車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū)
在學(xué)習、工作生活中，協(xié)議起到的作用越來(lái)越大，協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇1
轉讓方（甲方）：________身份證號碼：____________________
受讓方（乙方）：________身份證號碼：____________________
為了明確雙方的權利義務(wù)和責任，根據《合同法》等相關(guān)法律規定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、甲方將自己所有桂P20019、桂P20136、滬B49169、滬B49189四臺東興到上�？蛙�(chē)和線(xiàn)路牌轉讓給乙方。
二、四臺轉讓價(jià)為人民幣壹佰陸拾萬(wàn)元整（￥1600000.00元），簽訂本協(xié)議后先付款壹半，另一半三個(gè)月之內付清，同時(shí)甲方將交易車(chē)輛和車(chē)輛證件按現狀交付乙方。
三、過(guò)戶(hù)手續由甲方負責辦理并承擔相關(guān)費用，乙方有協(xié)助的義務(wù)。
四、甲方必須保證該車(chē)的.權屬清楚及交易前沒(méi)有相關(guān)部門(mén)未了的處理，如有都由甲方負責。甲方必須留壹拾萬(wàn)元整（￥100000.00元）押給乙方作保證金。等所有手續處理完后，多還少補。
五、本協(xié)議簽定后，乙方對該車(chē)即取得所有權，并承擔該車(chē)的法律責任。
六、如雙方發(fā)生爭議，由上高法院裁決。
七、本協(xié)議一式五份，雙方各執一份，報相關(guān)部門(mén)一份。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇2
售車(chē)方(簡(jiǎn)稱(chēng)為甲方)：
身份證號：
購車(chē)方(簡(jiǎn)稱(chēng)力乙方)：
身份證號：
為了明確舊機動(dòng)車(chē)買(mǎi)賣(mài)雙方各自應承擔的法律責任及義務(wù)，經(jīng)雙方充分協(xié)商自愿簽定以下協(xié)議：
一、甲方(原車(chē)主)將白色奇瑞車(chē)，牌號為 ，發(fā)動(dòng)機號為EF7002456，車(chē)架號為L(cháng)WOAlZAX70115529轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人民幣) 元， 大寫(xiě)為 元。
二、在該車(chē)移交前，甲方對該車(chē)手續及車(chē)輛的合法性負責(包括該車(chē)及該車(chē)所發(fā)生的`一切交通事故及經(jīng)濟糾紛)。該車(chē)自移交車(chē)之日起(時(shí)間 年 月日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動(dòng)均由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)(法律規定應由甲方承擔的部分，甲方有權向乙方追償)。
三、該車(chē)若須辦理過(guò)戶(hù)事宜，過(guò)戶(hù)費由乙方承擔，過(guò)戶(hù)時(shí)雙方應主動(dòng)配合辦理轉戶(hù)所需手續及車(chē)輛，該車(chē)自交車(chē)之日起，以后所需費用均由乙方負責購買(mǎi)(包括養路費、年審費、附加費及保險費等)。
四、因雙方交易車(chē)輛為舊機動(dòng)車(chē)，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對車(chē)輛工作狀況表示認同和接受。
五、未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商可以簽訂補充條款，補充條款與本協(xié)議具有相同法律效力。
六、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字后生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不得要求退車(chē)及退還車(chē)款。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇3
售車(chē)人：________（簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）買(mǎi)車(chē)人：________（簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、甲方將其擁有所有權的（車(chē)牌號為：________）轉讓給乙方，甲方保證對轉讓的車(chē)輛擁有所有權，乙方同意收讓甲方上述車(chē)輛。
二、上述車(chē)作價(jià)人民幣________元（大寫(xiě)：人民幣________元整）
三、付款方式及時(shí)間：乙方于________年________月________日前一次性向甲方付清上述全部車(chē)輛轉讓款。
四、________年________月________日前，甲方將上述車(chē)輛及與該車(chē)有關(guān)的各種有效手續（車(chē)輛登記證、車(chē)輛行車(chē)證、附加費證、保險單等）移交給乙方。
五、上述車(chē)輛交付給乙方之前因該車(chē)引起或發(fā)生的債券債務(wù)、交通事故、交通違章等法律責任、經(jīng)濟責任全部由甲方承擔。上述車(chē)輛交付給乙方之后因該車(chē)引起或發(fā)生的.債券債務(wù)、交通事故、交通違章等的法律責任、經(jīng)濟責任全部由乙方承擔。
六、上述車(chē)輛轉讓之后辦理過(guò)戶(hù)之前，甲方無(wú)條件提供相關(guān)手續配合乙方辦理車(chē)輛年檢、保險投保、事故理賠等事宜，以保證轉讓車(chē)輛的正常使用。
七、上述車(chē)輛能夠辦理車(chē)輛過(guò)戶(hù)手續時(shí)，甲乙雙方應積極配合盡快辦理過(guò)戶(hù)手續。過(guò)戶(hù)費用由乙方承擔。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：________
________年________月________日
乙方：________
________年________月________日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇4
為了明確舊機動(dòng)車(chē)時(shí)買(mǎi)賣(mài)雙方各自應承擔的法律責任及義務(wù)，經(jīng)雙方自愿同意簽定以下協(xié)議
�。ㄊ圮�(chē)方簡(jiǎn)稱(chēng)為甲方，購車(chē)方簡(jiǎn)稱(chēng)為乙方）
售車(chē)方（甲方）：
購車(chē)方（乙方）：
一、甲方將車(chē)主 的. 轎車(chē)，牌號 ，發(fā)動(dòng)機號 ，車(chē)架號 轉讓給乙方，雙方達成成交總額為（人幣） ，小寫(xiě) 。
二、甲方應對該車(chē)手續及車(chē)輛的合法性負責（包括該車(chē)在 年 月 日前所發(fā)生的一切及經(jīng)濟糾紛）。該車(chē)自交車(chē)之日起（時(shí)間 年 月 日起）所發(fā)生的及違法活動(dòng)均由乙方負責與甲方無(wú)關(guān)。
三、該車(chē)若須辦理過(guò)戶(hù)事宜，過(guò)戶(hù)費由 方承擔，過(guò)戶(hù)時(shí)雙方應主動(dòng)配合辦理轉戶(hù)所需手續及車(chē)輛。該車(chē)自交車(chē)之日起，該車(chē)以后所需費用均由乙方負責購買(mǎi)（包括養路費、年審費及保險費）。
四、因雙方交易車(chē)輛為舊機動(dòng)車(chē)車(chē)輛，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對（車(chē)身及發(fā)動(dòng)機工作狀況表示認同）。
五、備注（未盡事宜雙方約定處理）：
六、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車(chē)及車(chē)款。
售車(chē)方（甲方）： 購車(chē)方（乙方）：
聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系電話(huà)：
地址： 地址：
簽定時(shí)間： 年 月 日 時(shí)簽 簽定時(shí)間： 年 月 日 時(shí)簽
身份證號碼 ：身份證號碼：
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇5
為了明確舊機動(dòng)車(chē)時(shí)買(mǎi)賣(mài)雙方各自應承擔的法律責任及義務(wù)，經(jīng)雙方自愿同意簽定以下協(xié)議：(售車(chē)方簡(jiǎn)稱(chēng)為甲方，購車(chē)方簡(jiǎn)稱(chēng)為乙方)
售車(chē)方(甲方)：
購車(chē)方(乙方)：
一、甲方將車(chē)主的.轎車(chē)，牌號，發(fā)動(dòng)機號，車(chē)架號 轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(大寫(xiě)人幣： ) ，小寫(xiě)：。
二、甲方應對該車(chē)手續及車(chē)輛的合法性負責(包括該車(chē)在 年月日前所發(fā)生的一切交通事故及經(jīng)濟糾紛)。該車(chē)自交車(chē)之日起(時(shí)間 年 月日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動(dòng)均由乙方負責與甲方無(wú)關(guān)。
三、該車(chē)若須辦理過(guò)戶(hù)事宜，過(guò)戶(hù)費由甲方方承擔，過(guò)戶(hù)時(shí)雙方應主動(dòng)配合辦理轉戶(hù)所需手續及車(chē)輛。該車(chē)自交車(chē)之日起，該車(chē)以后所需費用均由乙方負責購買(mǎi)(包括養路費、年審費及保險費)。
四、因雙方交易車(chē)輛為舊機動(dòng)車(chē)車(chē)輛，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對(車(chē)身及發(fā)動(dòng)機工作狀況表示認同)。
五、備注(未盡事宜雙方約定處理)：
六、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不再對成交金額提出異議，不退車(chē)及車(chē)款。
售車(chē)方(甲方)：購車(chē)方(乙方)：
身份證號碼：身份證號碼：
簽定時(shí)間： 年 月 日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇6
轉讓方(甲方)：
購車(chē)方(乙方)：
一、甲方將自用的____牌___轎車(chē)，車(chē)輛型號：_____________，發(fā)動(dòng)機號：_____________，車(chē)架號：_____________，轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人民幣)______元整，小寫(xiě)：________元。
二、甲方應對該車(chē)手續及車(chē)輛的合法性負責(包括該車(chē)在______年______月______日前所發(fā)生的.一切交通事故、違章及經(jīng)濟糾紛)。該車(chē)自交車(chē)之日起(時(shí)間______年______月______日起)所發(fā)生的交通事故、違章及違法活動(dòng)均由乙方負責與甲方無(wú)關(guān)。
三、該車(chē)雙方約定辦理本協(xié)議簽訂后3日內由乙方辦理過(guò)戶(hù)手續，過(guò)戶(hù)費由乙方承擔，過(guò)戶(hù)時(shí)甲方應主動(dòng)配合辦理轉戶(hù)所需手續。自交車(chē)之日起，該車(chē)以后所需費用均由乙方負責購買(mǎi)(包括但不限于年審費及保險費等)。
四、因雙方交易車(chē)輛為舊機動(dòng)車(chē)車(chē)輛，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對車(chē)身及發(fā)動(dòng)機工作狀況等表示認同。
五、備注：乙方辦理過(guò)戶(hù)手續時(shí)應提示車(chē)管所甲方需要保留原車(chē)牌：_____________。
六、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車(chē)及車(chē)款。
甲方：乙方：
證件號碼：證件號碼：
______年______月______日______年______月______日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇7
出售方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方) 購買(mǎi)方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方將上海至南京線(xiàn)路客車(chē)(浙SH8888)整車(chē)的十分之一股份轉讓給乙方，具體事項如下：
一、乙方一次性付給甲方車(chē)輛股份全款伍拾叁萬(wàn)元整 (￥530000.00元)。車(chē)款支付后該車(chē)十分之一股權將由乙方自行經(jīng)營(yíng)，收支由乙方承擔。
二、本協(xié)議簽訂后該車(chē)的`債權、債務(wù)及有關(guān)經(jīng)濟遺留問(wèn)題一切由乙方享有和承擔，與甲方無(wú)關(guān)，甲方不得反悔。
三、從成交之日起，一切收入與開(kāi)支歸乙方所有，與甲方無(wú)關(guān)。
四、此協(xié)議從簽字之日起生效，甲乙雙方及家人將不得以任何理由和借口找對方的麻煩，否則由此產(chǎn)生的一切后果均由肇事方承擔全部責任。
五、此股份轉讓協(xié)議一式三份，甲乙雙方、見(jiàn)證人各執一份。
甲 方(簽字)：
乙 方(簽字)：
見(jiàn)證人(簽字)：
20xx年 月 日
車(chē)輛股份轉讓協(xié)議
出售方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方) 購買(mǎi)方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方) 經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方將路橋至監利線(xiàn)路客車(chē)(浙J53076)整車(chē)的二十分之一股份轉讓給乙方，具體事項如下：
一、乙方一次性付給甲方車(chē)輛股份全款陸萬(wàn)伍仟元整 (￥65000.00元)。車(chē)款支付后該車(chē)二十分之一股權將由乙方自行經(jīng)營(yíng)，收支由乙方承擔。
二、本協(xié)議簽訂后該車(chē)的債權、債務(wù)及有關(guān)經(jīng)濟遺留問(wèn)題一切由乙方享有和承擔，與甲方無(wú)關(guān)，甲方不得反悔。
三、此協(xié)議從簽字之日起生效，一切收入與開(kāi)支歸乙方所有，與甲方無(wú)關(guān)。
四、此股份轉讓協(xié)議一式三份，甲乙雙方、見(jiàn)證人各執一份。
甲 方(簽字)：
乙 方(簽字)：
見(jiàn)證人(簽字)：
年 月 日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇8
甲方(轉讓方)：
公民身份號碼：
乙方(受讓方)：
公民身份號碼：
根據相關(guān)法律法規規定，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商達成一致。甲方將其所有的富路FL175ZK型摩托車(chē)使用權轉讓給乙方，就轉讓相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
一、轉讓形式：乙方支付給甲方人民幣xx元整(￥xx元)作為該車(chē)使用權轉讓費，在本合同簽訂后乙方一次性將轉讓費支付給甲方。
二、轉讓車(chē)輛相關(guān)信息：
1、車(chē)架號：xx；
2、發(fā)動(dòng)機號：xx;
3、車(chē)牌號：xx
三、本協(xié)議簽訂后甲方協(xié)助乙方到車(chē)輛保險繳納單位將保險受益人變更為乙方，相關(guān)費用由乙方支付。
四、本車(chē)使用權轉讓期限xx年，即xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止，期滿(mǎn)后順延。
五、自本協(xié)議簽訂即車(chē)輛交付給乙方使用之日起，由于乙方或乙方將車(chē)輛出借給他人而造成的一切法律責任均由乙方承擔。
六、乙方保證其使用車(chē)輛期間遵守相關(guān)法律法律規。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。自簽訂之日起生效。
甲方：
乙方：
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇9
為了明確舊機動(dòng)車(chē)時(shí)買(mǎi)賣(mài)雙方各自應承擔的法律責任及義務(wù)，經(jīng)雙方自愿同意簽定以下協(xié)議：
售車(chē)方(甲方)：________購車(chē)方(乙方)：________
一、甲方將車(chē)主______的______轎車(chē)，牌號______，發(fā)動(dòng)機號____________，車(chē)架號____________轉讓給乙方，雙方達成成交總額為_(kāi)_______________，小寫(xiě)______。
二、甲方應對該車(chē)手續及_____的`合法性負責(包括該車(chē)在_____________年_______月_______日前所發(fā)生的一切交通事故及經(jīng)濟糾紛)。該車(chē)自交車(chē)之日起(時(shí)間________年________月________日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動(dòng)均由乙方負責與甲方無(wú)關(guān)。
三、該車(chē)若須辦理過(guò)戶(hù)事宜，過(guò)戶(hù)費由______方承擔，過(guò)戶(hù)時(shí)雙方應主動(dòng)配合辦理轉戶(hù)所需手續及_____。該車(chē)自交車(chē)之日起，該車(chē)以后所需費用均由乙方負責購買(mǎi)(包括養路費、年審費及_____費)。
四、因雙方交易_____為舊機動(dòng)車(chē)_____，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對(車(chē)身及發(fā)動(dòng)機工作狀況表示認同)。
五、備注(未盡事宜雙方約定處理)：________________。
六、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車(chē)及車(chē)款。
售車(chē)方(甲方)：________________購車(chē)方(乙方)：________________
聯(lián)系電話(huà)：_____________身份證號碼：____________
簽定時(shí)間：_______年______月______日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇10
甲方代表：________________
住址：________________
身份證號：________________
乙方代表：________________
住址：________________
身份證號：________________
一、甲乙雙方通過(guò)協(xié)商達成協(xié)議，甲方自愿將掛靠在天津天浩通客運有限公司名下的自購貸款客車(chē)（福田47座）3輛有償轉讓給乙方經(jīng)營(yíng)，車(chē)輛信息如下：
牌照號：津AM5865
運營(yíng)證號：車(chē)架號：
牌照號：津AM5878
運營(yíng)證號：車(chē)架號：
牌照號：津AM5878
運營(yíng)證號：車(chē)架號：
協(xié)議轉讓車(chē)價(jià)為：RMB240000元/輛，3輛共計：RMB720000元。
二、20xx年7月1日之前的車(chē)輛各種費用及掛靠費用、企業(yè)管理費由甲方與天津天浩通客運有限公司結算清楚，與乙方無(wú)關(guān)，該協(xié)議簽署前此3輛車(chē)任何債權債務(wù)關(guān)系均由甲方承擔并清理清楚，與乙方無(wú)關(guān)，如因轉讓前的債權債務(wù)關(guān)系造成的任何糾紛和損失由甲方承擔。
三、乙方將分兩次將車(chē)款支付給甲方，20xx年7月1日前乙方需支付甲方車(chē)款共計：480000元，剩余款項：240000元于20xx年7月31日前付清，甲方收到相應款項后請提供收據予以證明收到款項。
四、從20xx年7月1日開(kāi)始，牌照號為：津AM5865、津AM5878、津AM的3輛福田牌客車(chē)（47座）產(chǎn)權歸乙方所有，甲方應隨即將3輛車(chē)的身份手續、保險單據及費用收據等移交給乙方管理。
五、從20xx年7月1日起，乙方將重新與天津天浩通客運有限公司簽訂車(chē)輛掛靠協(xié)議，在此日期之后出現問(wèn)題將由乙方負責與天津天浩通客運有限公司進(jìn)行協(xié)商。
六、車(chē)輛產(chǎn)權變更后，乙方車(chē)輛將繼續運行甲方負責的班車(chē)項目，甲方將支付給乙方8500元/月.輛車(chē)的'班車(chē)費，3輛車(chē)共計：25500元/月。乙方如需要調走車(chē)輛，將最少提前1個(gè)月通知甲方，并辦理相關(guān)手續。如乙方有意愿繼續運行甲方的班車(chē)項目，則甲方需最少保證車(chē)輛可運行至20xx年3月，在此期間不得更換車(chē)輛。
備注：甲方需在整月班車(chē)運行結束后的40天內付款給乙方。
七、以上協(xié)議一式倆份，經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，甲、乙雙方各持壹份
甲方簽章：________________
乙方簽章：________________
____年____月____日
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇11
賣(mài)方（甲方）：__________身份證號碼：__________________
地址：___________________________________________
買(mǎi)方（乙方）：__________身份證號碼：__________________
地址：__________________________________________
根據（中華人民共和國合同法）及國家相關(guān)法律、法規，在公平、自愿的基礎上，甲、乙雙方通過(guò)友好協(xié)商，甲方將壹臺，車(chē)牌號為：，車(chē)架號為：_________________，作價(jià)人民幣(大寫(xiě))：元整（￥元整），轉讓給乙方，甲乙雙方達成如下協(xié)議：
一、自20xx 年____月____日____時(shí)以前，此車(chē)的債權債務(wù)和社會(huì )糾紛以及交通違法由甲方完全責任，與乙方無(wú)關(guān)。
二、自20xx 年____月____日____時(shí)以后，此車(chē)的債權債務(wù)和社會(huì )糾紛以及交通違法由乙方完全責任，與甲方無(wú)關(guān)。
三、甲方保證此車(chē)有所有權、轉讓權、來(lái)路正當，證件真實(shí)有效、合法，無(wú)任何形式責任、經(jīng)濟糾紛，不得虛假，否則甲方自愿負一切責任，并且賠償乙方一切經(jīng)濟損失。
四、乙方對車(chē)輛狀況要了解清楚，查清證件才購買(mǎi)，中介是起調解作用，不承擔任何風(fēng)險、法律責任和經(jīng)濟賠償。
五、該車(chē)轉讓給乙方交易后，該車(chē)輛行駛安全及車(chē)輛一切規費，由此發(fā)生的`一切法律、經(jīng)濟、債務(wù)糾紛、交通違法由乙方負責。
六、此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字后生效，不得反悔，并且受法律保護。
甲方簽字：乙方簽字：
電話(huà)號碼：電話(huà)號碼：
簽定時(shí)間：
車(chē)輛轉讓協(xié)議書(shū) 篇12
甲方：
乙方：
根據中華人民共和國《舊機動(dòng)車(chē)交易管理規定》�！抖周�(chē)流通管理辦法》,甲、乙雙方本著(zhù)自愿、公平、誠實(shí)信用之原則,就車(chē)輛轉讓交易事宜,雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。
一、甲方同意將一輛車(chē)轉讓給乙方。
該車(chē)基本情況:
廠(chǎng)牌型號:
車(chē)身顏色:
動(dòng)機號:
車(chē)牌號碼:
首次落籍時(shí)間:
車(chē)架號:
二、甲方將下列手續隨車(chē)證件一起交給乙方�！緳C動(dòng)車(chē)登記證書(shū)、行車(chē)證、購置附加費、養路費、保險單、身份證復印件】
三、車(chē)輛過(guò)戶(hù)由雙方負責辦理。過(guò)戶(hù)費用由甲方負責,且甲方無(wú)條件協(xié)助乙方辦理。
四、甲方保證此車(chē)無(wú)盜搶,及任何經(jīng)濟問(wèn)題。
五、此協(xié)議書(shū)簽字生效之日起,以前此車(chē)涉及的交通違章事故,所欠費用及經(jīng)濟糾紛由甲方負責,并即 日結清。以后此車(chē)所有事務(wù)由乙方負責。
六、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執一份,簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
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