科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文（通用5篇）

　　時(shí)間稍縱即逝，我們又有了新的工作，該好好計劃一下接下來(lái)的工作了！工作計劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃范文（通用5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 1

　　一、需要改進(jìn)的內容

　　(一)醫療制度、醫療技術(shù)

　　1.重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。

　　2.加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。

　　3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。

　　4.加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　(二)病歷書(shū)寫(xiě)

　　1.《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習；

　　2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；

　　3.體檢的全面性和準確性；

　　4.上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；

　　5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、 特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)；

　　6.治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等)；

　　7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)；

　　8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；

　　(三)護理及醫院感染管理

　　1.各班職責落實(shí)情況；

　　2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；

　　3.專(zhuān)科護理到位情況；

　　4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

　　5.護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性；

　　6.急救藥品、器械的'管理；

　　7.醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；

　　8.醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；

　　9.清潔、消毒、滅菌執行情況；

　　10.手衛生與自身防護落實(shí)；

　　11.抗菌藥物合理使用；

　　12.一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；

　　13.多重耐藥菌的預防與控制；

　　14.醫療廢物的管理；

　　15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。

　　二、改進(jìn)措施

　　1.嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室

　　的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。

　　2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等

　　3.認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。

　　4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

　　5.加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、

　　完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級

　　質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

　　6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。

　　科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 2

　　為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：

　　一、 強化思想認識，持續發(fā)展：

　　科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥92%

　　2、平均住院日≤14天

　　3、入院三日確診率≥90%

　　4、術(shù)前平均住院日≤3

　　5、入出院診斷符合率≥95%

　　6、住院危重病人搶救成功率≥85%

　　7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

　　8、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　9、三基考核合格率=100%(80/100分)

　　10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)

　　11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷

　　12、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　13、急救儀器，藥物完好率=100%

　　14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

　　15、 手術(shù)300臺

　　三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。

　　1、參照三級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

　　2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。

　　加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。

　　四、認真做好醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作

　　1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監控�？剖也�歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。

　　2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結合制度

　　科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的

　　考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

　　3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

　　每月檢查重點(diǎn)安排如下：

　　1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，準備切開(kāi)皮膚前的.核查，規范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。

　　2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄，

　　3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。

　　4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

　　5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。 6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

　　1、 在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。

　　2、 患者術(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍

　　3、 手術(shù)風(fēng)險評估

　　4、 術(shù)前準備

　　5、 臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

　　6、 明確是否需要分次完成手術(shù)等。

　　7、 檢查病歷記錄情況

　　8、 對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓及培訓記錄。

　　7月份：

　�、僬勗�(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà)，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà)；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

　�、诘诙�季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

　　8月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

　　9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。

　　10月份：

　�、贇w檔病歷的評分；

　�、谟懻摬�歷的書(shū)寫(xiě)。

　　11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等

　　12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，持續改進(jìn)。

　　五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結報院長(cháng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。

　　科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 3

　　為了確保醫療服務(wù)質(zhì)量、患者安全以及持續改進(jìn)，特制定本科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃。

　　一、總體目標

　　1. 提升醫療質(zhì)量：通過(guò)標準化流程、定期培訓與考核，確保醫療服務(wù)符合行業(yè)標準及醫院要求。

　　2. 保障患者安全：建立并完善患者安全管理體系，減少醫療差錯和不良事件，提升患者滿(mǎn)意度。

　　3. 促進(jìn)持續改進(jìn)：建立有效的質(zhì)量監控和反饋機制，及時(shí)識別問(wèn)題，制定并實(shí)施改進(jìn)措施。

　　二、具體工作計劃

　　1. 組織架構與制度建設

　　完善小組架構：明確小組職責分工，包括組長(cháng)、副組長(cháng)及各成員的具體職責。

　　修訂與完善制度：根據最新法規、行業(yè)標準及醫院要求，修訂科室質(zhì)量與安全管理制度、流程、應急預案等。

　　2. 教育培訓

　　定期培訓：每季度至少組織一次全員質(zhì)量與安全培訓，內容涵蓋醫療法律法規、核心制度、醫療技術(shù)操作規范、患者安全知識等。

　　專(zhuān)項培訓：針對新入職員工、輪轉醫生、護士等開(kāi)展專(zhuān)項培訓，確保其快速掌握科室質(zhì)量與安全要求。

　　3. 質(zhì)量監控與評估

　　日常監控：利用電子病歷系統、不良事件報告系統等工具，對醫療過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，及時(shí)發(fā)現并糾正問(wèn)題。

　　定期評估：每季度進(jìn)行一次全面的.質(zhì)量與安全評估，包括病歷質(zhì)量、手術(shù)安全、藥物管理、感染控制等方面。

　　數據分析：對收集到的數據進(jìn)行統計分析，識別質(zhì)量與安全管理的薄弱環(huán)節，為改進(jìn)提供依據。

　　4. 不良事件管理

　　建立報告機制：鼓勵全員主動(dòng)報告不良事件，確保信息的及時(shí)、準確、完整。

　　根本原因分析：對每一起不良事件進(jìn)行根本原因分析，找出問(wèn)題的根源。

　　整改與預防：制定并實(shí)施有效的整改措施，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。

　　5. 患者參與與反饋

　　患者滿(mǎn)意度調查：定期開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，了解患者需求和服務(wù)感受。

　　意見(jiàn)與建議收集：設立患者意見(jiàn)箱、在線(xiàn)反饋平臺等，方便患者提出意見(jiàn)和建議。

　　持續改進(jìn)：根據患者反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者就醫體驗。

　　6. 溝通與協(xié)作

　　內部溝通：定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì )議，分享經(jīng)驗、討論問(wèn)題、制定計劃。

　　跨部門(mén)協(xié)作：加強與醫務(wù)部、護理部、感控科等相關(guān)部門(mén)的溝通與合作，共同提升醫院整體質(zhì)量與安全水平。

　　三、監督與考核

　　監督執行：小組組長(cháng)負責監督各項計劃的執行情況，確保各項工作落到實(shí)處。

　　績(jì)效考核：將質(zhì)量與安全管理工作納入科室和個(gè)人績(jì)效考核體系，激勵全員積極參與。

　　科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 4

　　為確�？剖裔t療質(zhì)量與患者安全，提升醫療服務(wù)水平，特制定本科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃。

　　一、工作目標

　　1、建立并完善科室質(zhì)量與安全管理體系，確保醫療活動(dòng)的規范性和安全性。

　　2、提高科室成員的質(zhì)量與安全意識，形成全員參與、共同維護質(zhì)量與安全的良好氛圍。

　　3、定期開(kāi)展質(zhì)量與安全檢查，及時(shí)發(fā)現并糾正存在的問(wèn)題，防范醫療風(fēng)險。

　　4、促進(jìn)科室內部溝通與協(xié)作，共同解決質(zhì)量與安全管理中的難點(diǎn)問(wèn)題。

　　5、通過(guò)持續改進(jìn)，提升科室整體醫療服務(wù)質(zhì)量，增強患者滿(mǎn)意度。

　　二、工作計劃

　　1.組織架構與職責明確

　　成立科室質(zhì)量與安全管理小組，明確小組成員及各自職責。

　　制定小組工作制度，確保工作有序進(jìn)行。

　　2.制度建設與完善

　　梳理現有科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度，進(jìn)行修訂和完善。

　　制定新的管理制度，如醫療質(zhì)量監控制度、患者安全管理制度等。

　　3.教育培訓與提升

　　定期組織科室成員參加質(zhì)量與安全管理培訓，提高全員質(zhì)量與安全意識。

　　鼓勵科室成員參加外部質(zhì)量與安全管理相關(guān)培訓，提升專(zhuān)業(yè)水平。

　　4.質(zhì)量與安全檢查

　　制定科室質(zhì)量與安全檢查表，明確檢查內容和標準。

　　定期開(kāi)展質(zhì)量與安全檢查，記錄檢查結果，并及時(shí)反饋給相關(guān)責任人。

　　5.問(wèn)題整改與持續改進(jìn)

　　針對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，制定整改措施，明確整改時(shí)限和責任人。

　　跟蹤整改落實(shí)情況，確保問(wèn)題得到有效解決。

　　定期開(kāi)展質(zhì)量與安全管理會(huì )議，總結經(jīng)驗教訓，提出改進(jìn)建議。

　　6.患者反饋與滿(mǎn)意度調查

　　定期收集患者反饋意見(jiàn)，了解患者對科室服務(wù)與質(zhì)量的評價(jià)。

　　開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，分析調查結果，提出改進(jìn)措施。

　　7.績(jì)效考核與激勵

　　將質(zhì)量與安全管理納入科室績(jì)效考核體系，作為評價(jià)員工工作表現的重要指標。

　　對在質(zhì)量與安全管理中表現突出的`員工給予獎勵和表彰。

　　三、保障措施

　　1、確保小組工作得到科室領(lǐng)導的大力支持，提供必要的資源和條件。

　　2、加強小組內部的溝通與協(xié)作，形成工作合力。

　　3、定期對小組工作進(jìn)行總結和評估，及時(shí)調整工作計劃和策略。

　　科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 5

　　為了確�？剖裔t療質(zhì)量、患者安全以及運營(yíng)效率不斷提升，特制定本科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃。

　　一、總體目標

　　1. 提升醫療質(zhì)量：通過(guò)規范化操作、標準化流程，減少醫療差錯和不良事件，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

　　2. 強化患者安全：建立健全患者安全管理體系，減少患者傷害，提升患者就醫過(guò)程中的安全感。

　　3. 優(yōu)化管理流程：提升科室內部工作效率，合理配置資源，降低成本，實(shí)現高效運營(yíng)。

　　4. 促進(jìn)持續學(xué)習：加強醫護人員專(zhuān)業(yè)培訓，鼓勵創(chuàng )新思維，持續提升團隊專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平。

　　二、具體工作計劃

　　1. 制度建設與完善

　　修訂與完善制度：對現有醫療質(zhì)量與安全管理制度進(jìn)行全面梳理，根據最新行業(yè)標準及實(shí)踐經(jīng)驗進(jìn)行修訂和完善。

　　制定新規范：針對科室特色及薄弱環(huán)節，制定或修訂具體的診療規范、操作流程和應急預案。

　　2. 質(zhì)量監控與評估

　　建立監控體系：利用信息化手段，建立醫療質(zhì)量與安全數據的實(shí)時(shí)監控、定期分析和反饋機制。

　　開(kāi)展質(zhì)量檢查：定期組織內部自查、互查及第三方審核，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。

　　績(jì)效評估：將醫療質(zhì)量與安全指標納入科室和個(gè)人績(jì)效考核體系，激勵持續改進(jìn)。

　　3. 患者安全管理

　　風(fēng)險識別與評估：定期進(jìn)行患者安全風(fēng)險評估，識別潛在危險因素，制定針對性防控措施。

　　加強溝通教育：提高醫護人員對患者安全重要性的認識，加強患者及家屬的安全教育，促進(jìn)醫患共同參與安全管理。

　　不良事件管理：建立不良事件報告、分析、處理及持續改進(jìn)機制，確保信息透明，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。

　　4. 培訓與教育

　　定期培訓：組織醫護人員參加醫療質(zhì)量、患者安全、法律法規等方面的培訓，提升全員意識和能力。

　　案例分析：定期開(kāi)展醫療差錯、不良事件案例分析會(huì )，總結經(jīng)驗教訓，提高問(wèn)題處理能力。

　　技能考核：定期進(jìn)行醫護人員專(zhuān)業(yè)技能考核，確保醫療服務(wù)質(zhì)量達標。

　　5. 流程優(yōu)化與創(chuàng )新

　　流程再造：針對科室運行中的'瓶頸問(wèn)題，開(kāi)展流程再造，優(yōu)化診療流程，提高服務(wù)效率。

　　技術(shù)創(chuàng )新：鼓勵和支持醫護人員開(kāi)展新技術(shù)、新項目的研究與應用，提升科室技術(shù)水平和服務(wù)能力。

　　信息化建設：加強科室信息化建設，利用大數據、人工智能等技術(shù)手段，提升醫療質(zhì)量與安全管理的智能化水平。

　　三、總結與展望

　　定期總結：每季度對科室質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行總結，評估工作成效，識別存在問(wèn)題。

　　持續改進(jìn)：根據總結結果，制定下一階段的工作計劃，持續推動(dòng)科室質(zhì)量與安全管理水平的提升。

　　展望未來(lái)：保持對行業(yè)動(dòng)態(tài)和新技術(shù)、新理念的關(guān)注，不斷探索和創(chuàng )新，引領(lǐng)科室向更高水平發(fā)展。

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