農村鄉鎮衛生院合理用藥及其管理措施

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　　摘要：在農村鄉鎮衛生院中，合理用藥有著(zhù)至關(guān)重要的作用。

　　它不僅能夠有效的減少藥源性及疾病在農村的發(fā)展，對農民的健康狀況進(jìn)行有效的改善，而且可以提高新型的農村合作醫療在農村的基金使用率，擴大農民的收益面，為農村人們的健康與農村醫療的發(fā)展發(fā)揮其重要的作用。

　　然而，目前在臨床上出現不合理用藥的現象很?chē)乐�，特別是農村的鄉鎮衛生所由于各種理由出現不合理用藥現象更是比比皆是，在藥物的使用上面普遍追新求貴，從而導致藥物的消耗金額呈現出持續上升的趨勢，因此，采取有效的措施對其進(jìn)行管理，是提高醫療效益與社會(huì )的經(jīng)濟效益的必定趨勢。

　　文章對目前我國農村鄉鎮衛生所的用藥情況進(jìn)行分析，針對其出現的理由提出幾點(diǎn)有效的管理措施。

　　關(guān)鍵詞：農村鄉鎮衛生院合理用藥管理措施

　　合理用藥就是在對患者的病情進(jìn)行充分的診斷，并對藥物的功用進(jìn)行全面的掌握以后，本著(zhù)安全、有效的原則合理的制約藥物的用量，從而實(shí)現以最小的投入獲取最大的社會(huì )效益與醫療成果的目標，并且使患者的病情得到有效的治療[1]。

　　它不僅能夠有效的改善農村居民的健康狀況，而且能是農村醫療得到長(cháng)期的發(fā)展，為社會(huì )帶來(lái)更多的經(jīng)濟效益。

　　1農村鄉鎮衛生院的用藥目前狀況

　　農村鄉鎮衛生院在農村的衛生服務(wù)體系中占據著(zhù)主體的地位，其直接面對的服務(wù)對象就是廣大的農村居民，為農村居民提供基礎的醫療服務(wù)是其存在的最主要目的，然而在我國農村地區，特別是中西部一些比較貧困的地區，在經(jīng)濟發(fā)展上面比較的滯后，農民的實(shí)際支付能力比較差。

　　因此，鄉鎮衛生院若是出現不合理用藥的情況，就必定會(huì )加重農村居民的生活負擔，進(jìn)而降低農村居民的衛生服務(wù)利用率，最終給鄉鎮衛生院的長(cháng)期有效發(fā)展帶來(lái)威脅。

　　目前，農村的鄉鎮的衛生院在合理用藥方面存在的理由主要是將醫生開(kāi)的處方與藥師配藥環(huán)節直接分開(kāi)處理，從而使藥師的作用沒(méi)有真正的發(fā)揮出來(lái)。

　　同時(shí)，在農村的鄉鎮衛生院普遍存在著(zhù)濫用抗生素和激素的理由，而這中激素與抗生素的不可以利用，不僅使患者的健康極易受到相關(guān)藥物產(chǎn)生不良副作用的影響，而且也會(huì )直接導致部分病菌的耐藥性不斷的增強，影響患者的治療。

　　如國家制定的相關(guān)標準中，平均處方的用藥數應該在1.6～2.8種之間，而其抗生素的使用率需在24%左右，同時(shí)注射的使用率則為13.4%～24.1%，而部分鄉鎮衛生院的處方藥品卻有2.1～5.1種，且其抗生素的使用頻率平均在58.3%左右，而起注射率平均也在45.2%左右，與國家制定的標準具有明顯的差異。

　　此外，在農村的鄉鎮衛生院對注射方式的選用也沒(méi)有明確的規定，存在著(zhù)很到的注射安全理由。

　　在農村，醫療人員的素質(zhì)都較低，缺乏必要的安全注射常識，和完善的管理措施，從而使醫務(wù)人員在注射與輸液的器具的運用、儲藏上面存在著(zhù)很大的威脅。

　　2實(shí)現合理用藥的管理措施

　　對于農村鄉鎮衛生院出現的不合理用藥理由，我們需要采取有效的管理措施加強對其的管理，從而有效的提高農村的醫療水平，和農村居民的健康水平。

　　首先，采用臨床路徑加強對衛生院的藥品管理。

　　臨床路徑屬于一種比較新型的醫院管理與服務(wù)的方式，可以在根據患者病情的診斷結果、飲食與日常生活習慣制定出安全、有效、經(jīng)濟的用藥管理模式，從而起到減少不合理用藥現象的發(fā)生，引導患者進(jìn)行合理用藥，并有效的提高以療效果[2]。

　　其操作過(guò)程的具體要求是：一醫生需按照患者的病情對患者合理用藥，觀(guān)察患者的藥物療效，并做好記錄，根據患者在用藥過(guò)程中出現的理由適時(shí)的調整相關(guān)藥物的服用。

　　二患者的家屬要與患者本身要及時(shí)的向醫護人員反映用藥的感受，積極參與到對藥物的評價(jià)當中;三醫生對患者的療效進(jìn)行有效判斷，若是出現不良現象需及時(shí)的更換藥物的服用。

　　其次，加強對醫護人員的綜合素質(zhì)的培養。

　　在農村，其鄉鎮衛生院中的醫護人員綜合素質(zhì)一般都較低，沒(méi)有形成良好的合理用藥意識，對一些藥物的性能也不太了解，而農村居民更是對藥物知識完全不了解，從而極易促使不合理用藥現象的出現。

　　因此，在實(shí)際的工作中，基層醫療機構可定期的組織對農村醫護人員關(guān)于藥理知識的培訓，提高鄉鎮衛生院的醫護人員在合理用藥方面的知識技能，強化其合理用藥的觀(guān)念，從而為農村居民的健康提供保障。

　　同時(shí)，對于醫護人員出現的服務(wù)意識比較薄弱，缺乏責任心的情況，相關(guān)的機構要加強對農村鄉鎮衛生院的醫護人員的醫風(fēng)建設，從而在整體上提高農村鄉鎮衛生院的醫護人員的綜合素質(zhì)。

　　最后，加強農村衛生組織一體化管理的實(shí)現。

　　在農村地區，經(jīng)濟比較落后，人們對相關(guān)醫療知識的了解程度也比較的差，而這也就充分的說(shuō)明了鄉鎮衛生院在維護農村居民身體健康方面有著(zhù)至關(guān)重要的作用，而農村衛生組織一體管理的實(shí)現就對衛生院的合理用藥目前狀況有著(zhù)一定的積極作用。

　　在實(shí)際的工作中，農村衛生組織的一體化管理可以對鄉鎮衛生院所采購的藥品與采購環(huán)節進(jìn)行有效的管理，并將藥品在價(jià)格、藥性等方面的信息實(shí)行公開(kāi)化，讓農村居民能夠對藥物的相關(guān)信息進(jìn)行必要的了解，對醫護人員的用藥行為起到監督的作用。

　　同時(shí)，在藥物的使用環(huán)節上面，衛生院需要制定合理、有效的用藥規范，積極的制約處方藥的使用數量[3]。

　　3結束語(yǔ)

　　隨著(zhù)我國新農村建設步伐的不斷加快，農村經(jīng)濟得到了有效的發(fā)展，農村居民的生活水平也呈現出明顯增高的局面，進(jìn)而促使農村居民自身對生活質(zhì)量的要求也逐漸的增高。

　　而農村的鄉鎮衛生院又是為農村居民提供醫療服務(wù)的最主要的機構，因此，對其的藥物使用情況進(jìn)行合理的制約，將能大大的提高農村的醫療服務(wù)水平，并且為農村居民的健康提供必要的保障。

　　參考文獻

　　[1]陳莉，譚光明，黃銳，馮占春.河南省某縣醫院和鄉鎮衛生院合理用藥目前狀況分析[J].醫藥導報.2011，30(07)：965-967

　　[2]劉利群，盧祖洵，張新平.城市社區衛生服務(wù)機構合理用藥情況分析[J].中國衛生經(jīng)濟.2009，28(04)：45-47

　　[3]鄒秀芬，吳如成.基層醫院合理用藥的目前狀況和措施[J].基層醫學(xué)論壇.2009，13(31)：145-1046

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