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工作計劃

內科科室工作計劃

時(shí)間:2024-05-22 14:39:34 我要投稿

內科科室工作計劃

  時(shí)間流逝得如此之快,相信大家對即將到來(lái)的工作生活滿(mǎn)心期待吧!此時(shí)此刻我們需要開(kāi)始制定一個(gè)計劃。你所接觸過(guò)的計劃都是什么樣子的呢?以下是小編整理的內科科室工作計劃,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

內科科室工作計劃

內科科室工作計劃1

  一、業(yè)務(wù)收入:

  1、擬經(jīng)濟收入目標在上年度基礎上上浮20%;通過(guò)開(kāi)展新技術(shù)、新項目進(jìn)一步擴大經(jīng)濟收入。

  2、加強醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿(mǎn)意度,住院患者在本年度基礎上增加150人次,增長(cháng)率達20%,提高床位使用。

  3、加強門(mén)診工作,擴大診療范圍,門(mén)診患者在去年基礎上150人次以上,增長(cháng)率達20%,進(jìn)一步增加患者來(lái)源。

  二、臨床各項醫療質(zhì)量指標控制:

  (1)臨床治愈率、好轉率達95%;

  (2)出入院診斷符合率>95%;

  (3)危重病例搶救成功率80%以上;

  (4)甲級病歷>95,無(wú)丙級病歷;

  (5)院感發(fā)生率控制在7 %以下;

  (6)抗生素使用率控制在35%以下;

  (7)科室平均住院日<7天;

  (8)單病種臨床路徑入徑率>60%以上;

  (9)三基三嚴培訓合格率100%。

  三、臨床專(zhuān)業(yè)開(kāi)展

  1、開(kāi)展缺血性腦血管病常規溶栓治療,提高腦血管病的救治水平;

  2、加強與濟醫附院協(xié)做,以介入為核心技術(shù),開(kāi)展腦血管病早期干預治療,提高腦血管病診療層次。

  3、開(kāi)展卒中單元治療模式,多學(xué)科治療腦血管病,集搶救、治療、康復一體化,進(jìn)行腦血管病的無(wú)縫隙治療,形成專(zhuān)業(yè)特色。

  4、開(kāi)展腦血管病,消化道出血,中毒性疾病重癥監護治療,提高icu病房使用率,提高重;颊叩木戎纬晒β。

  5、擴大診療項目,突出門(mén)診頭痛、 癲癇、帕金森病、心理障礙、卒中咨詢(xún)等專(zhuān)科特色診療,進(jìn)一步提高科室專(zhuān)業(yè)化層次,擴大患者來(lái)源。

  6、進(jìn)一步擴大單病種的臨床路徑模式治療,提高單病種管理質(zhì)量。

  7、以醫院等級評審及與濟寧醫學(xué)院附屬醫院合作為契機,加強專(zhuān)業(yè)建設和對醫護人員專(zhuān)業(yè)培訓,進(jìn)修學(xué)習先進(jìn)知識和技術(shù),提高臨床專(zhuān)業(yè)水平。

  四、開(kāi)展新技術(shù) 新項目及臨床科研工作:

  1、常規開(kāi)展缺血性腦血管病靜脈溶栓治療,

  2、開(kāi)展良性眩暈手法復位治療;

  3、以介入手段為核心技術(shù),開(kāi)展以下新技術(shù)項目:

  (1)急性缺血性腦血管病動(dòng)脈溶栓治療;

  (2)血管內碎栓和機械取栓治療;

  (3)腦靜脈系統血栓病溶栓治療;

  (4)腦血管狹窄的診斷評估和支架血管成形治療;

  (5)蛛網(wǎng)膜下腔出血動(dòng)脈瘤栓塞治療。

  (6)常規腦血管造影和其他腦血管病診療等。

  4、開(kāi)展臨床科研工作,鼓勵年輕醫生在職讀研、申報科研項目及發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文。

  五、科室管理

  1、醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn):通過(guò)醫院等級評審工作,充分發(fā)揮科室醫療質(zhì)量和安全管理小組的作用,持續改進(jìn)科室醫療質(zhì)量,提高醫療文件科學(xué)性和內涵,確保甲級病例95%以上,嚴格杜絕各類(lèi)缺陷。

  2、加強臨床核心制度的落實(shí):鞏固醫院等級評審工作成果,進(jìn)一步加強我院臨床十五項核心制度的`落實(shí),規范臨床工作。

  3、嚴格控制院內感染和抗生素使用,加強臨床危急值管理,規范治療行為。

  4、規范三級醫師查房,強化主管醫生職責,深化對住院患者的管理,充分發(fā)揮二級醫生臨床管理作用,把好醫療質(zhì)量關(guān)。

  5、醫療安全:加強醫療安全教育,強化醫護崗位職責,規范醫療行為。主動(dòng)防范醫療不良事件,最大限度降低醫療不良事件發(fā)生,力爭達到無(wú)糾紛與投訴。

  6、加強消防安全和各種突發(fā)事件應急預案的培訓及演練。

  六、科室培訓:

  加強業(yè)務(wù)學(xué)習和三基三嚴培訓,通過(guò)有計劃的專(zhuān)題講座學(xué)習和在實(shí)際工作督導,提高科室人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

  七、20xx才培訓計劃:

  根據科室業(yè)務(wù)開(kāi)展需求,計劃每半年派1名醫生去國內知名院校進(jìn)修學(xué)習,重點(diǎn)學(xué)習腦血管病的介入治療及消化系統內鏡診療,為開(kāi)展新技術(shù)奠定基礎。

  八、科室規劃:

  見(jiàn)科室學(xué)科建設3-5年規劃;建議醫院進(jìn)一步發(fā)展介入技術(shù),構建本地心、腦血管病診療中心。

  20xx將年來(lái)臨,新的一年、新的形勢,我市醫療市場(chǎng)競爭將更為激烈,我們要更新觀(guān)念,確定新的工作目標,以飽滿(mǎn)的熱情應對新一年的挑戰。

內科科室工作計劃2

  一、認真形勢,統一思想,堅定信心努力完成各項工作

  新年要有新氣象,新院要有新特色,面對新醫院,無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴要求,科室召開(kāi)全科人員會(huì )議,認真形勢,統一思想,樹(shù)個(gè)人形象,樹(shù)科室形象,樹(shù)新院品牌,從自身做起,高標準、嚴要求,樹(shù)立“院興我榮,院衰我恥”思想,雖然我們目前面臨困難較大,但新型合作醫療給我們帶來(lái)機遇和挑戰,靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏(yíng)得患者,爭創(chuàng )“雙贏(yíng)”全科上下團結一心,增強凝聚力,堅定信心,努力完成各項目作任務(wù),我們堅信,有各級領(lǐng)導大力支持,有院科兩級正確領(lǐng)導,更有700多職工齊心協(xié)力,我們醫院一定會(huì )成為名副其實(shí)的`“百佳醫院”,使人民群眾真正放心滿(mǎn)意。

  二、轉變服務(wù)理念,強化服務(wù)意識

  1、人性化管理

  新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上,科主任、護士長(cháng)首先要轉變觀(guān)念,不斷學(xué)習管理經(jīng)驗,提高自身管理水平,反對一言堂,提倡以人為本管理方式,開(kāi)展人性化服務(wù),人性化管理,根據不同層次患者,應用不同服務(wù)方式。加強同志間溝通,加強醫患、醫護之間溝通?浦魅、護士長(cháng)敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚正氣,使科室成為一個(gè)團結拼搏積極向上的團隊。

  2、改進(jìn)服務(wù)措施

 、傩氯朐夯颊邿崆榻哟;

 、谛陶J真仔細;

 、奂皶r(shí)處置新患者、力爭在5分鐘內,30分鐘內輸上液體;

 、芪V鼗颊吡⒖烫幚,5分鐘內輸上液體;

 、葑o送危重患者檢查,主管醫生,主管護士;

 、薇3植^干凈、明亮適舒,堅持周二衛生日;

 、邚氐邹D變觀(guān)念,服務(wù)向賓館式轉化,徹底消除生、冷、硬現象及無(wú)人應答現象;

 、喑鲈簳r(shí)送出病區,道一聲“安康”。

  三、完善各種規章制度,成立各種管理組織

  按照醫院管理年活動(dòng)要求及醫院安排,熟悉15種核心制度,首診醫師負責制,病案書(shū)寫(xiě)、討論、會(huì )診、危重患者搶救制度人手一冊?剖页闪ⅱ籴t療質(zhì)量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組,科主任全盤(pán)負責,護士長(cháng)積極配合,人人盡職盡責,做好各自工作。

  四、醫療質(zhì)量

  醫院質(zhì)量是重中之重,是立院之本。是醫院生存生命線(xiàn),重點(diǎn)抓內涵建設。

  1、從基本素質(zhì)抓起,培養良好素質(zhì)、美好的醫德,特別是年輕醫生,年輕護士,多是獨生子女,在家嬌生慣養,心理素質(zhì)差,愛(ài)發(fā)脾氣,工作責任心不強,科室發(fā)現一個(gè)重點(diǎn)抓,殺一儆百。

  2、抓基層質(zhì)量,抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。

  3、抓醫療文件書(shū)寫(xiě),從病歷抓起,以衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)手冊為準則,科主任、二線(xiàn)醫生對所管的患者心中有數,查房后及時(shí)簽字。

  4、抓危重患者搶救及疑難患者診斷與治療,科主任親自抓危重患者搶救,及疑難患者診斷治療3日診斷不清科內討論,1周診斷不請院內討論。

  5、加強環(huán)節質(zhì)量管理,首診醫生負責制,責任劃分明確,既有分工又有協(xié)作,堅持每日三次查房制度,二線(xiàn)醫生對每日危重患者心中有數,新入院患者一一過(guò)目,消除潛在隱患,嚴格各種操作制度及會(huì )診制度,加強與患者溝通,簽寫(xiě)好每一份知情同意書(shū)及特殊檢查、治療協(xié)議書(shū),上對科室負責,下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋并作處罰、獎勵。

  五、抓醫療安全不放松

  科主任為科室安全責任人,上對院長(cháng)負責,下對同志負責,科室與院方簽定安全責任書(shū),科室與每個(gè)同志簽好安全責任書(shū),責任明確,安全措施到位,增強防范意識,認真落實(shí)醫療制度和診療規范、知情同意書(shū),等各種程序執行到位,貴重藥品,毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專(zhuān)人保管,特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進(jìn)行一次自查,將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

  六、加快人材培養

  隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步與發(fā)展,疾病也在不斷變化,知識更新較快,有些專(zhuān)業(yè)前沿性知識很多,但由于自身處基層,外出學(xué)習機會(huì )太少,知識更新較慢,科主任每年1-2次外出短期學(xué)習或培訓,了解前沿性知識,開(kāi)展新業(yè)務(wù),才能做好學(xué)科帶頭人,各級醫生均需加強自身學(xué)習,狠抓三基訓練,規范醫療行為;重點(diǎn)醫生選拔外出進(jìn)修學(xué)習。提高業(yè)務(wù)能力,今年計劃選1名醫生,1名護士學(xué)習氣管鏡,力爭下半年開(kāi)展工作,主治醫師每人每年要求發(fā)表一篇論文。

  七、開(kāi)展新項目,拓寬服務(wù)范圍

  消化專(zhuān)業(yè):

  1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術(shù);

  2、開(kāi)展亞臨床肝性腦病診斷及早期;

  3、藥物早期干預治療肝硬化;

  4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢,提高腹水診斷準確率。

  呼吸專(zhuān)業(yè):

  1、開(kāi)展胸膜活檢術(shù)提高胸水診斷率。

  2、肺癌化學(xué)+放療,提高腫瘤患者生存率。

  3、開(kāi)展纖支境,提高呼吸道疾病診斷率。

  4、重點(diǎn)放在COPD,哮喘、肺間質(zhì)性疾病診治上。

  八、完善考核方案,體現多勞多得

  科室將醫療質(zhì)量,安全服務(wù),醫德作風(fēng),工作業(yè)績(jì)均拉入考核之中,科室按技術(shù)職務(wù)、工作年限、工作能力三方面結合制定考核方案,分配按5年以下,10年以下檔次,中級職稱(chēng),一個(gè)檔次;

  獎勤罰懶:

  a、對無(wú)故推諉拒收患者,發(fā)現1次扣30-50元;

  b、與患者發(fā)生爭吵無(wú)論對與錯,扣當事人10-20元,造成惡劣影響者扣除當月獎金;

  c、差錯一次扣5-10員,重大差錯扣除當月獎金;

  d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據事實(shí)情節具體決定處罰金額,對科室名譽(yù)造成影響即當月獎金;

  e發(fā)生醫療事故,當事人承擔一定賠償,金額并扣除對當月獎金。

  每季度組織一次質(zhì)量服務(wù),衛生等綜合檢查考評。

  九、勤儉節約,反對鋪張浪費

  科室材料由護士長(cháng)親自抓管,建立帳目,有進(jìn)有出,任何人不得私自向他人外借或者送人,科室帳目清楚,定期公布。爭收節支,才有效益。

內科科室工作計劃3

  一、改善服務(wù)態(tài)度:

  1、以病人為中心,提供人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿(mǎn)意度,避免護理糾紛。

  2、建立健康教育處方,每月召開(kāi)工休座談會(huì ),征求病人及家屬意見(jiàn),對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進(jìn)行表?yè)P和批評教育。

  3、加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念,各班次隨時(shí)做好健康教育指導及安全防范措施。

  4、責任護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動(dòng)做好入院健康宣教,并且對病人進(jìn)行護理常規,特殊飲食、疾病的自我預防、用藥注意事項做好詳細的講解,提供心理護理。

  二、加強護理安全管理:

  1、完善護理風(fēng)險防范措施,為病人提供安全有序的護理服務(wù)。

  2、按《護理文書(shū)制度》規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě),減少安全隱患,重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題,記錄要“客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整”,避免不規范的書(shū)寫(xiě),如錯字、前后矛盾、與醫生記錄不統一等。嚴格執行“誰(shuí)執行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負責”制度,使護理文書(shū)規范化、標準化。

  3、各項規章制度落實(shí)到實(shí)處,定期和不定期檢查,并做好記錄。嚴格執行查對制度,強調二次核對必須執行到位,杜絕護理差錯事故的發(fā)生,護士長(cháng)堅持每周進(jìn)行一次的醫囑大查對。

  4、加強重點(diǎn)病人的護理:如危重病人、老年病人,在早會(huì )或交接班時(shí)做為討論的重點(diǎn),對病人現存的和潛在的風(fēng)險作出評估,引起各班的重視。

  5、加強重點(diǎn)管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理,以及病人現存的和潛在的風(fēng)險評估等。

  6、加強重點(diǎn)環(huán)節的風(fēng)險管理:如夜班、中班、節假日等。實(shí)行彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時(shí)注意培養護士獨立值班時(shí)的慎獨精神。

  7、加強重點(diǎn)員工的管理:如實(shí)習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進(jìn)行法律意識教育,提高她們風(fēng)險意識及能力,使她們明確只有在帶教老師的指導或監督下,才能對病人實(shí)施護理。指定臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的護士做為帶教老師,培養學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等,要求帶教老師做到放手不放眼。

  8、完善護理應急風(fēng)險預案,平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,做出評價(jià),從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

  9、科室每月定期組織召開(kāi)護理安全質(zhì)量分析會(huì ),對護理不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析、討論,從中吸取經(jīng)驗教訓,提出防范措施及改進(jìn)措施。

  三、加強三基培訓:

  1、提高護理人員整體素質(zhì)。

  2、熟悉掌握急救器材及儀器的.使用。

  3、每周晨間提問(wèn)2次,內容為三基理論知識,專(zhuān)科理論知識,院內感染及規章制度知識等。

  4、組織護士學(xué)習《護理應急風(fēng)險預案》并進(jìn)行一次模擬演示,提高護士的應急能力。

  5、由科室藥品負責人搜集常用藥品說(shuō)明書(shū),組織大家學(xué)習藥理作用及注意事項。

  6、加強學(xué)習《護理核心制度》,要求每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)。

  7、培訓一名腹膜透析專(zhuān)科護士,必要時(shí)送去進(jìn)修學(xué)習。

  8、聯(lián)系好“百特公司”組織腹膜透析腎友會(huì ),向醫院領(lǐng)導申請舉辦,由鄺主任授課,科室配合完成。

  9、每月按時(shí)完成護理部常規工作,如護理教學(xué)查房,護理業(yè)務(wù)查房,業(yè)務(wù)學(xué)習等。

  10、配合醫院完成“血液透析中心”開(kāi)科的籌備工作。

  四、加強醫院感染的管理:

  嚴格執行消毒隔離制度及無(wú)菌操作規程。做好消毒與滅菌工作,配合院感科定期做好環(huán)境、物體表面的采樣監測,治療室每日定時(shí)紫外線(xiàn)消毒并做好記錄。做好病房的終末消毒處理,安排衛生員搞好病區衛生。要求護理人員和衛生員做好自身防護,防止被針傷和其它利器損傷。

  五、加強科室管理:

  科室成立“護理質(zhì)量管理質(zhì)控小組”,每周對病房管理、基護危護、護理安全、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護士禮儀、消毒隔離等進(jìn)行不定期檢查,對存在的問(wèn)題立即提出并及時(shí)整改。

  六、建立護理人員考評制度:

  經(jīng)常到病房檢查、督促、考評,F場(chǎng)查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫生意見(jiàn),發(fā)現護理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。細化工作流程,明確崗位責任,合理排班。根據護士的工作能力,病人的數量,工作量實(shí)行彈性排班,嚴格實(shí)行績(jì)效分配原則。

  七、做好上傳下達:

  要求醫護人員人人參與科室管理,提高科室凝聚力,結合實(shí)際情況積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理。

內科科室工作計劃4

  20xx年是積極上進(jìn)的一年,也是評審二級甲等醫院的一年,在這一段時(shí)間里,神經(jīng)內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度,加強醫療質(zhì)量安全管理,努力進(jìn)步醫護職員質(zhì)量,以安全,優(yōu)良,高效的全層服務(wù),打造一流品牌人性化的臨床科室,F將工作計劃列表以下:

  —、繼續強化本科室醫療質(zhì)量安全管理,不斷進(jìn)步醫療隊伍的素質(zhì)

  認真落實(shí)總住院醫師制度,把三級醫師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫療安全工作,進(jìn)步安全意識,從醫療活動(dòng)的每一個(gè)具體環(huán)節上,防范醫療風(fēng)險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行,作好病區環(huán)境衛生學(xué)監測工作,結果應達標。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、平常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。每個(gè)月進(jìn)行嚴格的消毒隔離培訓,加強無(wú)菌觀(guān)念,護士長(cháng)等人做好監督工作。

  二、繼續進(jìn)步神經(jīng)內科職員醫療技術(shù)水平和素質(zhì)

  繼續展開(kāi)優(yōu)良護理服務(wù),進(jìn)一步充實(shí)整體護理的內涵,推出我科護理理念:一切以病人為中心,以病人滿(mǎn)意為條件。定期進(jìn)行考核,通過(guò)目標管理促使醫護職員觀(guān)念轉變,增強奉獻意識,主動(dòng)服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使醫療質(zhì)量進(jìn)步

  三、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習每周1次,每個(gè)月在科室內舉行醫護新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓

  計劃派出1—2名醫師外出進(jìn)修學(xué)習新技術(shù),新療法,不斷進(jìn)步全科醫療水平。做好醫療文件書(shū)寫(xiě),杜盡醫療過(guò)失出現。

  四、繼續抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設,增進(jìn)醫療質(zhì)量的進(jìn)步

  醫療質(zhì)量及服務(wù)意識的進(jìn)步,關(guān)鍵在于全體醫務(wù)職員的職業(yè)道德水平的進(jìn)步,而職業(yè)道德意識的進(jìn)步,必須有賴(lài)于常常性的、規范性的思想教育。大力宏揚白求恩精神,加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設,嚴格貫徹衛生部關(guān)于加強衛生行業(yè)作風(fēng)建設的八個(gè)“不準”,建立良好的'醫風(fēng)醫德,發(fā)揚治病救人,治病救人的良好傳統。這是我們的基本要求。

  五、繼續展開(kāi)新技術(shù)新項目

  在神經(jīng)參與方面爭取更好的成績(jì),進(jìn)步神經(jīng)參與診治水平,建立初步的康復醫治體系,增加康復醫治項目,增進(jìn)腦血管病醫治水平提升。

  六、加強學(xué)科科研建設

  申請高水平科研項目,進(jìn)步省級論文、論文發(fā)表的數目與質(zhì)量。

內科科室工作計劃5

  一、人員組成與職責

  (一)、人員組成

  組長(cháng):李玉生

  組員:岳術(shù)義盧波何妮娜

  (二)、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責

  1、在醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )和相關(guān)職能部門(mén)的指導下,全面負責本科室的醫療、護理質(zhì)量與安全管理工作,對本科室醫療和護理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監控。

  2、根據醫院質(zhì)量與安全管理要求,結合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn),制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動(dòng)計劃和年終總結,完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。

  3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng),全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患,查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節;檢查本科室診療常規、操作規范、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實(shí)情況,對存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲,實(shí)現科室質(zhì)量的持續改進(jìn)。

  4、根據醫院《保定市第二中心醫院質(zhì)量與安全管理考核方案》下達的質(zhì)量管理目標,收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標與數據,并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

  5、認真貫徹落實(shí)醫院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,及時(shí)通報醫院質(zhì)量管理信息,嚴格執行各項醫療、護理核心制度,提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全。

  6、貫徹落實(shí)國家的法律、法規及醫院的各項醫療質(zhì)量管理規章制度,對科室醫護人員進(jìn)行醫療質(zhì)量與安全教育,提高醫護人員的醫療風(fēng)險、安全責任意識以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

  7、每月由科室主任(護士長(cháng))主持召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)會(huì ),分析探討科室醫療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施,并做好會(huì )議記錄。

  2、質(zhì)量管理目標

  1、醫療核心制度落實(shí)率100%

  2、院內急會(huì )診到位時(shí)間≤10分鐘

  3、三基三嚴技術(shù)操作考核合格率100%

  4、平均住院日≤15天

  5、住院患者危重比≥15%

  6、常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理

  7、臨床路徑管理按醫務(wù)科要求

  8、住院?jiǎn)尾》N管理按醫務(wù)科要求

  9、大額醫療費用患者病情分析率100%

  10、住院超30天患者病情分析率100%

  11、入出院診斷符合率≥95%

  12、臨床主要診斷符合率≥60%

  13、 CT檢查陽(yáng)性率≥60%

  14 、MRI檢查陽(yáng)性率≥60%

  15、大型X光機檢查陽(yáng)性率≥50%

  16、住院危重患者搶救成功率≥80%

  17、治愈好轉率≥90%

  18、藥品收入占醫療總收入比例≤45%

  19、住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%

  20、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%

  21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下

  22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%

  23、開(kāi)展成分輸血比例≥85%

  24、輸血適應征合格率≥90%

  25、營(yíng)養食堂患者就餐率≥70%

  26、患者各類(lèi)知情同意書(shū)簽署率100%

  27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90%

  29、危重患者訪(fǎng)視率100%

  30、住院患者隨訪(fǎng)率≥80%

  31、不良事件報告率≥95%

  32、各種檢查申請單合格率≥90%

  33、護理核心制度落實(shí)率100%

  34、急救物品完好率100%

  35、病床使用率85-93%

  36、基礎護理合格率≥90%

  37、分級護理合格率≥90%

  38、危重患者護理合格率≥90%

  39、護理技術(shù)操作合格率≥95%

  40、患者身份識別正確率100%

  41、患者病情評估率100%

  42、用藥正確率100%

  43、輸血操作合格率100%

  44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

  45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

  46、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

  47、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%

  48、法定傳染病報告率100%

  49、門(mén)診三次確診率≥90%

  50、嚴格執行首診醫師負責制不無(wú)故推諉患者100%

  51、門(mén)診患者滿(mǎn)意度≥90%

  52、醫院感染發(fā)生率同比下降或合理

  53、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%

  54、出院患者滿(mǎn)意度≥90%

  55、大型醫療設備安檢率100%

  56、消防器材配置合理,維修養護及時(shí),完好率100%

  57、衛生達標95分

  58、新開(kāi)展新技術(shù)、新項目不少于2項

  59、人才培養:20xx年送出1人外出進(jìn)修

  3、落實(shí)措施:

  1、組織學(xué)習并落實(shí)各項法律、法規,特別是核心制度,定期由科主任及護士長(cháng)組織將各項法律、法規及各項核心制度講解,使每個(gè)人對其有一個(gè)系統的認識并將其制度化,并定期考核。

  2、落實(shí)崗位職責,由專(zhuān)人負責監督落實(shí)各項崗位責任制度的實(shí)施,并定期向李玉生主任匯報,形成獎懲措施,落實(shí)情況由李玉生主任負責監督。

  3、三基三嚴培訓,由科主任督導,帶教干事?tīng)款^組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個(gè)月實(shí)現閉卷考試,合格率達100%,不合格者待崗。

  4、掌握診療規范及操作流程,由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規范及操作流程熟練掌握,統一考試,合格率達100%。

  5、加強腦梗塞單病種管理,統一管理流程,應用到日常工作中,嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”,規范治療。

  6、加強臨床路徑管理,發(fā)現問(wèn)題,制定改善計劃并監督實(shí)施,防止漏報。

  7、規范抗生素合理應用,堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素,一旦查出嚴懲不貸。

  8、加強病房管理,美化環(huán)境,溫馨和諧,與時(shí)俱進(jìn)。

  9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,責任制整體護理落實(shí)到位,基礎護理合格率≥90%。

  10、及時(shí)上報不良事件,做到及時(shí)分析、整改,減少不良事件的發(fā)生。

  11、落實(shí)藥品不良反應報告制度。認真學(xué)習藥品不良反應報告制度,及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告,查找原因,及時(shí)處理,杜絕醫療事故。

  12、落實(shí)手衛生制度,提高醫務(wù)人員手衛生的依從性,減少院內交叉感染的發(fā)生率。

  13、做好院感的管理工作,對科內感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測,采取有效措施,降低本科室在醫院感染上的發(fā)病率,有流行趨勢時(shí)及時(shí)報感染辦,并積極協(xié)助處理。

  14、規范醫療文件書(shū)寫(xiě),嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書(shū)寫(xiě)基本規范”進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴格執行三級醫師查房制度,提高病歷質(zhì)量,出院病例由質(zhì)控醫師進(jìn)行初評,科主任把關(guān),達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn),制定嚴格的獎懲措施。

  15、醫療器械管理,各個(gè)醫療器械由專(zhuān)人管理,責任到人。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)解決。

  16、嚴格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》,指導臨床對血液制品的合理使用,對臨床嚴重的輸血反應進(jìn)行調查處理。定期組織科室醫務(wù)人員考試。

  四、考核及獎懲:

  1、對需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的病例,每日登記在冊,專(zhuān)人督導。

  2、加強抗菌素應用的管理,發(fā)現濫用抗菌素者,給予待崗處理。

  3、病房醫療質(zhì)量監控量化考核的滿(mǎn)分為100分,如檢查的各項所得總分大于70分為合格,每月定期公示。

  4、平均住院日≤15天

  5、住院患者危重比≥15%

  6、常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理

  7、臨床路徑管理按醫務(wù)科要求

  8、住院?jiǎn)尾》N管理按醫務(wù)科要求

  9、大額醫療費用患者病情分析率100%

  10、住院超30天患者病情分析率100%

  11、入出院診斷符合率≥95%

  12、臨床主要診斷符合率≥60%

  13 、CT檢查陽(yáng)性率≥60%

  14、MRI檢查陽(yáng)性率≥60%

  15、大型X光機檢查陽(yáng)性率≥50%

  16、住院危重患者搶救成功率≥80%

  17、治愈好轉率≥90%

  18、藥品收入占醫療總收入比例≤45%

  19、住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%

  20、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%

  21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下

  22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%

  23、開(kāi)展成分輸血比例≥85%

  24、輸血適應征合格率≥90%

  25、營(yíng)養食堂患者就餐率≥70%

  26、患者各類(lèi)知情同意書(shū)簽署率100%

  27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90%

  29、危重患者訪(fǎng)視率100%

  30、住院患者隨訪(fǎng)率≥80%

  31、不良事件報告率≥95%

  32、各種檢查申請單合格率≥90%

  33、護理核心制度落實(shí)率100%

  34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

  36、基礎護理合格率≥90%

  37、分級護理合格率≥90%

  38、危重患者護理合格率≥90%

  39、護理技術(shù)操作合格率≥95%

  40、患者身份識別正確率100%

  41、患者病情評估率100%

  42、用藥正確率100%

  43、輸血操作合格率100%

  44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

  45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

  46、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

  47、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%

  48、法定傳染病報告率100%

  49、門(mén)診三次確診率≥90%

  50、嚴格執行首診醫師負責制不無(wú)故推諉患者100%

  51、門(mén)診患者滿(mǎn)意度≥90%

  52、醫院感染發(fā)生率同比下降或合理

  53、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%

  54、出院患者滿(mǎn)意度≥90%

  55、大型醫療設備安檢率100%

  56、消防器材配置合理,維修養護及時(shí),完好率100%

  57、衛生達標95分

  58、新開(kāi)展新技術(shù)、新項目不少于2項

  59、人才培養:20xx年送出1人外出進(jìn)修

  3、落實(shí)措施:

  1、組織學(xué)習并落實(shí)各項法律、法規,特別是核心制度,定期由科主任及護士長(cháng)組織將各項法律、法規及各項核心制度講解,使每個(gè)人對其有一個(gè)系統的認識并將其制度化,并定期考核。

  2、落實(shí)崗位職責,由專(zhuān)人負責監督落實(shí)各項崗位責任制度的實(shí)施,并定期向李玉生主任匯報,形成獎懲措施,落實(shí)情況由李玉生主任負責監督。

  3、三基三嚴培訓,由科主任督導,帶教干事?tīng)款^組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個(gè)月實(shí)現閉卷考試,合格率達100%,不合格者待崗。

  4、掌握診療規范及操作流程,由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規范及操作流程熟練掌握,統一考試,合格率達100%。

  5、加強腦梗塞單病種管理,統一管理流程,應用到日常工作中,嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”,規范治療。

  6、加強臨床路徑管理,發(fā)現問(wèn)題,制定改善計劃并監督實(shí)施,防止漏報。

  7、規范抗生素合理應用,堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素,一旦查出嚴懲不貸。

  8、加強病房管理,美化環(huán)境,溫馨和諧,與時(shí)俱進(jìn)。

  9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,責任制整體護理落實(shí)到位,基礎護理合格率≥90%。

  10、及時(shí)上報不良事件,做到及時(shí)分析、整改,減少不良事件的發(fā)生。

  11、落實(shí)藥品不良反應報告制度。認真學(xué)習藥品不良反應報告制度,及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告,查找原因,及時(shí)處理,杜絕醫療事故。

  12、落實(shí)手衛生制度,提高醫務(wù)人員手衛生的依從性,減少院內交叉感染的發(fā)生率。

  13、做好院感的管理工作,對科內感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測,采取有效措施,降低本科室在醫院感染上的發(fā)病率,有流行趨勢時(shí)及時(shí)報感染辦,并積極協(xié)助處理。

  14、規范醫療文件書(shū)寫(xiě),嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書(shū)寫(xiě)基本規范”進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴格執行三級醫師查房制度,提高病歷質(zhì)量,出院病例由質(zhì)控醫師進(jìn)行初評,科主任把關(guān),達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn),制定嚴格的獎懲措施。

  15、醫療器械管理,各個(gè)醫療器械由專(zhuān)人管理,責任到人。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)解決。

  16、嚴格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》,指導臨床對血液制品的合理使用,對臨床嚴重的輸血反應進(jìn)行調查處理。定期組織科室醫務(wù)人員考試。

  四、考核及獎懲:

  1、對需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的.病例,每日登記在冊,專(zhuān)人督導。

  2、加強抗菌素應用的管理,發(fā)現濫用抗菌素者,給予待崗處理。

  3、病房醫療質(zhì)量監控量化考核的滿(mǎn)分為100分,如檢查的各項所得總分大于70分為合格,每月定期公示。

  4、重大醫療質(zhì)量問(wèn)題按醫院有關(guān)規定視情節給予罰款,并取消當年先進(jìn)個(gè)人評審資格。

  5、科室質(zhì)控小組對每位管床醫師運行病例進(jìn)行質(zhì)量監控,科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。

  20xx年1月11日

  23、開(kāi)展成分輸血比例≥85%

  24、輸血適應征合格率≥90%

  25、營(yíng)養食堂患者就餐率≥70%

  26、患者各類(lèi)知情同意書(shū)簽署率100%

  27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90%

  29、危重患者訪(fǎng)視率100%

  30、住院患者隨訪(fǎng)率≥80%

  31、不良事件報告率≥95%

  32、各種檢查申請單合格率≥90%

  33、護理核心制度落實(shí)率100%

  34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

  36、基礎護理合格率≥90%

  37、分級護理合格率≥90%

  38、危重患者護理合格率≥90%

  39、護理技術(shù)操作合格率≥95%

  40、患者身份識別正確率100%

  41、患者病情評估率100%

  42、用藥正確率100%

  43、輸血操作合格率100%

  44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

  45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

  46、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

  47、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%

  48、法定傳染病報告率100%

  49、門(mén)診三次確診率≥90%

  50、嚴格執行首診醫師負責制不無(wú)故推諉患者100%

  51門(mén)診患者滿(mǎn)意度≥90%

  52、醫院感染發(fā)生率同比下降或合理

  53、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%

  54、出院患者滿(mǎn)意度≥90%

  55、大型醫療設備安檢率100%

  56、消防器材配置合理,維修養護及時(shí),完好率100%

  57、衛生達標95分

  58、新開(kāi)展新技術(shù)、新項目不少于2項

  59、人才培養:20xx年送出1人外出進(jìn)修

  3、落實(shí)措施:

  1、組織學(xué)習并落實(shí)各項法律、法規,特別是核心制度,定期由科主任及護士長(cháng)組織將各項法律、法規及各項核心制度講解,使每個(gè)人對其有一個(gè)系統的認識并將其制度化,并定期考核。

  2、落實(shí)崗位職責,由專(zhuān)人負責監督落實(shí)各項崗位責任制度的實(shí)施,并定期向李玉生主任匯報,形成獎懲措施,落實(shí)情況由李玉生主任負責監督。

  3、三基三嚴培訓,由科主任督導,帶教干事?tīng)款^組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個(gè)月實(shí)現閉卷考試,合格率達100%,不合格者待崗。

  4、掌握診療規范及操作流程,由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規范及操作流程熟練掌握,統一考試,合格率達100%。

  5、加強腦梗塞單病種管理,統一管理流程,應用到日常工作中,嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”,規范治療。

  6、加強臨床路徑管理,發(fā)現問(wèn)題,制定改善計劃并監督實(shí)施,防止漏報。

  7、規范抗生素合理應用,堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素,一旦查出嚴懲不貸。

  8、加強病房管理,美化環(huán)境,溫馨和諧,與時(shí)俱進(jìn)。

  9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,責任制整體護理落實(shí)到位,基礎護理合格率≥90%。

  10、及時(shí)上報不良事件,做到及時(shí)分析、整改,減少不良事件的發(fā)生。

  11、落實(shí)藥品不良反應報告制度。認真學(xué)習藥品不良反應報告制度,及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告,查找原因,及時(shí)處理,杜絕醫療事故。

  12、落實(shí)手衛生制度,提高醫務(wù)人員手衛生的依從性,減少院內交叉感染的發(fā)生率。

  13、做好院感的管理工作,對科內感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測,采取有效措施,降低本科室在醫院感染上的發(fā)病率,有流行趨勢時(shí)及時(shí)報感染辦,并積極協(xié)助處理。

  14、規范醫療文件書(shū)寫(xiě),嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書(shū)寫(xiě)基本規范”進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴格執行三級醫師查房制度,提高病歷質(zhì)量,出院病例由質(zhì)控醫師進(jìn)行初評,科主任把關(guān),達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn),制定嚴格的獎懲措施。

  15、醫療器械管理,各個(gè)醫療器械由專(zhuān)人管理,責任到人。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)解決。

  16、嚴格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》,指導臨床對血液制品的合理使用,對臨床嚴重的輸血反應進(jìn)行調查處理。定期組織科室醫務(wù)人員考試。

  四、考核及獎懲:

  1、對需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的病例,每日登記在冊,專(zhuān)人督導。

  2、加強抗菌素應用的管理,發(fā)現濫用抗菌素者,給予待崗處理。

  3、病房醫療質(zhì)量監控量化考核的滿(mǎn)分為100分,如檢查的各項所得總分大于70分為合格,每月定期公示。

  4、重大醫療質(zhì)量問(wèn)題按醫院有關(guān)規定視情節給予罰款,并取消當年先進(jìn)個(gè)人評審資格。

  5、科室質(zhì)控小組對每位管床醫師運行病例進(jìn)行質(zhì)量監控,科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。

  20xx年1月11日

  43、輸血操作合格率100%

  44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

  45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

  46、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

  47、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%

  48、法定傳染病報告率100%

  49、門(mén)診三次確診率≥90%

  50、嚴格執行首診醫師負責制不無(wú)故推諉患者100%

  51、門(mén)診患者滿(mǎn)意度≥90%

  52、醫院感染發(fā)生率同比下降或合理

  53、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%

  54、出院患者滿(mǎn)意度≥90%

  55、大型醫療設備安檢率100%

  56、消防器材配置合理,維修養護及時(shí),完好率100%

  57、衛生達標95分

  58、新開(kāi)展新技術(shù)、新項目不少于2項

  59、人才培養:20xx年送出1人外出進(jìn)修

  3、落實(shí)措施:

  1、組織學(xué)習并落實(shí)各項法律、法規,特別是核心制度,定期由科主任及護士長(cháng)組織將各項法律、法規及各項核心制度講解,使每個(gè)人對其有一個(gè)系統的認識并將其制度化,并定期考核。

  2、落實(shí)崗位職責,由專(zhuān)人負責監督落實(shí)各項崗位責任制度的實(shí)施,并定期向李玉生主任匯報,形成獎懲措施,落實(shí)情況由李玉生主任負責監督。

  3、三基三嚴培訓,由科主任督導,帶教干事?tīng)款^組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個(gè)月實(shí)現閉卷考試,合格率達100%,不合格者待崗。

  4、掌握診療規范及操作流程,由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規范及操作流程熟練掌握,統一考試,合格率達100%。

  5、加強腦梗塞單病種管理,統一管理流程,應用到日常工作中,嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”,規范治療。

  6、加強臨床路徑管理,發(fā)現問(wèn)題,制定改善計劃并監督實(shí)施,防止漏報。

  7、規范抗生素合理應用,堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素,一旦查出嚴懲不貸。

  8、加強病房管理,美化環(huán)境,溫馨和諧,與時(shí)俱進(jìn)。

  9、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,責任制整體護理落實(shí)到位,基礎護理合格率≥90%。

  10、及時(shí)上報不良事件,做到及時(shí)分析、整改,減少不良事件的發(fā)生。

  11、落實(shí)藥品不良反應報告制度。認真學(xué)習藥品不良反應報告制度,及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告,查找原因,及時(shí)處理,杜絕醫療事故。

  12、落實(shí)手衛生制度,提高醫務(wù)人員手衛生的依從性,減少院內交叉感染的發(fā)生率。

  13、做好院感的管理工作,對科內感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測,采取有效措施,降低本科室在醫院感染上的發(fā)病率,有流行趨勢時(shí)及時(shí)報感染辦,并積極協(xié)助處理。

  14、規范醫療文件書(shū)寫(xiě),嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書(shū)寫(xiě)基本規范”進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴格執行三級醫師查房制度,提高病歷質(zhì)量,出院病例由質(zhì)控醫師進(jìn)行初評,科主任把關(guān),達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例,對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn),制定嚴格的獎懲措施。

  15、醫療器械管理,各個(gè)醫療器械由專(zhuān)人管理,責任到人。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)解決。

  16、嚴格落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》,指導臨床對血液制品的合理使用,對臨床嚴重的輸血反應進(jìn)行調查處理。定期組織科室醫務(wù)人員考試。

  四、考核及獎懲:

  1、對需進(jìn)行單病種管理、臨床路徑管理的病例,每日登記在冊,專(zhuān)人督導。

  2、加強抗菌素應用的管理,發(fā)現濫用抗菌素者,給予待崗處理。

  3、病房醫療質(zhì)量監控量化考核的滿(mǎn)分為100分,如檢查的各項所得總分大于70分為合格,每月定期公示。

  4、重大醫療質(zhì)量問(wèn)題按醫院有關(guān)規定視情節給予罰款,并取消當年先進(jìn)個(gè)人評審資格。

  5、科室質(zhì)控小組對每位管床醫師運行病例進(jìn)行質(zhì)量監控,科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。

內科科室工作計劃6

  護理工作應該說(shuō)是醫療行業(yè)中最辛苦且最受人擁護的工作,內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫院形象。人們都說(shuō)“三分治療,七分護理”,這句話(huà)雖然并不十分準確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會(huì )的尊敬,被譽(yù)為“白衣天使”。在2009年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實(shí)際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導向”,在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養環(huán)境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2009年內科護理工作計劃:

  一、加強護士在職教育,提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

  1.強化相關(guān)知識的學(xué)習掌握,定期組織護士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請醫生授課等形式更新知識和技能;ハ鄬W(xué)習促進(jìn),并作記錄。

  2.重點(diǎn)加強對護士的考核,強化學(xué)習意識,以強化“三基”護理知識及專(zhuān)科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,進(jìn)行排名次,成績(jì)納入個(gè)人檔案,作為個(gè)人考評的客觀(guān)依據,相互競爭,直至達標。

  3.做好聘用護士的輪轉工作,使年輕護理人員理論與實(shí)踐相結合,掌握多學(xué)科知識和能力。

  4.隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的'更新護理知識。

  二、護理安全是護理管理的重點(diǎn),安全工作計劃長(cháng)抓不懈

  1.護理人員的環(huán)節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作計劃,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。

  2.病人的環(huán)節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。

  3.時(shí)間的環(huán)節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強監督和管理。

  4.護理操作的環(huán)節監控:輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

  5.護理部不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查,發(fā)現問(wèn)題,解決問(wèn)題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

  三、轉變護理觀(guān)念,提高服務(wù)質(zhì)量

  1.護理部繼續加強醫德醫風(fēng)建設,增強工作責任心。培養護理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿(mǎn)意作為第一標準。加強主動(dòng)服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進(jìn)一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。

  2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過(guò)了解回訪(fǎng)意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿(mǎn)意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施。

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