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民事賠償協(xié)議

時(shí)間:2025-12-04 22:27:38 合同大全 我要投稿

民事賠償協(xié)議

  在不斷進(jìn)步的社會(huì )中,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編收集整理的民事賠償協(xié)議,歡迎閱讀與收藏。

民事賠償協(xié)議

民事賠償協(xié)議1

  甲方:__________

  乙方:__________

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現__________(甲方)與__________(乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計_______________元。

  二、付款時(shí)間及辦:_______________

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的.損失外,還應承擔違約金元。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。

  九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

  十一、協(xié)議附件

  甲方:__________

  乙方:__________

  時(shí)間:__________

民事賠償協(xié)議2

  協(xié)議雙方:

  甲方:

  年 月 日出生,

  身份證編號:

  乙方:

  年 月 日出生,

  身份證編號:

  乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xx生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因xx家屬來(lái)滬料理xx后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的'生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金,計人民幣xx萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:

  甲方: 乙方:

  簽訂日期: 年 月 日

  簽訂地點(diǎn):

民事賠償協(xié)議3

  甲方:

  乙方:

  乙方系___的妻兒。___(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系___生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。

  為解決因___死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因___家屬來(lái)滬料理___后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的`生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的___的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第

  一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的賠償金,計人民幣___萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內。

  在甲方向名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。

  上海市公證處備查一份。

  本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  甲方:________

  乙方:_______

  簽訂日期:________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):

民事賠償協(xié)議4

  甲方:___________________________,女,(__________配偶)

  乙方:___________________________,男,(__________父親),__________,女,(__________母親)

  因__________與__________斗毆致__________受傷經(jīng)送醫院搶救無(wú)效死亡,__________因此被刑事拘留,F經(jīng)_________家屬__________與受害人家屬__________、__________協(xié)商,雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失__________元(¥__________元)(包括但不限于__________的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。

  二、甲方第一期賠__________元(¥__________元)給乙方,付款期限________年____月____日。

  三、甲方第二期賠__________元(¥__________元)給乙方,付款期限:被人民法院作出的刑事判決書(shū)生效之日付清__________元給乙方。

  四、乙方收到甲方賠償款__________元后,不得再追究__________的任何民事賠償責任,不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。

  五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后,乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的'行為,同意不再追究__________的刑事責任。

  六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執壹份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年____月____日

民事賠償協(xié)議5

  甲方:_____,______年____月____日出生,

  身份證編號:_____。

  乙方:_____,______年____月____日出生,

  身份證編號:_____

  乙方系妻兒。(系甲方雇工)于______年____月____日在為甲方(系

  生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火

  化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因死亡的`賠償金,計人民幣×萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年____月____日存于在

  銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內。在甲方向名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應

  向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任

  何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本

  協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人

  民法院管轄。

  協(xié)議人:_____

  甲方:_____乙方:_____

  簽訂日期:______年____月____日

  簽訂地點(diǎn):__________

民事賠償協(xié)議6

  甲方:

  乙方:

  乙方系妻兒。(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的'喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內。在甲方向名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  甲方:________

  乙方:________

  簽訂日期:________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_____

民事賠償協(xié)議7

  協(xié)議雙方:

  甲方:_____,______年____月____日出生,

  身份證編號:。

  乙方:_____,______年____月____日出生,

  身份證編號:_____。

  乙方系妻兒。(系甲方雇工)于______年____月____日在為甲方(系生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的.生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內。在甲方向名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:_____

  甲方:_____乙方:_____

  簽訂日期:______年____月____日

  簽訂地點(diǎn):____

民事賠償協(xié)議8

  甲方:_____

  住所:_____

  法定代表人:_____

  乙方:_____ 性別:_____ 民族:_____

  住址:_____ 身份證號碼:_____

  鑒于甲、乙雙方于 ______年 ______月______日簽訂《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》,為解決乙方經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生的市場(chǎng)遺留問(wèn)題,現依照《民法典》及相關(guān)法律法規的規定,遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則,經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,就乙方經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題償事宜達成如下協(xié)議,并承諾共同遵守。

  一、經(jīng)甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,乙方自愿放棄 ______年 ______月______日至______年 ______月______日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間因履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所享有所有的權利。

  二、在互諒互讓的基礎上,由甲方給予乙方社保一次性經(jīng)濟補償,共計人民幣____________元(¥____________元)。

  三、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂后______日內由甲方一次性支付給乙方。乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙雙方在 ______年 ______月______日至______年 ______月______日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決,乙方不再要求甲方承擔任何有關(guān)市場(chǎng)遺留及《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所約定的義務(wù)和責任。乙方自愿放棄法律所賦予的`的相關(guān)權利。

  四、乙方在收到上述款項后,雙方就乙雙方在 ______年 ______月______日至______年 ______月______日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決,乙方自愿放棄就該關(guān)市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所享有的仲裁、訴訟權利,乙方不再就該市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》申請勞動(dòng)爭議仲裁、訴訟。

  五、甲、乙雙方應遵守本協(xié)議之約定,否則由違約方向守約方支付相當于補償金數額的違約金。

  六、本協(xié)議一式兩份,甲乙方執兩份,乙方執一份,具有同等法律效力。

  七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。

  甲方:_____ 乙方簽字:_____ 法定代表人:_____

  委托代理人:_____

  ______年 ______月______日

民事賠償協(xié)議9

  甲方:_____

  乙方:_____

  甲方于____________年______月______日上午第______節課上課期間,因乙方的兒子______與學(xué)生______打架而去勸架,在此期間因______被拉開(kāi)后又去打______,甲方為了讓學(xué)生不再打架而去攔在中間,因學(xué)生______的手要打在甲方身上,甲方無(wú)意識的情況下就打了______臉上一下,造成______的______受傷.柏______受傷后在______醫院治療,現經(jīng)過(guò)治療______的傷已痊愈。經(jīng)雙方協(xié)商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計人民幣______元整(____________元)。乙方須簽寫(xiě)收條。之后甲方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。

  二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件:乙方與甲方于____________年______月______日上午______時(shí)到______取錢(qián)結清)。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、其它:_____

  甲方:_____ 乙方:_____ 見(jiàn)證人:_____

  ______年 ______月______日

民事賠償協(xié)議10

  甲方:_______________________ ,_____ 年 _____月_____ 日出生,

  身份證編號:_______________________ 。

  乙方:_______________________ , _____年_____ 月_____ 日出生,

  身份證編號:_______________________ 。

  乙方系妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在________期間的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的'存款賬戶(hù)內。在甲方向 名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由____________市人民法院管轄。 協(xié)議人:

  甲方: _______________________乙方:_______________________

  簽訂日期:_______________________

  簽訂地點(diǎn):_______________________

  _____年 _____月 _____日

民事賠償協(xié)議11

  甲方:______________

  乙方:_________________

  因_______________故意傷害刑事附帶民事賠償一案,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,自愿簽訂本協(xié)議。

  1、甲方自愿就_______________涉嫌故意傷害犯罪一案向乙方支付賠償金共計人民幣三萬(wàn)元(¥30,000),于本協(xié)議簽訂后一次性付清。

  2、乙方在收到甲方上述賠償金后,撤回其向_______________人民法院提起的刑事附帶民事起訴,并放棄主張與_______________(被告人)故意傷害案有關(guān)的.任何民事賠償權利。

  3、乙方在收取甲方上述賠償金的同時(shí),自愿向_______________人民法院遞交甲方認可的書(shū)面申請,表明對被告人_______________的傷害行為表示諒解,并不再追究被告人_______________的刑事責任。

  4、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,送_______________人民法院一份,自雙方簽字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  _____年_____月_____日

民事賠償協(xié)議12

  協(xié)議雙方:

  甲方:________年____月____日出生

  身份證編號:

  乙方:________年____月____日出生

  身份證編號:

  乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜。

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因xxx家屬來(lái)滬料理xxx后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的'賠償金,計人民幣xxx萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:

  甲方:乙方:

  簽訂日期:________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):

民事賠償協(xié)議13

  賠償申請人:________________

  電話(huà):________________

  被賠償申請義務(wù)機關(guān):_________________區公安局,法定代表人:________________職務(wù)局長(cháng):________________

  地址:________________

  賠償申請事項:

  1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。

  2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由____天的損失費元。

  3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金____萬(wàn)元。

  事實(shí)和理由:

  一、

  二、

  現將計算方式列羅如下:

  ________________

  ________________

  根據以上事實(shí)和法律規定,故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。

此致

  申請人:___________________

  日期:20_______________年______月_______________日

民事賠償協(xié)議14

  甲方:_____________________

  ______年______月______日出生,

  身份證編號:_______________

  乙方:_____________________

  ______年______月______日出生,

  身份證編號:_______________

  乙方系__________________的妻兒。____________(系甲方雇工)于______年______月______日在為甲方(系____________生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因____________死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因____________家屬來(lái)滬料理____________后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的`生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的____________的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因____________死亡的賠償金,計人民幣____________萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于______年______月______日存于____________在銀行開(kāi)立的存款賬戶(hù)內。在甲方向____________名下存款賬戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。____________市____________公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:

  甲方:_______________ 乙方:_______________

  簽訂日期:_______________

  簽訂地點(diǎn):_______________

民事賠償協(xié)議15

  甲方:___________

  乙方:___________

  事實(shí)概述:于______年 ______月______日乙方______跟甲方______鋼筋班組在______工作,在______月______日下午______點(diǎn)左右下班行走中被______棟樓層落物擊中右眼角,當時(shí)送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫院診治,現已康復,醫療費共計(____________元)由甲方全部承擔。

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現______甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計____________元(大寫(xiě):___________元整)

  二、付款時(shí)間及辦法:

  三、上述費用支付給乙方后,不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的`結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。

  九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

  甲方:_____ 乙方:_____ 見(jiàn)證人:_____

  ______年 ______月______日

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