)行2學(xué)時(shí)的ESC模擬教學(xué)。ESC模擬教學(xué)的方法是：

　�。�1）課前準備：主講教師根據上消化道大出血的護理理論和見(jiàn)習教學(xué)大綱編寫(xiě)ECS教學(xué)病例；實(shí)驗室人員將病例錄人ECS；將上消化道大出血的護理教學(xué)分為3個(gè)場(chǎng)景；將試驗組學(xué)生分成3個(gè)小組。

　�。�2）上課時(shí)：ECS是見(jiàn)習的患者，病例以投影方式播放，在護生熟悉病例后，ECS開(kāi)始按照編寫(xiě)的程序運行，表現出疾病狀態(tài)，每個(gè)小組（其中3人扮演護士、1人扮演患者家屬、2人作為觀(guān)察者、必要時(shí)1人充當醫生或護士長(cháng)）完成1個(gè)場(chǎng)景的現場(chǎng)處理，然后以交班的形式交給下一組；

　�。�3）結束后，主講教師請參與的同學(xué)進(jìn)行自我評價(jià)；

　�。�4）觀(guān)看同步錄象并組織學(xué)生討論；

　�。�5）請同學(xué)歸納發(fā)言、教師點(diǎn)評、總結。

　　1.3資料收集

　　實(shí)踐教學(xué)結束后對兩組學(xué)生集中進(jìn)行“上消化道出血的護理”測試，內容包括理論、實(shí)踐兩個(gè)板塊，各占50%。

　　1.4統計學(xué)方法

　　統計分析采用SPSS15.0軟件，采用方差分析進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　兩組學(xué)生考試得分情況比較見(jiàn)表1，結果顯示，兩組實(shí)踐技能方面有差異有統計學(xué)意義（P=0.002）；兩組理論技能方面差異無(wú)統計學(xué)意義（P=0.860）。

　　3討論

　　ECS模擬教學(xué)可以彌補護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生見(jiàn)習的不足。傳統的見(jiàn)習教學(xué)以教師組織學(xué)生評估、引導學(xué)生討論為主，學(xué)生基本沒(méi)機會(huì )將護理實(shí)踐應用于患者，見(jiàn)習實(shí)際上是理論課的延續與補充。在模擬教學(xué)中，教師可以根據教學(xué)目標針對不同的教學(xué)對象，設計出不同的教學(xué)案例，讓ESC模擬人表現出跟相應的臨床情況，學(xué)生通過(guò)積極的思考進(jìn)行護理評估，制定出護理診斷及護理計劃，再對模擬人進(jìn)行護理[6]。將上消化道大出血的護理教學(xué)分為3個(gè)場(chǎng)景，包括上消化道出血的觀(guān)察和處理、出院指導。面對每1個(gè)獨立場(chǎng)景，以小組為單位的學(xué)生的護理團隊要根據不斷變化的病情，及時(shí)、準確的為患者實(shí)施護理措施。這種實(shí)戰演練型的教學(xué)模式，為學(xué)生營(yíng)造了輕松、快樂(lè )的學(xué)習氛圍，同時(shí)又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[7]。研究表明，經(jīng)過(guò)ECS模擬教學(xué)的學(xué)生，實(shí)踐技能模塊的掌握程度明顯提高。在實(shí)施ESC模擬教學(xué)的理論考試成績(jì)與對照組差異無(wú)統計學(xué)意義。原因可能為模擬教學(xué)主要培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，而采用的理論考試并不能考核學(xué)生的這些能力；另外，本次模擬教學(xué)模式只在內科護理學(xué)的一個(gè)章節中進(jìn)行了兩學(xué)時(shí)的教學(xué)，嘗試的范圍窄，時(shí)間短。如果要真實(shí)了解模擬教學(xué)在理論成績(jì)方面的效果，還需在內科護理教學(xué)中大范圍開(kāi)展模擬教學(xué)，同時(shí)配合相應合理的考核方式。

　　總之，ECS模擬教學(xué)大大推進(jìn)了護理實(shí)踐教學(xué)的改革，在內科護理實(shí)踐教學(xué)中可以彌補護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生見(jiàn)習的不足，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，但它畢竟不是真實(shí)的患者。不能完全取代臨床實(shí)踐。在開(kāi)展《內科護理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)時(shí)要注意揚長(cháng)避短，注重臨床實(shí)踐的真實(shí)性，同時(shí)發(fā)揮ECS模擬人交互式教學(xué)、重復訓練的優(yōu)勢，將護理臨床見(jiàn)習與ECS模擬教學(xué)完美結合。

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