醫院會(huì )計財務(wù)工作的重點(diǎn)

　　醫院會(huì )計財務(wù)工作的重點(diǎn)【1】

　　【摘要】醫院會(huì )計財務(wù)工作使一個(gè)并不過(guò)時(shí)的話(huà)題，這項工作是醫院完善內部工作水平，對外彰顯醫院綜合實(shí)力的窗口。

　　本文首先分析了醫院會(huì )計財務(wù)管理的必要性，然后論述了新時(shí)代背景下醫院會(huì )計財務(wù)管理存在的不足，最后總結了相應的工作重點(diǎn)，希望能夠提升醫院會(huì )計財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫院穩定發(fā)展。

　　【關(guān)鍵詞】醫院 會(huì )計財務(wù)管理 必要性 不足 措施

　　一、強化醫院會(huì )計財務(wù)工作的內在價(jià)值

　　社會(huì )發(fā)展的速度遠超出我們的想像，醫院會(huì )計財務(wù)管理也應當賦予嶄新的意義和內涵。

　　因此，新的經(jīng)濟形勢下，醫院會(huì )計財務(wù)工作所體現的價(jià)值更值得我們去探究和理解。

　　(一)強化醫院會(huì )計財務(wù)工作，有助于財務(wù)工作與經(jīng)濟新形勢保持步調一致

　　經(jīng)濟形勢的發(fā)展風(fēng)起云涌。

　　醫院會(huì )計財務(wù)工作的理念、方式方法、機制也應當隨著(zhù)形勢的變化作出相應的戰略調整。

　　跟緊社會(huì )經(jīng)濟嶄新的形勢，醫院才能在財務(wù)工作方面抓出更加顯著(zhù)的成績(jì)，這樣，才能與經(jīng)濟形勢保持一致的步調，不會(huì )落伍，不會(huì )滯后，從而顯示出自身的管理實(shí)力，為自身發(fā)展平添一片羽翼。

　　(二)強化醫院會(huì )計財務(wù)工作，有助于實(shí)現并鞏固醫院的發(fā)展經(jīng)濟效益

　　醫院原有的粗放型會(huì )計財務(wù)工作理念和觀(guān)念已經(jīng)無(wú)法適應現代經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展潮流。

　　因此，醫院只有摒棄粗陋的管理模式，更新原有的陳舊方法方式，以超前的頭腦破除不和諧因素，完善會(huì )計財務(wù)工作制度機制，優(yōu)化機制設置，認真落實(shí)好個(gè)性財務(wù)制度，提升機制制度的實(shí)際功能，才能實(shí)現醫院的預期財務(wù)目標。

　　(三)強化醫院會(huì )計財務(wù)工作，有助于推廣知識技術(shù)的應用范圍和效率

　　如今的經(jīng)濟發(fā)展在很大程度上是以知識技術(shù)作為依托。

　　借助了知識的力量，社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展才能出現好的兆頭。

　　因此，這種知識型經(jīng)濟也相當融入醫院會(huì )計財務(wù)工作之中，財務(wù)工作得到知識的覆蓋，必然為醫院的發(fā)展帶來(lái)一股清新之風(fēng)，使醫院會(huì )計財務(wù)工作呈現一片好的景象。

　　二、新時(shí)代背景下醫院會(huì )計財務(wù)工作的現狀

　　既然要給醫院會(huì )計財務(wù)管理工作撫育新的內涵和意義，對其作出新的理解，就必然對醫院會(huì )計財務(wù)工作的現有形勢進(jìn)行明確，從不足中尋找突破口，從不足中挖掘生機，實(shí)現會(huì )計財務(wù)工作的再次飛躍。

　　(一)醫院會(huì )計財務(wù)工作制度落后，不利于醫院健康發(fā)展

　　目前，很多醫院的領(lǐng)導未能將精力放在會(huì )計財務(wù)工作上，而是懷著(zhù)短淺意識，導致財務(wù)工作制度比較之后，影響工作效率和工作質(zhì)量。

　　首先，醫院很多的財務(wù)制度像過(guò)分“華麗的花瓶”，職能用于擺設，無(wú)法正常發(fā)揮自身的實(shí)用價(jià)值，耽誤了財務(wù)管理的行程;其次，醫院財務(wù)工作人員總是把自身工作看得很簡(jiǎn)單，缺乏上進(jìn)思想，綜合素質(zhì)滑坡，經(jīng)常以一副慵懶的面貌面對本職工作;再次，會(huì )計財務(wù)工作制度對突發(fā)事件很少做出規定和回應，因此，無(wú)法很好的切合實(shí)際問(wèn)題，一旦出現比較棘手的問(wèn)題，管理措施同樣無(wú)法派上用場(chǎng)，財務(wù)管理效果很難體現。

　　(二)人力資源方面仍是軟肋，無(wú)法推動(dòng)財務(wù)工作有效前進(jìn)

　　現在，人力資源仍然是醫院財務(wù)管理方面的軟肋。

　　人力資源成為了醫院財務(wù)管理中的口頭詞語(yǔ)，未能在實(shí)際工作中得意尋覓。

　　部分醫院不重視人力資源管理的直接表現，就是連人力資源部門(mén)都沒(méi)有設置;或者即使設置了該部門(mén)，也只是為傳統人事管理服務(wù)，并未融入醫院發(fā)展所必需的創(chuàng )新元素，還是推遲了醫院會(huì )計財務(wù)工作的步伐。

　　人力資源管理的軟肋狀態(tài)，造成了財務(wù)工作嚴重的無(wú)規劃性，管理工作不成系統，工作質(zhì)量抓不起，工作效率責任也就提不起。

　　(三)職能部門(mén)劃分不甚科學(xué)，財務(wù)工作的合理性無(wú)從展現

　　首先，醫院領(lǐng)導的決策在很多時(shí)候需要借助各個(gè)部門(mén)的鼎力協(xié)作。

　　然而，某些部門(mén)與財務(wù)部門(mén)存在業(yè)務(wù)上的重合交叉現象，此種現象會(huì )導致工作上的互相沖突或推諉，影響了決策的及時(shí)性和科學(xué)性;其次，盡管很多醫院的領(lǐng)導不在醫務(wù)前線(xiàn)，但是他們也未能將大部分時(shí)間用于醫院的各項管理，也尚未意識到如今意識知識經(jīng)濟，不懂得利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習相關(guān)的財務(wù)管理知識，這就是財務(wù)工作制度缺乏一個(gè)高度的視角，不利于財務(wù)工作的開(kāi)展。

　　(四)熱衷于投資行為，卻無(wú)法收到逾期效果

　　我國很多醫院的領(lǐng)導在外場(chǎng)上風(fēng)光無(wú)限，善于溝通，但是一談到醫院的會(huì )計財務(wù)工作，則閃爍其詞，談不上有什么高見(jiàn)，這種做法必然會(huì )被經(jīng)濟規律所淘汰。

　　同時(shí)，醫院逐漸熱衷于各種投資活動(dòng)，希望使醫院實(shí)現多元化發(fā)展，卻不知沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員把關(guān)，沒(méi)有合理制度作保障，沒(méi)有遠見(jiàn)卓識做依靠，這種投資行為時(shí)不理性的，也為醫院的會(huì )計財務(wù)工作帶來(lái)了隱患和風(fēng)險。

　　(五)口頭上要求減稅，行動(dòng)上卻逃避稅負

　　目前，很多醫院納稅意識不是很強烈。

　　一方面，認為稅負過(guò)于繁重，總是喊著(zhù)減稅的口號，希望減輕自身的稅務(wù)負擔;另一方面，卻不愿制定詳盡妥善的納稅計劃，反而利用各種機會(huì )進(jìn)行偷稅逃稅，一旦被稅務(wù)機關(guān)查出，仍然要將少繳的稅負如數補繳，還會(huì )承擔相應的法律責任，使醫院會(huì )計財務(wù)工作陷入困境，出浴僵局的尷尬境地。

　　(六)政府剝奪醫院經(jīng)營(yíng)自主權，耽誤財務(wù)有效管理

　　很多的地方政府往往忽略了當地醫院的自主經(jīng)營(yíng)，而是對其指手畫(huà)腳，甚至掌控醫院的發(fā)展態(tài)勢及發(fā)展方向。

　　在醫院的實(shí)際發(fā)展中，政府卻未能在各方面給予醫院應有的保障，影響了醫院財務(wù)管理效果。

　　三、醫院會(huì )計財務(wù)工作的重點(diǎn)

　　醫院的追求目標可能會(huì )穩中求變，但是，會(huì )計財務(wù)工作依舊是醫院發(fā)展中的頭等大事。

　　這個(gè)事項無(wú)需大事渲染，而是要求全院全員都應當擁有深刻全面的考慮，所以，完善醫院會(huì )計財務(wù)工作需要大家的努力，需要從各個(gè)方面做好堅實(shí)的準備。

　　(一)落實(shí)嶄新合理的財務(wù)工作理念，盡快形成科學(xué)的管理系統

　　醫院應當深刻參悟經(jīng)濟繁重形勢，并針對形勢總結出嶄新合力的財務(wù)工作思維和理念，并發(fā)集體體的力量。

　　因此，醫院不是某個(gè)人或某些人的所有品或附屬品，其發(fā)展壯大需要全員的參與和付出，其財務(wù)管理工作同樣如此，集體智慧，集思廣益才能使醫院走得更穩更遠。

　　由此，醫院的工作中心才會(huì )更加明顯，各個(gè)部門(mén)才能真正發(fā)揮自身的優(yōu)勢，實(shí)現同理合作，鼎力相助，為完善科學(xué)的財務(wù)工作系統做出應有的努力。

　　(二)改善醫院競爭形勢，實(shí)現科學(xué)高效的財務(wù)管理機制

　　醫院之間的競爭形勢不容樂(lè )觀(guān)，因此，應當改善醫院的競爭環(huán)境，盡管各個(gè)醫院的地位和待遇有所不同，但是各類(lèi)醫院之間仍然存在著(zhù)不正當競爭行為，嚴重影響了醫院財務(wù)管理。

　　因此，要努力縮小醫院與醫院之間的差別待遇，形成良性競爭局面，為科學(xué)高效的財務(wù)管理機制創(chuàng )造必要可行的條件。

　　(三)為醫院人力資源管理注入人文氣息，做好財務(wù)管理工作文章

　　現代社會(huì )的各個(gè)領(lǐng)域都倡導著(zhù)人文氣息的融入，希望實(shí)現“以人為本”的管理理念及模式。

　　醫院的發(fā)展同樣也離不開(kāi)人文化管理。

　　踐行“以人為本”理念，員工的心聲才能被聽(tīng)到，員工的需求才能被滿(mǎn)足，員工的追求才能盡快實(shí)現。

　　因此，醫院在謀求財務(wù)工作業(yè)績(jì)才同時(shí)，更應當關(guān)注員工的個(gè)人生活精神層面，讓他們充分發(fā)揮“主人翁”精神。

　　只有夯實(shí)醫院發(fā)展中“人”的基礎，才能振奮員工，使之不斷努力，為財務(wù)管理工作貢獻更多的力量;同時(shí)，醫院也應當深入踐行這個(gè)理念，從管理機構上做好文章，使人力資源管理機構更好地為財務(wù)工作服務(wù)，使財務(wù)方面的人員調整、薪資待遇、績(jì)效考核等制度充分發(fā)揮作用。

　　(四)在實(shí)際工作中學(xué)會(huì )及時(shí)的變通，為工作目標找好平衡點(diǎn)

　　個(gè)人有個(gè)人的道德底線(xiàn)，工作有工作所需堅持的原則。

　　在醫院財務(wù)工作中，這種原則無(wú)非相關(guān)法律法規及國家政策。

　　同時(shí)，也會(huì )有預料之外的因素擠入財務(wù)工作之中，工作人員要靜觀(guān)其變。

　　因此，會(huì )計財務(wù)工作人員要守得住自身道德底線(xiàn)，不做違法違紀違規之事，又要具備靈活之心，隨機應變，努力尋找原則性與靈活性的最佳結合點(diǎn)，平衡好兩者的關(guān)系，最大限度的促進(jìn)財務(wù)工作的向前邁進(jìn)。

　　(五)利用計算機形成有效數據，提供財務(wù)工作質(zhì)量和效率

　　目前，合理利用計算機室提供工作效率的有效途徑。

　　這樣，醫院擁有了先進(jìn)便捷的工作手段，工作人員的壓力才會(huì )明顯減少，思想負擔也不會(huì )像以前那樣繁重，會(huì )以愉悅的心情投入到工作中;同時(shí)，也能確保數據的準確性與及時(shí)性，從而提高利用效率，為財務(wù)工作質(zhì)量尋求到一個(gè)可靠的條件，這樣，財務(wù)工作水平必然能夠提升，促進(jìn)醫院的經(jīng)濟利益。

　　(六)政府拿出誠意，為醫院財務(wù)工作營(yíng)造綠色陽(yáng)光的大環(huán)境

　　醫院各項管理工作離不開(kāi)良好的社會(huì )大環(huán)境，當地政府應當為醫院會(huì )計財務(wù)工作掃清不應有的障礙，落實(shí)好“以民為本”的管理理念，實(shí)現醫院財務(wù)工作上個(gè)性化特色化。

　　同時(shí)，政府也應當將誠信之光播灑在當地，是醫院實(shí)現誠信經(jīng)營(yíng)，合法經(jīng)營(yíng)，更加關(guān)注民生，不賺昧心錢(qián)，實(shí)現規范財務(wù)陽(yáng)光財務(wù)。

　　四、結語(yǔ)

　　會(huì )計財務(wù)管理工作無(wú)法在醫院發(fā)展過(guò)程中奉行“形式主義”，其切實(shí)發(fā)揮著(zhù)重要的作用。

　　因此，我們必須以財務(wù)工作為契機，以點(diǎn)帶全，積極構建合適的管理體系，使各項制度發(fā)揮出理想狀態(tài)下的價(jià)值，并在發(fā)展中落實(shí)人文管理理念，形成科學(xué)管理模式，實(shí)現醫院會(huì )計財務(wù)工作的健康發(fā)展。

　　參考文獻

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　　[3]劉敬華.新醫院會(huì )計制度下財務(wù)工作重點(diǎn)之探討[J].現代商業(yè)，2012(15)：35—36.

　　新醫院會(huì )計制度下財務(wù)工作之重點(diǎn)【2】

　　新制度按照有關(guān)財務(wù)管理改革的要求，對《醫院會(huì )計制度》有關(guān)科目進(jìn)行了全面系統的梳理和完善。

　　加強對新制度的學(xué)習，掌握財務(wù)核算內容

　　理解會(huì )計要素的變化，掌握入帳新標準

　　首先，新制度規定了“醫院會(huì )計要素包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用”，與舊制度相比，“費用”要素取代了“支出”要素，費用是指醫院為開(kāi)展醫療服務(wù)及其他業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的、導致本期凈資產(chǎn)減少的經(jīng)濟利益或者服務(wù)潛力的流出。

　　費用是資產(chǎn)的耗費，其目的是為了取得營(yíng)業(yè)收入，獲得更多的新資產(chǎn); 成本則是對象化了的費用; 費用有時(shí)有支出相伴隨，但支出卻不一定是當期的費用。

　　支出中凡與取得醫療業(yè)務(wù)收入有關(guān)的部分，即可表現或轉化為費用，否則不能。

　　其次，新制度對入帳計量標準更新確定，使醫院的日常核算更為準確：新制度采用余額百分比法、賬齡分析法和個(gè)別認定法來(lái)確定醫院壞賬計提比例，能更真實(shí)的反應醫院應收賬款的風(fēng)險和實(shí)際價(jià)值，調低了應收款項壞賬準備金率為 2% ～ 4%;新制度對固定資產(chǎn)的認定價(jià)值標準有所提高:備單位價(jià)值在 1000 元以上、專(zhuān)用設備單位價(jià)值在 1500 元以上計提折舊，提高了固定資產(chǎn)數據統計的準確性。

　　充分理解會(huì )計要素的變化，熟練掌握入帳標準，是財務(wù)核算工作前提。

　　·完成新舊會(huì )計科目過(guò)渡，做好數據比較分析

　　新制度按照有關(guān)財務(wù)管理改革的要求，對《醫院會(huì )計制度》有關(guān)科目進(jìn)行了全面系統的梳理和完善，設置 52 項一級會(huì )計科目，其中新增 11 項，調整 12 項，刪除 1 項，具體變動(dòng)情況可總結歸納如下：

　　(1)新制度增加了 14 個(gè)一級科目：零余額賬戶(hù)用款額度、財政應返還額度、預付賬款，累計折舊、累計攤銷(xiāo)、長(cháng)期待攤費用、應付福利費、應付票據、應交稅費，財政補助結余、科教項目結余、待沖基金，科教項目收入、科教項目支出;(2)新制度刪除

　　6 個(gè)科目：藥品、藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)、開(kāi)辦費，藥品收入、藥品支出，固定基金;(3)新舊制度下名稱(chēng)未變、實(shí)質(zhì)未變的科目

　　17 個(gè)：銀行存款、其他貨幣資金、應收醫療款、其他應收款、壞賬準備、待攤費用，短期借款、應付賬款、預收醫療款、其他應付款、預提費用、長(cháng)期借款、長(cháng)期應付款，結余分配、財政補助收入、管理費用、待處理財產(chǎn)損益;

　　(4)新舊制度下名稱(chēng)未變、實(shí)質(zhì)變化的科目 9 個(gè)：庫存物資、固定資產(chǎn)、在建工程、無(wú)形資產(chǎn)，事業(yè)基金、專(zhuān)用基金。

　　醫療收入、其他收入、其他支出;(5)新舊制度下名稱(chēng)變化、實(shí)質(zhì)未變的科目 4 對：庫存現金、現金，應收在院患者醫療款、應收在院患者醫療費，在加工物資、在加工材料，財政項目補助支出、財政專(zhuān)項支出;

　　(6)新舊制度下名稱(chēng)變化、實(shí)質(zhì)變化的科目 6 對：短期投資、長(cháng)期投資對外投資，應付職工薪酬、應付工資，應付社會(huì )保障費、應付社會(huì )保障金，應繳款項、應繳超收款，醫療業(yè)務(wù)成本醫療支出、藥品支出，本期結余、收入結余。

　　做好新舊會(huì )計科目的對應與數據銜接，包括財務(wù)軟件科目調整、財務(wù)數據入帳、統計上報、比較分析等工作，是財務(wù)核算工作基礎。

　　·學(xué)習編制新財務(wù)報表

　　相比于舊制度，新制度關(guān)于財務(wù)報告的規定變化主要體現在：(1)引入財政補助收支情況表。

　　該表能準確核算財政補助資金，滿(mǎn)足預算管理部門(mén)對財政性資金監督管理的需要。

　　(2)引入現金流量表。

　　該表使醫院會(huì )計不僅僅反映資產(chǎn)負債和經(jīng)營(yíng)成果，還能反映現金流量信息，會(huì )計信息更加完整，提高醫院管理層的財務(wù)風(fēng)險防范意識和資金運作效率。

　　(3)引入會(huì )計報表附注。

　　該表是財務(wù)報表不可或缺的重要組成部分，是對資產(chǎn)負債表、收入費用表、現金流量表、財政補助收支情況表等報表中列示項目的文字描述或明細資料，以及對未能在這些報表中列示項目的說(shuō)明等，使得財務(wù)報表充分發(fā)揮其效用。

　　(4)改進(jìn)報表設計及格式。

　　比如資產(chǎn)負債表中固定資產(chǎn)、存貨的列示，有利于如實(shí)反映單位的資產(chǎn)情況。

　　加強醫院財務(wù)分析，建立財務(wù)評價(jià)體系

　　在新制度的附件二里，列舉了6個(gè)方面 19 項醫院財務(wù)分析指標。

　　這些分析指標，不再是原來(lái)簡(jiǎn)單的人均業(yè)務(wù)量指標，而是從資產(chǎn)運營(yíng)、收支結構、結余與風(fēng)險管理、到預算管理、成本管理、甚至是醫院發(fā)展能力指標，更加系統和專(zhuān)業(yè)。

　　醫院財務(wù)分析指標作為財務(wù)評價(jià)體系組成部分，考評醫院財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)，實(shí)現管理部門(mén)對醫院的激勵與約束作用。

　　加強推進(jìn)醫院成本管理和預算管理

　　首先，加強成本核算、強化成本控制。

　　結合我院近年來(lái)成本工作經(jīng)驗，新制度中對醫院成本核算的應用指示是漸進(jìn)可行的，通過(guò)成本軟件的標準設定操作，匯總錄入基礎數據，逐層分步結轉，實(shí)現全院的全成本核算，各家醫院可以根據自己的實(shí)際情況逐步推進(jìn)實(shí)施。

　　其次，新制度規定，國家對醫院實(shí)行“核定收支，超收上繳，定項補助，結余按規定使用”的預算管理辦法，醫院應建立健全全面預算編制、審核、執行、調整、決算、分析和考核等預算管理制度。

　　具體從以下兩方面展開(kāi)：(1)標準化預算編制與審核。

　　醫院所有收支均應納入預算管理，預算編制須本著(zhù)收支平衡、統籌兼顧的原則，以零基預算為本，在全面分析以前年度預算執行情況的基礎上，結合考慮內外環(huán)境的影響，科學(xué)預測收支預算。

　　(2)提高預算執行力度，完善預算監督考核機制。

　　醫院應將經(jīng)批復后的預算方案層層至具體項目甚至個(gè)人，提高預算執行率，定期比對執行進(jìn)度以及時(shí)找出偏差分析原因，采取相應糾偏措施確保醫院階段性財務(wù)目標及至醫院整體戰略目標得以實(shí)現。

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