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車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2025-09-16 01:05:54 合同大全 我要投稿

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)

  在現實(shí)社會(huì )中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,協(xié)議的簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊,以下是小編為大家收集的車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)1

  甲方:______________身份證號碼:______________

  乙方:______________身份證號碼:______________

  對于__年__月__日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______________元人民幣(大寫(xiě)____________________________元整)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方______________元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的'具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權索要已支付給乙方的費用。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做相關(guān)鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí),乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

  七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):______________

  乙方(簽字):______________

  __年__月__日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)2

  賠償義務(wù)人(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):_________

  賠償權利人(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):_________

  20xx年___月___日,________在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和________駕駛的蒙_________號貨車(chē)相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療,住院30天后于20xx年___月___日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車(chē)輛蒙_________號貨車(chē)是高________出資購買(mǎi)的,又雇傭________負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:

  一、由司機________和車(chē)主高________共同賠償________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計_________元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機和車(chē)主的任何責任,放棄對兩賠償人的'訴權;

  三、雙方再無(wú)其他爭議。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)____________

  被賠償人:(簽名)_________

  20xx年___月___日____,_20xx年___月___日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)3

  甲方:__________

  身份證號碼:__________

  聯(lián)系電話(huà):__________

  乙方:__________

  身份證號碼:__________

  聯(lián)系電話(huà):__________

  交通事故基本事實(shí)及雙方責任:

  _20xx年___月___日,甲方駕駛出租車(chē)(川_____)在巴州區回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

  二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無(wú)任何糾紛。

  三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)4

  甲方:姓名:________________性別:________20xx年齡:___________戶(hù)籍所在地:________________現在住址:___________

  乙方:姓名:___________性別:________20xx年齡:___________戶(hù)籍所在地:___________現在住址:___________

  事件概括:20xx年___月___日_____時(shí)分,_____駕駛_____車(chē)(牌照號__________)由行至公路_____公里處處時(shí),與前面正常行駛的車(chē)(牌照號_____)相撞,造成_____當場(chǎng)死亡,F_____(甲方)與_____(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬(wàn)元,大寫(xiě)_____萬(wàn)元)。

  二、甲方將上述_____萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_____萬(wàn)元,剩余的._____萬(wàn)元于_____20xx年___月___日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。

  四、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人_____在場(chǎng),乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)5

  賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車(chē)主,現住xx鄉xx村,身份證號碼:xxx

  被賠償人:xx,男,56歲,漢族,農民,現住xx市xx縣xx村,身份證號碼:xxx

  20xx年xx月xx日,汪x在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,xxx由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道,和汪x駕駛的摩托車(chē)相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于20xx年xx月xx日好轉出院

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

  一、由汪x賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經(jīng)支付的醫療費16000元)=現在還需給付的`金額10769.15元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

  三、雙方再無(wú)其他爭議。

  四、本交通事故協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)6

  ________________,性別_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________

  乙方:________________

  _________年_________月_________日中午_________點(diǎn)_________分左右,______________等人搬運許多水泥土磚塊和石塊作為障礙物阻斷______________工廠(chǎng)進(jìn)出道路。為排除障礙,______________開(kāi)動(dòng)挖掘機欲將道路上的障礙物清開(kāi)。在清理障礙物過(guò)程中,因操作挖機不當,挖機的甩兜將站在障礙物旁邊的______________甩傷,受傷部位為左大腿。______________受傷后,______________隨即用自己的車(chē)和組織人將傷者送到______________醫學(xué)院第二附屬醫院搶救,因失血過(guò)多等原因搶救無(wú)效,______________于_________年_________月_________日時(shí)左右不幸身亡,F雙方本著(zhù)誠實(shí)、友好的態(tài)度,就此次事故的民事賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、事故發(fā)生后,______________隨即報了警,同時(shí)對傷者______________作了積極的搶救。

  二、經(jīng)雙方一致認可同意,乙方賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、子女扶養費、老人贍養費、交通費、誤工費等總計人民幣大寫(xiě):______________。小寫(xiě):______________元。

  三、乙方于_________年_________月_________日付甲方賠償款______________元,余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清,甲方向乙方出具收款憑條。

  四、甲方在收到第一筆賠償款后,應即行盡快處理______________的后事,因搶救______________的醫院救治費用由乙方支付,自簽本訂協(xié)議三日內的遺體冰凍費由乙方承擔,其他費用由甲方從喪葬費中支付。

  五、甲方方在收到第一筆賠償款后,因處理此次事故中甲方的'所有人員,不得再行到乙方廠(chǎng)房或相關(guān)場(chǎng)所聚集。

  六、因此次事故的發(fā)生系______________操作挖機不當造成,乙方得到賠償款后得到相應的撫慰,甲方相關(guān)人員在公安司法機關(guān)所作的陳述應當真實(shí)、客觀(guān),不得做出對______________不利的夸大、不實(shí)陳述;同時(shí),在收到全部賠償款后自愿向公安機關(guān)出具《請求書(shū)》,請求減輕或免除______________的刑事責任。

  七、乙方收到賠償款后,______________妻子、直系或旁系親屬不得向甲方提出任何要求或請求,也不得再行向司法機關(guān)提出任何民事賠償請求。

  八、本協(xié)議簽訂后,雙方應遵照執行,任何一方不得無(wú)故不履行,任何一方違約應向守約方支付本協(xié)議約定總賠償款______________%的違約金。

  九、本協(xié)議一式四份,自簽字按印后立即生效,雙方各執一份。

  甲方簽字:______________(按印)乙方簽字:______________(按印)

  _________年_________月_________日_________年_________月_________日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)7

  甲方:___________________

  乙方:___________________

  交通事故基本事實(shí)及雙方責任:

  _____年_____月_____日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車(chē)輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書(shū)》認定:_________________雙方負責任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  第一條、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經(jīng)支付的_____元)。

  第二條、第一項的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。

  第三條、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的'_____元。

  第四條、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  第五條、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  第六條、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方:___________________乙方:___________________

  日期:___________________日期:___________________

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)8

  甲方(肇事方):____________

  身份證號:_________________

  乙方(受害方):____________

  身份證號:_________________

  20____年____月____日____時(shí)左右,甲方駕駛____________號兩輪摩托車(chē),在________________處發(fā)生道路交通事故,導致乙方受傷,事故發(fā)生后,經(jīng)公安交通警察大隊________號《交通事故認定書(shū)》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任,F甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商,本著(zhù)平等、自愿、公平的原則,達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、營(yíng)養費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續治療費等各項賠償款共計人民幣(大寫(xiě)):____________圓整(________________元整)。

  二、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權,否則視為乙方違約,需承擔本合同支付金額3倍的違約金。

  三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性。

  四、根據甲方的`真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任。

  五、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,一經(jīng)簽署甲乙雙方均不得反悔。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護

  七、本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求,否則視為違約。

  甲方:________________________

  乙方:________________

  見(jiàn)證方:________________

  日期:_____年____月____日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)9

  甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的`原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目(全部費用)共計人民幣大寫(xiě):_____ (小寫(xiě):_____元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門(mén):

  日期:

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)10

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  ____年____月____日____時(shí)左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫院進(jìn)行了CT,及B超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫(xiě):________整不包括已經(jīng)支付的醫藥費,交通費等________元。

  二、損失賠償包括乙方的。交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的.真實(shí)性。并出具收條。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

  六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。

  甲方:______________________乙方:______________________

  日期:______________________日期:______________________

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)11

  甲方:姓名:________________性別:________20__年齡:___________戶(hù)籍所在地:________________現在住址:___________

  乙方:姓名:___________性別:________20__年齡:___________戶(hù)籍所在地:___________現在住址:___________

  事件概括:20__年___月___日_____時(shí)分,_____駕駛_____車(chē)(牌照號__________)由行至公路_____公里處處時(shí),與前面正常行駛的車(chē)(牌照號_____)相撞,造成_____當場(chǎng)死亡,F_____(甲方)與_____(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬(wàn)元,大寫(xiě)_____萬(wàn)元)。

  二、甲方將上述_____萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_____萬(wàn)元,剩余的_____萬(wàn)元于_____20__年___月___日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。

  四、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的.。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人_____在場(chǎng),乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方(簽字):______________________

  20__年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20__年___月___日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)12

  甲方:________________,男,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號________________駛證號________________,系“云_____號面包車(chē)駕駛員。

  乙方:________________,女,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號________________駕駛證號________________,系該交通事故受害人。

  20xx年___月___日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧!____20xx年___月___日,乙方治愈出院,F雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的`任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)13

  甲方:_________

  乙方:_________

  20xx年___月___日凌晨_________分,在_________,甲方駕駛車(chē)牌號為:寧AT________的出租車(chē)與乙方摩托車(chē)相撞,造成乙方摩托車(chē)嚴重變形,造成摩托車(chē)駕駛人_________和_________坐在摩托車(chē)后座位上兩人臉部輕微受傷,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

  一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付_________、_________住院期間的醫藥費7000元及摩托車(chē)維修費。

  二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車(chē)輛維修和務(wù)工損失費共_____元。

  三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的`民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

  四、本協(xié)議書(shū)一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

  甲方:_________

  20xx年___月___日

  乙方:_________

  20xx年___月___日

車(chē)禍事故的協(xié)議書(shū)14

  甲方:賠償義務(wù)人基本情況

  乙方:賠償權利人基本情況

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現甲方與乙方就交通事故賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣___元。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效。

  甲方:(簽字)蓋章 乙方:(簽字)

  年 月 日

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