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小區住宅租房合同

時(shí)間:2025-11-17 05:52:46 志彬 合同大全

小區住宅租房合同(精選11篇)

  隨著(zhù)人們法律意識的建立,人們運用到合同的場(chǎng)合不斷增多,它也是實(shí)現專(zhuān)業(yè)化合作的紐帶。擬定合同的注意事項有許多,你確定會(huì )寫(xiě)嗎?以下是小編整理的小區住宅租房合同,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

小區住宅租房合同(精選11篇)

  小區住宅租房合同 1

  出租人(甲方):_________________

  承租人(乙方):證件編號:______________聯(lián)系地址:聯(lián)系電話(huà):______房屋坐落:_________

  依據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就房屋租賃的有關(guān)事宜達成協(xié)議如下:

  第一條租賃期限

  (一)房屋租賃期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,共計_________年_________個(gè)月。甲方應于_________年_________月_________日前將房屋按約定條件交付給乙方。房經(jīng)甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門(mén)鑰匙及后視為交付完成。

  (二)租賃期滿(mǎn)或合同解除后,甲方有權收回房屋,乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進(jìn)行驗收,結清各自應當承擔的費用。

  (三)乙方繼續承租的,應提前日向甲方提出續租要求,協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。

  第二條租金及押金

  (一)租金標準及支付方式:(每個(gè)月¥:________元/月),房屋押金(_____個(gè)月,¥_____元)待合同期滿(mǎn)或特殊情況導致的合同結束,乙方退租后返還。

  (二)支付方式:現金_____(□現金□轉賬支票□銀行匯款),每_____月_________日前支付。

  第三條房屋維護及維修

  (一)甲方應保證房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛生等方面的安全條件,不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、的法律法規規定以及房屋所在小區的物業(yè)管理規約。

  (二)租賃期內,甲乙雙方應共同保障房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態(tài):

  1、對于房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的'損耗,乙方應及時(shí)通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后進(jìn)行維修。

  2、因乙方保管不當或不合理使用,致使房屋及其附屬物品、設備設施發(fā)生損壞或故障的,乙方應負責維修或承擔賠償責任。

  第四條轉租

  除甲乙雙方另有約定以外,乙方需事先征得甲方書(shū)面同意,方可轉租給他人,并就受轉租人的行為向甲方承擔責任。

  第五條合同解除

  (一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。

  (二)因不可抗力導致本合同無(wú)法繼續履行的,本合同自行解除。

  第六條其他約定事項

  本出租房為▁▁▁所有,無(wú)其他關(guān)系人,由于本房屋所產(chǎn)生的債權債務(wù)及其他糾紛與承租人無(wú)關(guān),若由糾紛使乙方不能正常居住而造成的損失由甲方負責賠償。

  房屋交付使用時(shí)應確保房屋建筑結構安全可靠,門(mén)、窗完好,上、下水通暢,供電正常,太陽(yáng)能設備能正常使用,歌華有線(xiàn)(電視信號)正常使用。

  在甲方同意下,乙方可視居住情況對房屋內非承重隔墻增加或減少,對院內隔墻進(jìn)行拆除。合同終止前根據甲方要求是否恢復原樣。

  水電費、電視收視費、小區衛生費、液化氣費由乙方自付,液化氣由甲方平價(jià)提供。

  本合同經(jīng)雙方簽字后生效,本合同一式___份,其中甲方執___份,乙方執___份。

  本合同生效后,雙方對合同內容的變更或補充應采取書(shū)面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

  第七條違約金和違約責任

  1、若出租方在承租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人,視為出租方違約,負責賠償違約金_________元。

  2、若承租方在出租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同,視為承租方違約,承租方負責賠償違約金_________元。

  第八條補充協(xié)議:______

  出租人(甲方)簽章:

  承租人(乙方)簽章:

  ____年_____月_________日

  小區住宅租房合同 2

  出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):

  承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):

  依據《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及有關(guān)法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就房屋租賃的.有關(guān)事宜達成協(xié)議如下:

  1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定,甲方將_____號樓_____單元_____號房屋租賃給乙方使用,房屋建筑面積_____平方米。

  2、租期定_____年,自____年_____月_________日至____年_____月_________日止,租期滿(mǎn)后,乙方必須提前七天向甲方說(shuō)明是否續租。

  3、租金每年_____元,大寫(xiě)_____整;租住期內乙方承擔費用。未在約定的費用由甲方承擔。水表底數為_(kāi)____。

  4、付款方式按一次性付清,乙方應提前七天向甲方繳納房屋租金。

  5、乙方在租住期內不得擅自將該房轉租給他人。

  6、乙方在租住期內不得破壞、損壞原房?jì)鹊脑O施和物品。

  7、房屋如因不可抗力的原因導致毀壞和造成承租方損失的,雙方互不承擔責任。

  8、乙方在租住期內,應遵紀守法,遵守樓內及周?chē)郝涔仓刃,服從住區內統一管理,做文明市民,不違法亂紀,打擾鄰居生活。

  9、租住期滿(mǎn)后,甲乙雙方結清債務(wù),按約定終止合同。

  10、本合同在執行中,如乙方違約,須賠償甲方違約金_____元。

  11、本合同未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商增補。

  出租房(甲方)簽章:

  承租房(乙方)簽章:

  聯(lián)系電話(huà):聯(lián)系電話(huà):

  手機:手機:

  簽訂合同日期:

  小區住宅租房合同 3

  出租方(甲方):__________________

  承租方(乙方):__________________

  根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他相關(guān)法律、法規規定,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議:

  第一條房屋基本情況

  甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋)______(小區)______號樓______層______號,房屋結構為,建筑面積______平方米。

  第二條甲方提供的設施情況

  甲方提供給乙方的設施有:____________

  乙方從承租期開(kāi)始計電表:________;水表:____;煤氣:____;

  第三條租賃期限

  租賃期限為,即承擔期為_(kāi)___年____月____日至____年____月____日。

  第四條租金

  該房屋租金為_(kāi)_______(幣)每月________千元整。

  乙方付甲方押金________元(大寫(xiě):________)。

  第五條付款方式

  租金按季結算,由乙方于每季度的第_____個(gè)月的日前交付給甲方。

  第六條甲方對產(chǎn)權的承諾

  甲方保證在出租該房屋沒(méi)有產(chǎn)權糾紛。

  第七條維護養護責任

  正常的房屋大修理費用由甲方承擔;因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用,由乙方承擔責任并賠償損失。租賃期間,防火安全、門(mén)前三包、綜合治理及安全、保衛等工作,乙方應執行有關(guān)部門(mén)規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。

  第八條關(guān)于裝修和改變房屋結構的約定

  乙方不得隨意損壞房屋設施,如需改變房屋內部結構和裝修或設置對房屋結構影響的設備,需先征得甲方書(shū)面同意,投資由乙方自理。退租時(shí),除另有約定外,甲方有權要求乙方按原狀恢復或向甲方交納恢復工程所需費用。

  第九條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用

  在房屋租賃期間,以下費用由乙方支付,并由乙方承擔延期付款的違約責任:水費;電費;煤氣費;電話(huà)費;寬帶使用費;有線(xiàn)電視費;物業(yè)管理費等乙方租賃期間所產(chǎn)生的費用。

  在租賃期,如果發(fā)生政府有關(guān)部門(mén)征收本合同未列出項目但與使用該房屋有關(guān)的費用,均由乙方支付。

  第十條租賃期滿(mǎn)

  租賃期滿(mǎn)后,本合同即終止,屆時(shí)乙方應將屋內設施完好無(wú)損交給甲方,如有損壞,照價(jià)賠償。如乙方要求繼續租賃,則須提前____日向甲方提出,甲方在合同期滿(mǎn)前____日內向乙方正式答復,如同意繼續租賃,則續簽租賃合同。

  第十一條因乙方責任終止合同的約定

  乙方有下列情形之一的,甲方可終止合同并收回房屋,造成甲方損失,由乙方負責賠償:

  1、擅自將承租的房屋轉租的;

  2、擅自將承租的房屋轉讓、轉借他人或擅自調換使用的;

  3、擅自拆改承租房屋結構的;

  4、拖欠租金累積達____日;

  5、利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;

  6、對承租房屋造成損壞的;

  第十二條提前終止合同

  租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前____個(gè)月通知對方。

  如因不可抗力因素或出現本合同第十一條規定的`情形,甲方必須終止合同時(shí),一般應提前_____個(gè)月通知乙方。乙方的經(jīng)濟損失甲方不予補償。

  第十三條違約責任

  租賃期間雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的規定,按年度須向對方交納年度租金的____%作為違約金。乙方逾期未交付租金的,每逾期一日,甲方有權按月租金的____%向乙方加收滯納金。

  第十四條不可抗力

  因不可抗力原因導致該房屋毀損和造成損失的,雙方互不承擔責任。

  第十五條甲方雙方補充協(xié)議

  1、__________________

  2、__________________

  第十六條合同份數

  本合同共頁(yè),一式兩份,甲、乙雙方各執一份,均具有同等效力。

  甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________

  _________年______月____日_________年______月____日

  小區住宅租房合同 4

  出租方(甲方):__________________

  承租方(乙方):__________________

  經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就乙方租住甲方住房事宜達成以下協(xié)議:

  一、租賃房屋

  甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋)坐落于____________,位于第____________層。房屋內門(mén)、窗、電、水、照明等設施基本完好。

  二、租賃期限

  租賃期限為_(kāi)_____年,自______年___月___日至______年___月___日。協(xié)議到期后,乙方具有優(yōu)先承租權,有關(guān)事宜另行協(xié)商。

  如遇特殊情況需提前解除協(xié)議,應提前一個(gè)月向對方提出,協(xié)商同意后,雙方均不負違約責任。

  三、相關(guān)費用

  房屋租賃費為每月______元,每半年預繳一次。同時(shí)繳納租用保證金______元。租賃期間水、電費由乙方承擔,與本單位住戶(hù)同等價(jià)格。

  四、雙方責任

 。ㄒ唬┘追截熑

  1、甲方負責與房屋管理單位協(xié)商、辦理該房屋一切問(wèn)題。

  2、租賃期間,如有房屋漏水、主體結構變化等問(wèn)題發(fā)生,甲方負責維修。甲方應積極向單位反映,在維修屋面漏雨不及時(shí)的情況下,乙方負責維修。

  3、甲方不得無(wú)故退出協(xié)議轉租他人。

 。ǘ┮曳截熑

  1、乙方應妥善保管和愛(ài)護室內設施,若有損壞照價(jià)賠償。

  2、乙方有下列情形之一的,甲方可終止合同并收回房屋,造成甲方損失,由乙方負責賠償。

 、偕米詫⒊凶獾姆课蒉D租、轉借他人或利用承租的`房屋進(jìn)行違法活動(dòng)。

 、谏米圆鸶某凶夥课萁Y構或故意算壞承租的房屋。

  以上內容,雙方共同遵守,如有違約行為出現,違約方應支付全年租賃費的______%作為違約補償金。不盡事宜雙方另行協(xié)商解決。

  五、設施設備

  本協(xié)議內容空格部分填寫(xiě)的文字與印刷文字具有同等效力。本協(xié)議未規定的事項,均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規執行。

  本協(xié)議一式三份,甲方一份、乙方二份,具有同等效力,雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________

  _________年______月____日_________年______月____日

  小區住宅租房合同 5

  甲方:_____

  乙方:_____

  甲、乙雙方就_______年_________月_________日共同簽訂的《租賃合同》的解除相關(guān)事宜,約定如下,以資遵守。

  一、甲、乙雙方友好協(xié)商,一致同意解除合同。

  二、甲、乙雙方共同確認以下事實(shí):

  1、甲方已收取乙方自_______年_________月_________日至_______年_________月_________日期間的租金共計人民幣___元;

  收取乙方履約保證金人民幣___元;

  2、乙方經(jīng)甲方允許,已實(shí)際對承租房屋進(jìn)行了裝飾、裝修和改造,并支出費用人民幣___元;

  3、乙方承租后為承租房屋添置了等物品,價(jià)值人民幣___元;

  4、甲方已代收乙方繳納的`水、電、煤氣等費用人民幣___元至本協(xié)議簽訂之日起,乙方尚欠水、電費用_____元。

  三、乙方裝飾、裝修及改造費用與欠付甲方租金、欠繳水、電費相互折抵

  四、乙方在租房期間應承擔:水電費;

  租房時(shí)一次性交清:有線(xiàn)電視費、衛生費、物業(yè)費、樓道燈費

  五、甲乙雙方如有一方未依約履行,違約方須向守約方支付本協(xié)議第一條約定補償款20%的違約金,如造成守約方經(jīng)濟損失的,違約方還須承擔相應的賠償責任

  六、乙方要保持租賃的樓房和房?jì)仍O施完好無(wú)損,如有損壞由乙方修復或賠償

  七、甲乙雙方應嚴格執行解除租房合同協(xié)議書(shū)內規定的條文細則,原則上雙方不能隨意終止解除租房合同協(xié)議書(shū)。

  若甲方想早收回或乙方想延長(cháng)租期,必須提前一個(gè)月以書(shū)面形式通知對方,如單方違約,對方有權終止解除租房合同協(xié)議書(shū),必須結清有關(guān)費用。

  八、協(xié)議自甲乙雙方簽字生效。

  九、乙方不得隨意損壞房屋設施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。

  租賃結束時(shí),乙方須將房屋設施恢復原狀。

  十、雙方商定租賃期限為_(kāi)________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

  十一、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。

  十二、乙方在承租期間,不得將該房屋轉租或借給他人使用或影響鄰居休息,如有此事發(fā)生,甲方有權立即收回該房屋,后果由乙方負責。

  乙方不得在房?jì)葟氖乱磺羞`法活動(dòng),否則后果自負。

  甲方:乙方:

  身份證號碼:身份證號碼

  _______年_________月_________日 _______年_________月_________日

  小區住宅租房合同 6

  甲方(出租人):___________

  身份證號碼:_____________

  聯(lián)系方式:_____________

  乙方(承租人):___________

  身份證號碼:_____________

  聯(lián)系方式:_____________

  根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規,甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就小區住宅租賃事宜達成如下協(xié)議:

  一、房屋信息

  甲方將其位于__________小區______棟______單元______室的住宅(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“該房屋”)出租給乙方使用。

  二、租賃期限

  租賃期限自____年__月__日起至____年__月__日止,共計____個(gè)月。

  三、租金及支付方式

  乙方應按月支付租金,租金為_(kāi)_____元/月。租金支付方式為_(kāi)_____(如:銀行轉賬、支付寶等)。

  四、房屋使用及維護

  乙方應合理使用并愛(ài)護該房屋及其附屬設施,因乙方使用不當或人為損壞的`,乙方應負責修復或賠償。

  五、違約責任

  若一方違反本合同約定,應承擔相應的違約責任。

  六、合同解除

  租賃期滿(mǎn)或雙方協(xié)商一致,本合同終止。如乙方需提前解除合同,應提前______天通知甲方。

  七、其他事項

  乙方應按時(shí)支付水、電、燃氣、網(wǎng)絡(luò )等相關(guān)費用。

  雙方應對房屋內物品進(jìn)行清點(diǎn)并簽署交接清單。

  未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議。

  甲方(出租人):___________

  簽字/蓋章:______________

  日期:____年__月__日

  乙方(承租人):___________

  簽字/蓋章:______________

  日期:____年__月__日

  小區住宅租房合同 7

  甲方(出租人):___________

  身份證號碼:_____________

  聯(lián)系方式:_____________

  乙方(承租人):___________

  身份證號碼:_____________

  聯(lián)系方式:_____________

  經(jīng)友好協(xié)商,就位于____(詳細地址)的.小區住宅(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“該房屋”)的租賃事宜,達成以下協(xié)議:

  一、租賃期限

  該房屋租賃期限自____年__月__日起至____年__月__日止。

  二、租金及支付方式

  租金總額為_(kāi)___元/月,承租方應于每月__日前支付當月租金至出租方指定賬戶(hù)。

  押金為_(kāi)___元,承租方在合同簽訂時(shí)一次性支付給出租方。

  三、房屋使用及維護

  承租方應合理使用該房屋,不得擅自改變房屋結構或用途。

  房屋內的設備、設施由承租方負責維護,如有損壞或遺失,應及時(shí)通知出租方并承擔修復或賠償責任。

  四、合同解除

  如承租方違反本合同條款,出租方有權解除本合同并要求承租方承擔違約責任。

  租賃期滿(mǎn),承租方應按時(shí)歸還房屋,并結清所有費用。

  五、其他約定

  雙方應遵守國家法律法規,共同維護良好的租賃關(guān)系。

  本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  出租方(簽字/蓋章):____

  承租方(簽字/蓋章):____

  簽訂日期:____年__月__日

  小區住宅租房合同 8

  甲方(出租人):__________________

  乙方(承租人):__________________

  根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規的規定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,就房屋租賃事宜達成如下協(xié)議:

  一、租賃物及位置

  甲方同意將其所有的位于__________(小區名稱(chēng))______號樓______單元______室的`房屋出租給乙方使用。

  二、租賃期限

  租賃期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

  三、租金及支付方式

  租金總額為_(kāi)_____元/月,乙方應按月支付。

  租金支付方式:__________________(如銀行轉賬、現金等)。

  四、房屋使用及維修

  乙方應合理使用房屋,不得擅自改變房屋結構或用途。

  房屋自然損壞或設施故障,甲方應及時(shí)維修。

  五、違約責任

  甲方未能履行本合同約定的義務(wù),乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。

  乙方未能按時(shí)支付租金或違反本合同約定,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任。

  六、其他約定

  __________________(雙方協(xié)商確定的其他事項)。

  七、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方(簽字/蓋章):____________ 日期:____________

  乙方(簽字/蓋章):____________ 日期:____________

  小區住宅租房合同 9

  甲方(出租人):___________

  身份證號:___________

  聯(lián)系電話(huà):___________

  乙方(承租人):___________

  身份證號:___________

  聯(lián)系電話(huà):___________

  一、租賃物

  甲方同意將其位于________________________(具體地址)的'住宅出租給乙方,供乙方居住使用。

  二、租賃期限

  租賃期限為_(kāi)_____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。

  三、租金及支付方式

  租金總額為_(kāi)_______元/月,乙方需于每月__日前支付給甲方。

  押金為_(kāi)_______元,乙方在簽訂合同時(shí)一次性支付給甲方。

  四、雙方權利和義務(wù)

  甲方應保證房屋的結構安全及基本設施的正常使用。

  乙方應愛(ài)護房屋及設施,不得擅自改變房屋結構或用途。

  乙方應按時(shí)支付租金及水電費等相關(guān)費用。

  五、合同解除

  若乙方逾期支付租金超過(guò)__日,甲方有權解除本合同。

  合同到期前,若雙方均無(wú)意續租,應提前__日通知對方。

  六、其他

  本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

  本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

  甲方(簽字):___________ 日期:___________

  乙方(簽字):___________ 日期:___________

  小區住宅租房合同 10

  甲方(出租人):__________________

  身份證號碼:__________________

  聯(lián)系電話(huà):__________________

  乙方(承租人):__________________

  身份證號碼:__________________

  聯(lián)系電話(huà):__________________

  一、房屋基本情況

  甲方同意將其位于______小區______號樓______單元______室的房屋出租給乙方居住使用。

  二、租賃期限

  租賃期限為_(kāi)_____年,自______年______月______日起至______年______月______日止。

  三、租金及支付方式

  租金為每月______元,乙方應在每月______日前支付。

  押金為_(kāi)_____元,乙方在簽訂合同時(shí)一次性支付給甲方。

  四、房屋使用及維護

  乙方應合理使用并妥善維護房屋及設施,如有損壞需照價(jià)賠償。

  五、合同解除

  雙方協(xié)商一致可解除合同。

  如乙方違約,甲方有權解除合同并要求乙方承擔相應責任。

  六、其他約定

  水、電、燃氣等費用由乙方自行承擔。

  乙方不得擅自轉租或改變房屋用途。

  七、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方(簽字):__________________

  日期:__________________

  乙方(簽字):__________________

  日期:__________________

  小區住宅租房合同 11

  甲方(出租人):____________________

  身份證號:____________________

  聯(lián)系電話(huà):____________________

  乙方(承租人):____________________

  身份證號:____________________

  聯(lián)系電話(huà):____________________

  根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的`基礎上,就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用,乙方承租使用甲方房屋事宜,達成如下協(xié)議:

  一、房屋情況

  甲方出租給乙方的房屋位于:____________________(詳細地址),房屋面積約為_(kāi)_____平方米。

  二、租賃期限

  租賃期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

  三、租金及支付方式

  租金為每月______元(大寫(xiě):____________元整)。

  租金支付方式為_(kāi)_____(如:季付、半年付、年付等),支付時(shí)間為_(kāi)_____。

  四、房屋使用及修繕

  乙方應合理使用房屋及其附屬設施,如因使用不當造成房屋及設施損壞的,乙方應立即負責修復或經(jīng)濟賠償。

  租賃期間,房屋及其附屬設施的正常修繕由______(甲方/乙方)負責。

  五、其他約定

  乙方不得擅自轉租、轉借、轉賣(mài)該房屋。

  租賃期滿(mǎn),乙方應如期交還房屋。如需繼續租賃,應提前______月與甲方協(xié)商。

  六、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_____________

  日期:______年______月______日

  乙方(簽字):_____________

  日期:______年______月______日

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